Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях Зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2012 г. Регистрационный N 23726 В соответствии со статьей 37 Федерального закона "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю: Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях согласно приложению. Министр Т.А.Голикова ____________ Приложение П О Р Я Д О К оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (далее - больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). 2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-8 к настоящему Порядку. 3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями. 4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации. 5. Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах. 6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством. Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями. 7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, оказывается: вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи; в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм. 8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей-акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача-акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями. 9. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению. 10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляются в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. 11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе. ____________ Приложение N 1 к Порядку П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь 1. Настоящее Положение регулирует вопросы деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - Отделение (кабинет). 2. Отделение (кабинет) инфекционных заболеваний является структурным подразделением медицинской организации или подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. 3. Структура Отделения (кабинета), а также штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения. Для медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала Отделения (кабинета) в соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. 4. Для обеспечения функций Отделения (кабинета) в его структуре могут предусматриваться в том числе: кабинет врача-инфекциониста; кабинет врача-эпидемиолога; процедурная. 5. На должность заведующего Отделением (кабинетом) - врача-инфекциониста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247). 6. На должность врача Отделения (кабинета) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни". 7. На должности среднего медицинского персонала Отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело". 8. Отделение (кабинет) оснащается в соответствии со стандартом оснащения Отделения (кабинета) согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. 9. К основным функциям Отделения (кабинета) относятся: оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями; профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний; ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости; ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности; консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание; организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы; лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара; направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях; патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний; диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в том числе хроническими гепатитами В, С, D, ВИЧ-инфекцией; участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения; участие в работе дневного стационара; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации; анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания; проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица); организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания; осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний. ____________ Приложение N 2 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь |---------------------------|-------------------------------------| | Наименование должности | Количество должностей | |---------------------------|-------------------------------------| |Заведующий отделением |при числе должностей | |(кабинетом) - |врачей-инфекционистов 5-8 - вместо | |врач-инфекционист |0,5 должности врача-инфекциониста | |---------------------------|-------------------------------------| |Врач-инфекционист |1 на 20 тыс. населения | |---------------------------|-------------------------------------| |Врач-эпидемиолог |1 на 300 и более посещений в день | |---------------------------|-------------------------------------| |Медицинская сестра |1 на 1 должность врача | |---------------------------|-------------------------------------| |Медицинская сестра |1 на 10 должностей врачей | |процедурной | | |---------------------------|-------------------------------------| |Старшая медицинская сестра |1 на 1 должность заведующего | |отделения |отделением | |---------------------------|-------------------------------------| |Помощник врача-эпидемиолога|1 на число посещений до 300 в день; | | |1 (вместе с врачом-эпидемиологом) на | | |700 и более посещений в день | |---------------------------|-------------------------------------| |Санитарка-уборщица |1 на 3 должности врача-инфекциониста,| |врачебных кабинетов |1 на каждую должность медсестры | | |процедурной, но не более 1 должности | | |в смену | |---------------------------|-------------------------------------| ____________ Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. ____________ Приложение N 3 к Порядку С Т А Н Д А Р Т оснащения отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь |-----------------------------------|-----------------------------| |Наименование оборудования/оснащения| Требуемое количество, шт. | | |--------------|--------------| | | отделение | кабинет | |-----------------------------------|--------------|--------------| | 1 | 2 | 3 | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Рабочее место врача-инфекциониста |по количеству | 1 | | |кабинетов | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Рабочее место медицинской сестры |по количеству | 1 | | |кабинетов | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Стол для инструментов | 1 | 1 | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Столик