О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. Регистрационный N 6189 В соответствии со статьями 5.2.11 и 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607) и в целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (приложение N 1). 1.2. Форму N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (приложение N 2). 1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (приложение N 3). 1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (приложение N 4). 1.5. Инструкцию по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (приложение N 5). 1.6. Инструкцию по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (приложение N 6). 1.7. Инструкцию по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (приложение N 7). 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. N 215 "О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение". 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубова. ____________ Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 П О Р Я Д О К медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом) 1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. 1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание). 1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения. Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение). 1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах. Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля. 1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев. 1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки. Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет. 1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее - санаторно-курортная карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением. Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание). 1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг: - количества выданных справок для получения путевки; - количества выданных санаторно-курортных карт; - количества обратных талонов санаторно-курортных карт. 1.9. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте: а) клинический анализ крови и анализ мочи; б) электрокардиографическое обследование; в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография); г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия; д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.; е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта; ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств; з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов. 1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение. II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение 2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать: - учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении; - контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации; - учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности. 2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4). В организационно-методическом кабинете маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. 2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных. 2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении профиля СКО учитываются заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего. 2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение. 2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь следующие документы: - путевку; - санаторно-курортную карту для детей; - полис обязательного медицинского страхования; - анализ на энтеробиоз; - заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи; - справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе. 2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями. Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу. III. Порядок приема и выписки больных 3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования. 3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведенном лечении или обследовании. 3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни, которые больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания. 3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет. 3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно профилактическими учреждениями по месту пребывания больного в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение 4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным. 4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих. 4.3. Противопоказанное направления и пребывания больного в СКО устанавливаются лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО. Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет: - наличие противопоказаний для лечения; - возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения; - необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства; - необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т. д. 4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления. 4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО. 4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры. ____________ Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 Медицинская документация Форма N 070/у-04 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения) __________________________________________ (адрес) -----------------------------------------+ ОГРН +-------------------------+ Справка для получения путевки* от "___" __________ 20__ года N _______ Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение 1. Выдана ____________ _______________ __________ _________________ Заполняется полностью фамилия имя отчество +-+ +-+ +----------+ 2. Пол 2.1. Мужской +-+ 2.2. Женский +-+ 3. Дата |||.|||.