Об утверждении формы заявления о предоставлении акватории водного объекта в пользование

ПРИКАЗ Министерства природных ресурсов Российской Федерации от 22 мая 2007 г. N 128 Об утверждении формы заявления о предоставлении акватории водного объекта в пользование Зарегистрирован Минюстом России 19 июня 2007 г. Регистрационный N 9671 В целях реализации пункта 5 Правил подготовки и заключения договора водопользования, право на заключение которого приобретается на аукционе, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2007 г. N 230 "О договоре водопользования, право на заключение которого приобретается на аукционе, и о проведении аукциона" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 17, ст. 2046), приказываю: Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении акватории водного объекта в пользование. Министр Ю.П.Трутнев _____________ Приложение Форма заявления о предоставлении акватории водного объекта в пользование ______________________________________________ (Федеральное агентство водных ресурсов или его территориальный орган, уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления) З А Я В Л Е Н И Е ___________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф. И. О. заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН __________________ КПП ________________ ОГРН __________________ ОКПО__________________ ОКОПФ ______________ ОКФС __________________ ОКВЭД__________________ ОКОНХ ______________ действующего на основании: +-+ +-+устава +-+ +-+положения +-+ +-+иное (указать вид документа) ___________________________________ зарегистрированного _______________________________________________ (кем и когда зарегистрированы юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица, индивидуального предпринимателя ____________________________________ от "__" ____________ 20__ г., (наименование и реквизиты документа) выдан "__" ______________ 20__ г. _________________________________ (когда и кем выдан) Место нахождения (юридический адрес) ___________________________________________________________________ Банковские реквизиты ______________________________________________ В лице ____________________________________________________________ (должность, представитель, Ф. И. О. полностью) дата рождения _______________ паспорт серии _______________ N _______ код подразделения _________ ___________________________________________________________________ (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" ______________ 20__ г. _________________________________ (когда и кем выдан) адрес проживания __________________________________________________ (полностью место постоянного проживания) контактный телефон _______, действующий от имени юридического лица: +-+ +-+ _______________________________________________________________ (без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) +-+ +-+ на основании доверенности, удостоверенной _____________________ (Ф. И. О. нотариуса, округ) "__" ____________ 20__ г., N в реестре _______________ по иным основаниям ________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) Прошу предоставить в пользование акваторию водного объекта: ___________________________________________________________________ (наименование водного объекта) ___________________________________________________________________ (место расположения акватории водного объекта и ее размеры) ___________________________________________________________________ 2 (границы и площадь акватории (км ), в пределах которых намечается использование и обустройство акватории водного объекта) для использования в целях ________________________________________ (указывается цель использования акватории водного объекта) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ с размещением на акватории ________________________________________ (указываются предполагаемые к размещению ___________________________________________________________________ на акватории объекты: здания, строения, сооружения, плавательные ___________________________________________________________________ средства, иное обустройство акватории водного объекта, ___________________________________________________________________ их параметры (расположение объектов на акватории, ___________________________________________________________________ отражаемое на картографическом материале, прилагается) срок использования акватории водного объекта ______________________ Приложения: а) копии учредительных документов, выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица; выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя; копия документа, удостоверяющего личность, - для физического лица; б) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе; в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя, - при необходимости; г) предложения по условиям договора, а также осуществлению водохозяйственных и водоохранных мероприятий; д) документ о предоставлении в пользование земельного участка, необходимого для осуществления водопользования; е) сведения о водном объекте; ж) данные о площади используемой акватории водного объекта; з) сведения о технических параметрах размещаемых на акватории объектов: зданий, строений, сооружений, плавательных средств, иного обустройства акватории водного объекта; и) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды в водном объекте; к) графические материалы с отображением размещения объектов водопользования, пояснительная записка к ним. Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а). "__" ______________ 20__ г. "__" ч "___" мин. (дата и время подачи заявления) _____________________ / ___________________________________________ (подпись заявителя) (полностью Ф. И. О.) Номер записи в форме учета входящих документов ____________________ _____________