процедурный передвижной | 1 | 1 | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Шкаф для инструментов и | 1 | 1 | |медикаментов | | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Облучатель бактерицидный |по количеству | 1 | |стационарный настенный |кабинетов | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Кушетка медицинская |по количеству | 1 | | |кабинетов | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Стерилизаторы медицинские | 1 | 1 | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Тонометр для измерения |по количеству | 1 | |артериального давления |кабинетов | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Языкодержатель | 1 | 1 | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Мешок Амбу | 1 | 1 | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Очки защитные |по количеству | 1 | | |кабинетов | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Аптечка экстренной профилактики | 1 | 1 | |парентеральных инфекций | | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Укладка для оказания помощи при | 1 | 1 | |анафилактическом шоке | | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Укладка универсальная для забора | 1 | 1 | |материала от людей и из объектов | | | |окружающей среды для исследования | | | |на особо опасные инфекционные | | | |болезни | | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Комплект одежды защитной для работы|по потребности|по потребности| |в очагах особо опасной инфекции | | | |-----------------------------------|--------------|--------------| |Средства индивидуальной защиты |по потребности|по потребности| |-----------------------------------|--------------|--------------| |Укладка с педикулоцидными | | | |средствами |1 |1 | |-----------------------------------|--------------|--------------| ___________ Для процедурного кабинета. При отсутствии в структуре медицинской организации централизованной стерилизационной. ____________ Приложение N 4 к Порядку П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы) 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы). 2. Инфекционное отделение многопрофильной больницы (инфекционной больницы) (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющим оказание специализированной медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в условиях стационара в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи. 3. Отделение может быть смешанным (для госпитализации больных с различными инфекциями) или специализированным (для госпитализации больных с определенной инфекцией). 4. Отделение должно иметь не менее 50% боксированных палат от общего числа коек. 5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала Отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. 6. На должность заведующего Отделением - врача-инфекциониста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "инфекционные болезни, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247). 7. На должность врача-инфекциониста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни". 8. На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело". 9. Отделение оснащается в соответствии со Стандартом оснащения Отделения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. 10. Отделение осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, требующими комплексного подхода к диагностике и лечению, ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы Отделения; участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала; освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных инфекционного профиля; проведение санитарно-просветительной работы с пациентами (по гигиеническому воспитанию пациентов и их родственников); осуществление экспертизы временной нетрудоспособности. ____________ Приложение N 5 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы) |--------------------------------|--------------------------------| | Наименование должностей |Количество должностей при работе| | | круглосуточно | |--------------------------------|--------------------------------| |Заведующий отделением - |1 на 30 коек | |врач-инфекционист | | |--------------------------------|--------------------------------| |Врач-инфекционист |1 на 15 коек | |--------------------------------|--------------------------------| |Старшая медицинская сестра |1 | |--------------------------------|--------------------------------| |Медицинская сестра палатная |5,5 (1 круглосуточный пост) на | | |15 коек | |--------------------------------|--------------------------------| |Медицинская сестра процедурной |1 на 15 коек | |--------------------------------|--------------------------------| |Сестра-хозяйка |1 | |--------------------------------|--------------------------------| |Младшая медицинская сестра по |1 на 15 коек | |уходу за больными | | |--------------------------------|--------------------------------| |Санитарка палатная |1 на 15 коек | |--------------------------------|--------------------------------| ___________ Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. ____________ Приложение N 6 к Порядку С Т А Н Д А Р Т оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации (инфекционной больницы) (с палатой интенсивной терапии на 3 койки) |-------------------------------------------------|---------------| | Наименование оборудования/оснащения |Количество, шт.| |-------------------------------------------------|---------------| |Тележка для перевозки больных |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Штатив медицинский |по числу коек | |-------------------------------------------------|---------------| |Медицинский шкаф для хранения растворов и |по потребности | |медикаментов | | |-------------------------------------------------|---------------| |Холодильник |не менее 2 | |-------------------------------------------------|---------------| |Столик инструментальный |не менее 3 | |-------------------------------------------------|---------------| |Облучатель бактерицидный стационарный настенный |по потребности | |-------------------------------------------------|---------------| |Облучатель-рециркулятор передвижной |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Кушетка медицинская |не менее 2 | |-------------------------------------------------|---------------| |Стерилизаторы медицинские воздушные |по потребности | |-------------------------------------------------|---------------| |Термостат |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Тонометр для измерения артериального давления |не менее 2 | |-------------------------------------------------|---------------| |Языкодержатель |не менее 2 | |-------------------------------------------------|---------------| |Прикроватный кардиомонитор, регистрирующий |не менее 2 | |электрокардиограмму, артериальное давление, | | |частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, | | |насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию | | |углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, | | |температуру тела (два датчика), с возможностью | | |автономной работы для палаты интенсивной | | |терапии | | |-------------------------------------------------|---------------| |Портативный электрокардиограф с возможностью |не менее 1 | |автономной работы | | |-------------------------------------------------|---------------| |Глюкометр |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Вакуумный электроотсос |не менее 2 | |-------------------------------------------------|---------------| |Негатоскоп |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Консоль реанимационная |1 на койку | | |палаты | | |интенсивной | | |терапии | |-------------------------------------------------|---------------| |Ингалятор |не менее 2 | |-------------------------------------------------|---------------| |Манипуляционный передвижной столик |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Светильник хирургический передвижной |не менее 1 | |3-рефлекторный | | |-------------------------------------------------|---------------| |Сейф для медикаментов |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Мешок Амбу |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Набор для дренирования плевральной полости |не менее 2 | |-------------------------------------------------|---------------| |Набор для слепой пункционной биопсии печени |не менее 1 | |-------------------------------------------------|---------------| |Укладка для оказания помощи при анафилактическом |не менее 2 | |шоке | | |-------------------------------------------------|---------------| |Укладка универсальная для забора материала от |не менее 1 | |людей и из объектов окружающей среды для | | |исследования на особо опасные инфекционные | | |болезни (в соответствии с требованиями | | |санитарно-эпидемиологических правил) | | |-------------------------------------------------|---------------| |Аптечка экстренной профилактики парентеральных |по потребности | |инфекций | | |-------------------------------------------------|---------------| |Средства индивидуальной защиты |по потребности | |-------------------------------------------------|---------------| |Комплект защитной одежды для работы в очагах |по потребности | |особо опасных инфекций | | |-------------------------------------------------|---------------| |Укладка с педикулоцидными средствами |1 | |-------------------------------------------------|---------------| ____________ При отсутствии в структуре медицинской организации централизованной стерилизационной. _____________ Приложение N 7 к Порядку П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности инфекционной больницы 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности инфекционной больницы. 2. Инфекционная больница является медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями. 3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала инфекционной больницы государственной и муниципальной системы здравоохранения устанавливаются в зависимости от объема оказываемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала инфекционной больницы согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. 4. На должность главного врача инфекционной больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247). 5. Оснащение инфекционного отделения инфекционной больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации, инфекционной больницы, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, оснащение специализированных отделений (кабинетов) для оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям) больным инфекционными заболеваниями осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, установленными порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям), а также санитарно-эпидемиологическими правилами. 6. В структуре инфекционной больницы рекомендуется предусматривать в том числе: приемное (боксированное) отделение; инфекционные отделения; специализированные отделения (кабинеты) для оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям) больным инфекционными заболеваниями; отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии; дневной стационар; амбулаторное отделение, включающее: консультативно-диагностическое отделение (кабинет); отделение (кабинет) диспансерного отделения; физиотерапевтическое отделение (кабинет); рентгенодиагностическое отделение (кабинет); отделение (кабинет) эндоскопии; отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики; отделение (кабинет) функциональной диагностики; отделение (кабинет) медицинской профилактики; лабораторно-диагностическое отделение, включающее: клинико-диагностическую лабораторию, в том числе осуществляющую паразитологические и бактериоскопические исследования; микробиологические лаборатории, в том числе лаборатории, осуществляющие работы с возбудителями III-IV групп патогенности с помощью бактериологических, санитарно-бактериологических, серологических, молекулярно-биологических методов исследования; иммунологическую лабораторию; патолого-анатомическое отделение с моргом; эпидемиологический отдел; архив и кабинет медицинской статистики; дезинфекционную камеру; централизованное стерилизационное отделение; аптеку; пищеблок; прачечную. 