|||| (отметить нужное символом "V") рождения+----------+ число месяц год 4. Адрес __________________________________________________________ (адрес постоянного места проживания, телефон) +-----------------------+ 5. Идентификационный номер в системе ОМС +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| +-----------------------+ +--------------------------------------------------------+ Запол- |6. Регион проживания +-+ 7. Ближайший регион +-+ | няется | (код см. (код субъекта РФ, только | только | на обороте) в случае проживания вблизи| для | границы субъектов) | граждан -| | получа- |8. Климат в месте +---+ 9. Климатические факторы +---+ | телей | проживания +---+ в месте проживания +---+ | социаль- | (код. см. (код. см. | ных | на обороте) на обороте)| услуг.# | +-----+ | |10. Код льготы +-----+ | | +-+ | | 13. Сопровождение** +-+ | |11. Документ, (отметить нужное символом "V"| |удостоверяющий при необходимости | |право на получение сопровождения) | |набора социальных | |услуг +-------------+| | Номер ____ Серия ___ Дата |||.|||.|2|0|||| | выдачи +-------------+| | +-------------------------------------+| |12. СНИЛС +-------------------------------------+| |Страховой номер индивидуального лицевого счета | +--------------------------------------------------------+ 14. N истории болезни или амбулаторной карты ______________________ 15. Диагноз: Коды МКБ-10 15.1. Заболевание, для лечения +---------+ которого направляется в | | | |.| | санаторий +---------+ 15.2. Основное заболевание или +---------+ заболевание, являющееся | | | |.| | причиной инвалидности +---------+ +-----------------------------+ 15.3. Сопутствующие заболевания | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-----------------------------+ Дополнительная информация о формах, стадиях, характере течения заболеваний, влияющая на выбор места и сезона для прохождения профильного лечения ___________________________________________________________________ +------------------------------------------------------------------ |Общие противопоказания, | | |исключающие направление на |16. Лечащий врач | ________ (подпись) |санаторно-курортное лечение,| | |отсутствуют | | +------------------------------------------------------------------ 17. Рекомендуемое лечение +-+ +-+ 17.1. Санаторно-курортное +-+ 17.2. Амбулаторно-курортное +-+ (отметить "V" рекомендуемый вид лечения) +-----------------------------------------------------------------+ |18. Предпочтительное место лечения +-+ | | Местный санаторий +-+ | | или ___________________________________| | (отметить "V", если предпочтительно| | лечение в местном санатории) | | курорт(ы) __________________________________ | | (указать один или несколько курортов,| | на которых предпочтительно лечение) | | | | (необязательно для заполнения) | +-----------------------------------------------------------------+ +-+ +-+ +-+ +-+ 19. Рекомендуемые сезоны Зима +-+ Весна +-+ Лето +-+ Осень +-+ лечения: ______________________________________ (необязательно для заполнения) (отметить символом "V" те сезоны, в которые рекомендовано лечения) 20. Лечащий врач __________ 21. Заведующий отделением ___________ (подпись) или председатель ВК (подпись) М. П. _____________ *Действительна в течение 6 месяцев. **Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и к детям-инвалидам. Для типографии! Формат А4 оборотная сторона 2 +-----------------------------------------------------------------+ |Код| Перечень климатов в месте |Код|Перечень климатических| | | проживания | | факторов в месте | | | | | проживания | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 1 |Влажный субтропический | 1 |Горный | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 2 |Континентальный умеренных широт | 2 |Климат полупустынь | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 3 |Морской | 3 |Климат пустынь | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 4 |Муссонный умеренных широт | 4 |Лесной | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 5 |Переходный морской-континентальный| 5 |Лесостепной | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 6 |Резко континентальный умеренный | 6 |Морской | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 7 |Средиземноморский | 7 |Предгорный | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 8 |Субарктический | 8 |Приморский | +---+----------------------------------+---+----------------------| | 9 |Сухой субтропический | 9 |Степной | +-----------------------------------------------------------------+ Код субъектов Российской Федерации (субъект РФ) +------------------------------------------------------------------------------+ |Код| Субъект РФ |Код| Субъект РФ |Код| Субъект РФ | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |01 |Республика Адыгея |31 |Белгородская область |61 |Ростовская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |02 |Республика Башкортостан|32 |Брянская область |62 |Рязанская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |03 |Республика Бурятия |33 |Владимирская область |63 |Самарская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |04 |Республика Алтай |34 |Волгоградская область|64 |Саратовская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |05 |Республика Дагестан |35 |Вологодская область |65 |Сахалинская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |06 |Республика Ингушетия |36 |Воронежская область |66 |Свердловская область| +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |07 |Кабардино-Балкарская |37 |Ивановская область |67 |Смоленская область | | |Республика | | | | | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |08 |Республика Калмыкия |38 |Иркутская область |68 |Тамбовская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |09 |Республика Карачаево- |39 |Калининградская |69 |Тверская область | | |Черкессия | |область | | | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |10 |Республика Карелия |40 |Калужская область |70 |Томская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |11 |Республика Коми |41 |Камчатская область |71 |Тульская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |12 |Республика Марий Эл |42 |Кемеровская область |72 |Тюменская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |13 |Республика Мордовия |43 |Кировская область |73 |Ульяновская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |14 |Республика Саха |44 |Костромская область |74 |Челябинская область | | |(Якутия) | | | | | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |15 |Республика Северная |45 |Курганская область |75 |Читинская область | | |Осетия - Алания | | | | | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |16 |Республика Татарстан |46 |Курская область |76 |Ярославская область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |17 |Республика Тыва |47 |Ленинградская область|77 |г. Москва | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |18 |Удмуртская Республика |48 |Липецкая область |78 |г. Санкт-Петербург | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |19 |Республика Хакасия |49 |Магаданская область |79 |Еврейская автономная| | | | | | |(авт.) область | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |20 |Чеченская Республика |50 |Московская область |80 |Агинский Бурятский | | | | | | |авт. округ | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |21 |Чувашская Республика |51 |Мурманская область |81 |Коми-Пермяцкий | | | | | | |авт. округ | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |22 |Алтайский край |52 |Нижегородская область|82 |Корякский авт. округ| +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |23 |Краснодарский край |53 |Новгородская область |83 |Ненецкий авт. округ | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |24 |Красноярский край |54 |Новосибирская область|84 |Таймырский (Долгано-| | | | | | |Ненецкий) авт. округ| +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |25 |Приморский край |55 |Омская область |85 |Усть-Ордынский | | | | | | |Бурятский авт. округ| +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |26 |Ставропольский край |56 |Оренбургская область |86 |Ханты-Мансийский | | | | | | |авт. округ | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |27 |Хабаровский край |57 |Орловская область |87 |Чукотский авт. округ| +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |28 |Амурская область |58 |Пензенская область |88 |Эвенкийский | | | | | | |авт. округ | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |29 |Архангельская область |59 |Пермская область |89 |Ямало-Ненецкий | | | | | | |авт. округ | +---+-----------------------+---+---------------------+---+--------------------| |30 |Астраханская область |60 |Псковская область | | | +------------------------------------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+ |Код|Перечень категорий граждан, |Код|Перечень категорий граждан,| | | имеющих право на получение | |имеющих право на получение | | | набора социальных услуг | | набора социальных услуг | +---+-----------------------------+---+---------------------------| |01 | Инвалиды войны | |экипажей судов| +---+-----------------------------| |транспортного флота,| |02 |Участники Великой| |интернированных в начале| | |Отечественной войны (ВОВ) | |ВОВ в портах других| +---+-----------------------------| |государств | |03 |Ветераны боевых действий | | | +---+-----------------------------+---+---------------------------| |04 |Военнослужащие, проходившие| 07|Члены семей погибших| | |военную службу в воинских| |(умерших) инвалидов войны,| | |частях, учреждениях,| |участников ВОВ и ветеранов| | |военно-учебных заведениях, не| |боевых действий, члены| | |входивших в состав| |семей погибших в ВОВ лиц из| | |действующей армии, в период с| |числа личного состава групп| | |22 июня 1941 года по 3| |самозащиты объектовых и| | |сентября 1945 года не менее 6| |аварийных команд местной| | |месяцев, военнослужащие,| |ПВО, а также члены семей| | |награжденные орденами или| |погибших работников| | |медалями СССР за службу в| |госпиталей и больниц города| | |указанный период | |Ленинграда | +---+-----------------------------+---+---------------------------| |05 |Лица, награжденные знаком| 08|Инвалиды | | |"Жителю блокадного| | | | |Ленинграда" | | | +---+-----------------------------+---+---------------------------| |06 |Лица, работавшие в период ВОВ| 09|Дети-инвалиды | | |на объектах ПВО, местной ПВО,| | | | |на строительстве| | | | |оборонительных сооружений,| | | | |военно-морских баз,| | | | |аэродромов и других военных| | | | |объектов в пределах тыловых| | | | |границ действующих фронтов,| | | | |операционных зон действующих| | | | |фронтов, на прифронтовых| | | | |участках железных и| | | | |автомобильных дорог, а также| | | | |члены | | | +-----------------------------------------------------------------+ ____________ # п. 6-13 - затемненное поле ____________ Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 Медицинская документация Форма N 072/у-04 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения) __________________________________________ (адрес) ------------------------------------------ ОГРН +-----------------------+ Санаторно-курортная карта N ____ от "__" ____________ 20__ года Выдается при предъявлении путевки на санаторно(амбулаторно)-курортное лечение Без настоящей карты путевка недействительна 1. Лечащий врач ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) 2. Выдана _________________ _____________ _________ _______________ Заполняется полностью фамилия имя отчество +-+ +-+ +----------+ 3. Пол 3.1. Мужской +-+ 3.2. Женский +-+ 4. Дата |||.|||.|||| (отметить нужное символом "V") рождения+----------+ число месяц год 5. Адрес ________________________ 6. N истории +-----------+ (адрес постоянного места болезни +-----------+ проживания, телефон) или амбу- латорной карты ______________________________________ +-----------------------+ ______________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| 7. Идентификационный номер в системе ОМС +-----------------------+ +--------------------------------------------------------+ Запол- |8. Код льготы +-----+ | няется | +-+ | только | 11. Сопровождение* +-+ | для |9. Документ, (отметить нужное символом "V"| граждан -|удостоверяющий при необходимости | получа- |право на сопровождения) | телей |получение | социаль- |набора | ных |социальных +-------------+| услуг.