Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона, вторичном паркинсонизме, паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 25 октября 2023 г. № 572н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона, вторичном паркинсонизме, паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях Зарегистрирован Минюстом России 5 декабря 2023 г. Регистрационный № 76270 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при вторичном паркинсонизме (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях (диагностика и лечение) согласно приложению № 3. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1556н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27649); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27236); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1583н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный № 26971). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2023 г. № 572н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G20Болезнь Паркинсона 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.23.001.001 Ультразвуковое исследование головного мозга0,011 А05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,035 1 А06.23.004 Компьютерная томография головного мозга 0,015 1 А07.23.006 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга 0,005 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0317 В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный12 В01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2411 В01.024.003 Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00139 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00045 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,0352 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А03.16.002 Установка назоинтестинального зонда0,00041 А16.16.020 Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)0,00041 А16.23.058.001 Имплантация подкожной части нейростимулятора0,0011 А16.23.077.001 Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом0,000321 А16.23.078.001 Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом0,0011 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А11.17.003 Установка интестинальной помпы0,00041 А19.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга0,936 А23.23.001 Настройка нейростимулятора0,0013 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКод Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта Домперидон0,19МГ30 3 390 М0ЗАХ Другие миорелаксанты периферического действия Ботулинический токсин типа А0,032ЕД100 300 N04AA Третичные амины Бипериден0,19мг4 1 460 Тригексифенидил0,048мг4 1 460 N04BA Допа и ее производные Леводопа+ [Бенсерази д]0,58мг200 + 50 38 600 + 9 650 Леводопа+[Бенсеразид]0,09мг400 + 100 134 800 + 33 700 Лево допа+ [Бенсеразид]0,12мг300 + 75 101 400 + 25 350 Леводопа+[Бенсеразид]0,13мг600+ 150 219 000 + 54 750 Леводопа+[Бенсеразид]0,059мг500+ 125 182 500 + 45 625 Леводопа+ [Карбидопа]0,21мг500 + 50 166 500 + 16 650 Леводопа+[Карбидопа]0,24мг750 + 75 273 750 + 27 375 Леводопа+ [Карбидопа]0,004мл100 36 500 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,035мг400 + 400 + 100 146 000 + 146 000 + 36 500 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,035мг300 + 400 + 75 109 500 + 146 000 + 27 375 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,035мг200 + 400 + 50 73 000 + 146 000 + 18 250 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,012мг100 + 400 + 25 36 500 + 146 000 + 9 125 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,023мг600 + 600 + 150 219 000 + 219 000 + 54 750 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,038мг300 + 600 + 75 109 500 + 219 000 + 27 375 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,017мкг150 000 + 600 000 + 37 500 54 750 000 + 219 000 000 + 13 687 500 Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,038мг600 + 800 + 150 219 000 + 292 000 + 54 750 N04BB Производные адамантана Амантадин0,49мг300 109 500 Амантадин0,11мг400 3 200 Амантадин0,061мг600 7 200 N04BC Агонисты дофаминовых рецепторов Пирибедил0,24мг150 53 850 Прамипексол0,25мг3 1 077 Ропинирол0,24мг82 872 N04BD Ингибиторы моноаминоксидазы типа В Разагилин0,46мг1362 N05AH Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины Клозапин0,075мг251 400 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество Основной вариант стандартной диеты0,2113 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2023 г № 572н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G21.1Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствамиG21.4 Сосудистый паркинсонизм 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,261 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,261 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,261 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.23.001.001 Ультразвуковое исследование головного мозга0,00561 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный11 В0 1.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,02214 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В0З.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,0221 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0221 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,0221 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 N04AA Третичные амины Бипериден0,11мг41 240 Тригексифенидил0,11мг41 240 N04BA Допа и ее производные Леводопа+[Карбидопа]0,22мг1 000 + 100359 000 + 35 900 N04BB Производные адамантана Амантадин0,38мг30092 700 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество Основной вариант стандартной диеты0,02214 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2023 г № 572н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G23.1 Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Олыпевского] G23.2 Множественная системная атрофия, паркинсонический тип [MSA-P] G23.3 Множественная системная атрофия, мозжечковый тип [MSA-C] G23.8 Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,21 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,21 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,21 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.23.001.001 Ультразвуковое исследование головного мозга0,0021 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный13 В01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,8114 2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А17.23.004.001 Транскраниальная магнитная стимуляция0,09610 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 М0ЗАХ Другие миорелаксанты периферического действия Ботулинический токсин типа А0,05ЕД200800 N04BA Допа и ее производные Леводопа+[Карбидопа]0,5мг1 000 + 100365 000 + 36 500 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество Основной вариант стандартной диеты0,7714 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.