7. Инфекционная больница осуществляет следующие функции: оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи; проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала инфекционной больницы и иных медицинских организаций; организационно-методическое руководство отделениями (кабинетами) инфекционных болезней поликлиник; анализ медицинской деятельности, изучение причин летальных исходов и отдельных результатов лечения инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе изучения причин летальных исходов; организационно-методическая помощь кабинетам инфекционных заболеваний по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики; своевременное предоставление в установленном порядке сведений о регистрируемой инфекционной заболеваемости, возникновении или выявлении случаев внутрибольничной инфекции, поздней госпитализации больного и иных сведений. ____________ Приложение N 8 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала инфекционной больницы |----------------------------|---------------------------------------| | Наименование должностей | Количество должностей | |----------------------------|---------------------------------------| |Главный врач |1 | |----------------------------|---------------------------------------| |Заведующий структурным |1 на 40 коек, в отделении для | |подразделением |больных менингитом и полиомиелитом - | | |1 на 30 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Заведующий приемным |1 (в больнице на 250 и более коек) | |отделением | | |----------------------------|---------------------------------------| |Заведующий лабораторией, |1 (в случаях, когда больнице | |рентгеновским кабинетом, |полагается не менее одной должности | |физиотерапевтическим |врача соответствующей специальности | |кабинетом |(вместо одной из должности врача) | |----------------------------|---------------------------------------| |Заведующий |до 5 должностей врачей | |патолого-анатомическим |патологоанатомов вместо 1 должности | |отделением |врача; | | |свыше 5 до 10 должностей | | |врачей-патологоанатомов вместо | | |0,5 - 0,75 должности врача; | | |свыше 10 до 15 должностей | | |врачей-патологоанатомов вместо | | |0,25 - 0,5 должности врача; | | |более 15 должностей | | |врачей-патологоанатомов сверх | | |должностей врачей | |----------------------------|---------------------------------------| |Главная медицинская сестра |1 | |----------------------------|---------------------------------------| |Заместитель главного врача |1 на 300 коек | |по медицинской части | | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-инфекционист |1 на: | | |20 коек инфекционного отделения для | | |взрослых; | | |15 коек инфекционного боксированного | | |отделения; | | |отделения для больных менингитом | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-специалист для |устанавливаются по всем специальностям | |обслуживания больных по |суммарно: | |специальностям, по которым в|в больницах от 75 до 150 коек - 1; | |составе больницы нет |в больницах свыше 150 до 300 коек - 3; | |соответствующих отделений |в больницах свыше 300 до 500 коек - 5; | |(коек) |в больницах свыше 500 до 1000 коек - 8;| | |в больницах свыше 1000 коек - 10 | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-хирург |0,5-1 (в больницах от 250 коек, на | | |которые возложено обслуживание по | | |городу (району) инфекционных больных, | | |требующих хирургического лечения, при | | |наличии в этих больницах оборудованного| | |операционного блока), свыше 400 коек - | | |5,5 (1 круглосуточный пост) | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-анестезиолог- |не менее 2 (в больницах на 400 и более | |реаниматолог |коек) | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач клинической |1 на 120 коек | |лабораторной диагностики | | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-микробиолог |1 на 120 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-рентгенолог |при наличии оборудованного | | |рентгеновского кабинета: | | |в больницах от 75 до 500 коек из | | |расчета 1 на каждые 300 коек, но не | | |менее 0,5; | | |в больницах свыше 500 коек из расчета 1| | |на каждые 400 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-физиотерапевт |1 на 300 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач по лечебной физкультуре|1 (при наличии 500 и более коек) | |(или инструктор-методист по | | |лечебной физкультуре) | | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-диетолог |1 на 500 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач функциональной |1 на 500 коек | |диагностики | | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач (приемного отделения) |5,5 (1 круглосуточный пост в больницах | | |на 500 и более коек) | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-стоматолог (для |1 на 400 коек | |оказания помощи больным в | | |стационаре) | | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-патологоанатом |1 (в больницах на 150 и более коек) на:| | |200 вскрытий умерших в возрасте 15 лет | | |и старше; | | |4000 исследований биопсийного и | | |операционного материала | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-эпидемиолог |1 на 300 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач - клинический |1 на 150 коек | |фармаколог | | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-статистик |1 на 200 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Врач-методист |1 (в одной из инфекционных больниц) | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра палатная |5,5 (1 круглосуточный пост): | | |на 20 коек инфекционного отделения для | | |взрослых; | | |на 10 коек инфекционного боксированного| | |отделения; | | |отделения для больных менингитом | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра по |1 на 125 коек | |массажу | | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра по |1 на 15 тысяч условных | |физиотерапии |физиотерапевтических единиц в год | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра |соответственно должностям врачей | |функциональной диагностики |функциональной диагностики, но не менее| | |1 | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра приемного|150-250 коек - 1; | |отделения |свыше 250 до 600 коек - 5,5 (1 | | |круглосуточный пост); | | |свыше 600 коек - 5,5 (1 круглосуточный | | |пост) на 600 коек и дополнительно по 1 | | |на каждые последующие 100 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра |соответственно должностям | |операционная |врачей-хирургов | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская |5,7 (1 круглосуточный пост) в больницах| |сестра-анестезист |на 400 и более коек для обеспечения | | |реанимационной помощи | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра кабинета |1 на отделение для больных | |ректороманоскопии |желудочно-кишечными инфекциями | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра |1 на 30 коек | |процедурной | | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра |1 на 200 коек, но не менее 1 | |диетическая | | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинский регистратор |1 на: | | |400 коек; | | |для работы в справочном бюро в | | |учреждении на 500 коек, но не менее 1 в| | |учреждении со стационаром на 250 и | | |более коек; | | |для работы в архиве учреждения - на 500| | |коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинский статистик |1 на 300 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Старшая медицинская сестра |соответственно должностям заведующих | | |отделениями; | | |в физиотерапевтическом кабинете | | |(отделении) - при наличии в штате | | |учреждения не менее 4 должностей | | |медицинских сестер по физиотерапии | | |вместо 1 из них | |----------------------------|---------------------------------------| |Инструктор по лечебной |1 на 200 коек | |физкультуре | | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинский лабораторный |1 на 50 коек; | |техник |3 для проведения микробиологических | | |исследований - в больницах на 400 и | | |более коек; | | |1,5 на каждую должность | | |врача-патологоанатома | |----------------------------|---------------------------------------| |Рентгенолаборант |соответственно должностям | | |врачей-рентгенологов; | | |1 - для обслуживания рентгеновского | | |архива в больницах от 500 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Помощник эпидемиолога |1 на 300 коек, в больнице до 300 коек -| | |1 | |----------------------------|---------------------------------------| |Медицинская сестра |соответственно должности | |стоматологического кабинета |врача-стоматолога | |----------------------------|---------------------------------------| |Архивариус |1 на 300 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Заведующий архивом |1 на 3 должности архивариусов | |----------------------------|---------------------------------------| |Сестра-хозяйка |1 на отделение | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка (палатная) |соответственно числу медицинских сестер| | |палатных | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка (буфетчица) |2 | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка (уборщица) |1 | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка (ваннщица) |1 | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка (операционной) |в соответствии с должностями | | |операционной медицинской сестры из | | |расчета один к одному | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка рентгеновского |1 в смену на каждый используемый | |кабинета |рентгеновский аппарат | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка приемного |при наличии 150 - 200 коек - 2; | |отделения |при наличии свыше 200 до 300 коек - 5,5| | |(1 круглосуточный пост); | | |при наличии свыше 300 до 500 коек - 11 | | |(2 круглосуточных поста); | | |при наличии более 500 коек - 11 (2 | | |круглосуточных поста) на 500 коек и | | |дополнительно 5,5 (1 круглосуточный | | |пост) на каждые последующие 200 коек; | | |в штате приемного отделения больницы на| | |600 и более коек дополнительно | | |устанавливается 1 должность санитарки | | |для приема вещей от поступающих больных| |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка кабинетов |соответственно должностям медицинских | |функциональной диагностики, |сестер | |ректороманоскопии, | | |операционного блока | | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка |соответственно должностям | |стоматологического кабинета |врачей-стоматологов | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка |1 на 2 должности медицинских сестер по | |физиотерапевтического |физиотерапии, а при проведении водо-, | |кабинета |грязе-, торфо-, озокерито-, | | |парафинолечения на 1 должность | | |медицинской сестры, занятой отпуском | | |указанных процедур | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка лаборатории |1 на 4 должности врачей клинической | | |лабораторной диагностики, медицинских | | |лабораторных техников | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка для переноски и |1 на 100 коек | |сопровождения больных в | | |лечебно-диагностические | | |отделения (кабинеты) | | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка |1 на каждую должность | |патологоанатомического |врача-патологоанатома | |отделения | | |----------------------------|---------------------------------------| |Дезинфектор |1 на 200 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Заведующий аптекой |1 должность | |----------------------------|---------------------------------------| |Заместитель заведующего |1 должность в больницах на 500 и более | |аптекой |коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Провизор |в больнице от 150 до 300 коек - 1 | | |должность; | | |на 300 коек - 2; | | |свыше 300 коек: | | |2 и дополнительно из расчета 2 на | | |каждые 200 коек (сверх 300); | | |дополнительно для внутриаптечного | | |приготовления лекарств, растворов: | | |от 500 до 600 коек - 1; | | |свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1 на| | |каждые 500 (сверх 600) | |----------------------------|---------------------------------------| |Фармацевт |в больнице от 200 до 500 коек - 0,5; | | |от 500 до 600 коек - 1; | | |свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1 | | |должность из расчета на каждые 600 коек| | |(сверх 500); | | |дополнительно для внутриаптечного | | |приготовления лекарств, растворов из | | |расчета 1 должность на 300 коек; | | |при наличии хирургических коек - из | | |расчета 1 должность на 100 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Фасовщица |в больнице от 300 коек из расчета 1 на | | |300 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Санитарка (мойщица) |0,4 на каждую должность провизора и | | |фармацевта, но не менее 1 | |----------------------------|---------------------------------------| |Шеф-повар Повар |1 в больницах с числом коек 400 и | | |более; 1 на 50 коек | |----------------------------|---------------------------------------| |Чистильщик плодоовощей и |1 на 50 коек | |картофеля, мойщик посуды, | | |кухонный и подсобный рабочий| | |----------------------------|---------------------------------------| ____________ Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. ____________