# |услуг Номер ____ Серия ___ Дата |||.|||.|2|0|||| | выдачи +-------------+| | +-------------------------------------+| |10. СНИЛС +-------------------------------------+| |(Страховой номер индивидуального лицевого счета) | +--------------------------------------------------------+ 12. Место работы, учебы ___________________________________________ 13. Занимаемая должность, профессия _______________________________ ____________ *Заполняется, если если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени. Линия отреза ------------------------------------------------------------------- Подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту Обратный талон 1. Больной ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) +-------------------------+ 2. Находился в ОГРН СКО +-------------------------+ санаторно-курортной _________________________________ организации _________________________________ +---------+ +---------+ (наименование организации, адрес) 3. с | | |.| | | по | | |.| | | _________________________________ +---------+ +---------+ _________________________________ число месяц число месяц 4. Диагноз при поступлении: Коды МКБ-10 4.1. Заболевание, для лечения +---------+ которого направляется | | | |.| | в санаторий +---------+ 4.2. Основное заболевание или +---------+ заболевание, являющееся | | | |.| | причиной инвалидности +---------+ +-----------------------------+ 4.3. Сопутствующие заболевания | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-----------------------------+ 5. Диагноз при выписке из санатория: 5.1. Основное заболевание или +---------+ заболевание, являющееся | | | |.| | причиной инвалидности +---------+ +-----------------------------+ 5.2. Сопутствующие заболевания | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-----------------------------+ 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты) ________________________________________ ___________________________________________________________________ (для женщин обязательным является заключение гинеколога) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 16. Диагноз: Коды МКБ-10 16.1. Заболевание, для лечения +---------+ которого направляется в | | | |.| | санаторий +---------+ 16.2. Основное заболевание или +---------+ заболевание, являющееся | | | |.| | причиной инвалидности +---------+ +-----------------------------+ 16.3. Сопутствующие заболевания | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-----------------------------+ З А К Л Ю Ч Е Н И Е 17. Название санаторно-курортной организации ______________________ 18. Лечение 18.1. сана- +-+ 18.2. амбула-+-+ 19. Про- +---+ торно- | | торно- | | должи- | | |дней курорт-+-+ курорт-+-+ тель- +---+ ное ное ность курса (отметить нужное символом "V") +-------------+ 20. Путевка N +-------------+ 21. Лечащий врач ____________ 22. Заведующий отделением __________ (подпись) или председатель ВК (подпись) М. П. Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия печати Линия отреза ------------------------------------------------------------------- 6. Проведено лечение _______________ соответствие рекомендованному стандарту санаторно-курортной ____________________________________ помощи (виды лечения, количество процедур, +-+ +-+ их переносимость) 6.1. Да +-+ 6.2. Нет +-+ (отметить нужное символом "V") Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи ____________________________________ _____________________________ ____________________________________ _____________________________ 7. Эпикриз ________________________________________________________ (включая данные обследования) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 8. Результаты значи- +-+ улуч- +-+ без +-+ ухуд- +-+ лечения: тельное +-+ шение +-+ перемен +-+ шение +-+ улучшение (отметить нужное символом "V") 9. Наличие обострений, +-+ +-+ потребовавших отмену процедур: 9.1. Да +-+ 9.2. Нет +-+ 10. Рекомендации по дальнейшему лечению: __________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 11. Лечащий врач _____________ 12. Главный врач санаторно- (подпись) курортной организации ____________ (подпись) М. П. Для типографии! Формат А4 ____________ # пп. 8-11 - затемненное поле ____________ Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 Медицинская документация Форма N 076/у-04 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения) __________________________________________ (адрес) ------------------------------------------ Код ОГРН +-----------------------+ Санаторно-курортная карта для детей N ____ от "__" ____________ 20__ года Выдается при предъявлении путевки на санаторно(амбулаторно)-курортное лечение Без настоящей карты путевка недействительна 1. Лечащий врач ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) 2. Выдана __________________________ _________ ______ _____________ Данные ребенка заполняются полностью фамилия имя отчество +-+ +-+ +----------+ 3. Пол 3.1. Мужской +-+ 3.2. Женский +-+ 4. Дата |||.|||.|||| (отметить нужное символом "V") рождения+----------+ число месяц год 5. Адрес ________________________ 6. N истории +-----------+ (адрес постоянного места развития +-----------+ проживания, телефон) (болезни) ______________________________________ +-----------------------+ ______________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| 7. Идентификационный номер в системе ОМС +-----------------------+ +--------------------------------------------------------+ Запол- |8. Код льготы +-----+ | няется | +-+ | только | 11. Сопровождение* +-+ | для |9. Документ, (отметить нужное символом "V"| граждан -|удостоверяющий при необходимости | получа- |право на сопровождения) | телей |получение | социаль- |набора | ных |социальных +-------------+| услуг.# |услуг Номер ____ Серия ___ Дата |||.|||.|2|0|||| | выдачи +-------------+| | +-------------------------------------+| |10. СНИЛС +-------------------------------------+| |Страховой номер индивидуального лицевого счета | +--------------------------------------------------------+ 12. Образовательное учреждение ____________________________________ 13. Место работы родителей ____________________________________ 14. Анамнез _______________________________________________________ (вес при рождении, особенности развития, перенесенные заболевания (в каком возрасте) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________ *Заполняется, если больной относится к детям-инвалидам Линия отреза ------------------------------------------------------------------- Подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту) Обратный талон 1. Ребенок ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка полностью) +-------------------------+ 2. Находился в ОГРН СКО +-------------------------+ санаторно-курортной _________________________________ организации _________________________________ +---------+ +---------+ (наименование организации, адрес) 3. с | | |.| | | по | | |.| | | _________________________________ +---------+ +---------+ _________________________________ число месяц число месяц 4. Диагноз при выписке из санатория: Коды МКБ-10 +---------+ 4.1. Основное заболевание или | | | |.| | заболевание, являющееся +---------+ причиной инвалидности +-----------------------------+ | | | |.| | | | |.| | | | |.| | 4.2. Сопутствующие заболевания +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-----------------------------+ соответствие рекомендованному 5. Проведено лечение ___________ стандарту санаторно-курортной ________________________________ помощи (виды лечения, количество +-+ +-+ ________________________________ 5.1. Да +-+ 5.2. Нет +-+ процедур, их переносимость) (отметить нужное символом "V") ________________________________ Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи _________________________________ оборотная сторона 2 15. Наследственность ______________________________________________ 16. Профилактические прививки _____________________________________ (указать даты) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 17. Анамнез настоящего заболевания ________________________________ (с какого возраста болен, ___________________________________________________________________ особенности и характер течения, частота обострений, дата ___________________________________________________________________ последнего обострения, проводимое лечение (в т. ч. ___________________________________________________________________ противорецидивное) +-+ +-+ 18. Пользовался ли 18.1. Да +-+ 18.2. Нет +-+ санаторно-курортным +---+ лечением ранее 18.3. Сколько +---+ раз (отметить нужное символом "V") 19. Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ 20. Жалобы в настоящее время ______________________________________ ___________________________________________________________________ 21. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты) ________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 22. Диагноз: Коды МКБ-10 22.1. Заболевание, для лечения +---------+ которого направляется в | | | |.| | санаторий +---------+ 22.2. Основное заболевание или +---------+ заболевание, являющееся | | | |.| | причиной инвалидности +---------+ +-----------------------------+ 22.3. Сопутствующие заболевания | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | | | |.| | | | |.| | | | |.| | +-----------------------------+ З А К Л Ю Ч Е Н И Е 23. Название санаторно-курортной организации ______________________ 24. Лечение 24.1. сана- +-+ 24.2. амбула-+-+ 25. Про- +---+ торно- | | торно- | | должи- | | |дней курорт-+-+ курорт-+-+ тель- +---+ ное ное ность курса (отметить нужное символом "V") +-------------+ 26. Путевка N +-------------+ 27. Лечащий врач ____________ 28. Заведующий отделением __________ (подпись) или председатель ВК (подпись) М. П. Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия печати Линия отреза ------------------------------------------------------------------- 6. Эпикриз ________________________________________________________ (включая данные обследования) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 7. Результаты значи- +-+ улуч- +-+ без +-+ ухуд- +-+ лечения: тельное +-+ шение +-+ перемен +-+ шение +-+ улучшение (отметить нужное символом "V") 8. Наличие обострений, +-+ +-+ потребовавших отмену процедур: 8.1. Да +-+ 8.2. Нет +-+ (отметить нужное символом "V") 9. Рекомендации по дальнейшему лечению: ___________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 10. Контакты с больными инфекционными заболеваниями _______________ ___________________________________________________________________ 11. Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний _______________________________________ ___________________________________________________________________ 12. Лечащий врач _____________ 13. Главный врач санаторно- (подпись) курортной организации ____________ (подпись) М. П. Для типографии! Формат А4 ____________ # пп. 8-11 - затемненное поле ____________ Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 И Н С Т Р У К Ц И Я по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки" Справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в СКО на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде. Справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь. Затемненное поле справки для получения путевки (пп. 6-13) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. На титульном листе справки для получения путевки проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета. Номер справки для получения путевки - это индивидуальный номер учета справки для получения путевки, установленный лечебно-профилактическим учреждением. Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина. В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков. В пункте "Регион проживания" указывается код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной, в соответствии с перечнем субъектов Российской Федерации, находящимся на оборотной стороне справки для получения путевки. Пункт "Ближайший регион" заполняется только в случае проживания больного на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации. В пунктах "Климат в месте проживания" и "Климатические факторы в месте проживания" указываются цифровые коды в соответствии с перечнем климатов в месте проживания, приводимым на оборотной стороне справки для получения путевки. Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры. Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002". В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата). В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг. В пункте "N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением. Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни. В пункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий. В пункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов и детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В пункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. В пункте "Рекомендуемое лечение" лечащий врач делает отметку в соответствии с медицинскими показаниями. Пункты "Предпочтительное место лечения" и "Рекомендуемые сезоны лечения" не обязательны для заполнения. Справка заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. ____________ Приложение N 6 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 И Н С Т Р У К Ц И Я по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение). Бланк санаторно-курортной карты состоит из: - санаторно-курортной карты; - обратного талона. Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь. Затемненное поле санаторно-курортной карты (пп. 8-11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета. Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением. Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина. В пункте "N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков. Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры. Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002". В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата). В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг. Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени. Пункты "Место работы, учебы" и "Занимаемая должность, профессия" заполняются со слов больного. Пункт "Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение" заполняется на основании медицинской документации и со слов больного. Пункт "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований" заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни. В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий. В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства). На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета. Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации. Пункт "Диагноз при поступлении" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям, указанным в санаторно-курортной карте. В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий. В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания. В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи". В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного. Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению" заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз". Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации. ___________ Приложение N 7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 И Н С Т Р У К Ц И Я по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" Санаторно-курортная карта для детей выдается лечащим врачом при предъявлении больным путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение). Бланк санаторно-курортной карты состоит из: - санаторно-курортной карты; - обратного талона. Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям. Затемненное поле санаторно-курортной карты (пп. 8-11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета. Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением. Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина. В пункте "N истории развития (болезни)" указывается номер учета данного документа, установленный лечебно-профилактическим учреждением. В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков. Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры. Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002". В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата). В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг. Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к детям-инвалидам. Пункты "Образовательное учреждение" и "Место работы родителей" заполняются со слов лица, сопровождающего ребенка. Пункты "Анамнез", "Наследственность", "Профилактические прививки", "Анамнез настоящего заболевания", "Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее", "Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения", "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)" заполняются на основании данных истории развития (болезни) ребенка и другой медицинской документации. Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения заболеваний. В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий. В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту. На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета. Фамилия, имя, отчество ребенка заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации. Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания. В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи". В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного. Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению" заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз". При наличии контакта с инфекционными больными во время пребывания в санаторно-курортной организации делается отметка в пункте "Контакты с больными инфекционными заболеваниями" с указанием даты и диагноза заболевания. Пункт "Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний" заполняется на основании данных медицинской документации. Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации. ____________