Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 18 февраля 2021 г. № 103н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г. Регистрационный № 63459 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27806); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1184н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27651). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2021 г. № 103н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 338 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С00 Злокачественное новообразование губы ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 В01.065.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,71 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,31 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,31 А08.07.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы11 А08.07.006 Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы11 А08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей11 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)11 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)12 А05.03.004.001 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,51 А06.03.002.005 Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,51 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,51 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,51 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,21 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,31 A11.01.016 Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи 1 1 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 1 1 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,7 1 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,3 1 A11.07.018 Пункция губы 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,181 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара19 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00164 В01.065.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный0,0451 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,0321 А08.07.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы0,851 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,891 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,891 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,891 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,891 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,381 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.03.081.001 Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом0,0231 А16.03.081.002 Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой0,00971 А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная0,341 А16.07.077 Резекция губы0,0721 А16.07.077.001 Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом0,541 А16.07.077.002 Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники0,231 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.30.014 Внутритканевая лучевая терапия0,00161 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01BC Аналоги пиримидина Фторурацил0,0021мг1 79042 960 Фторурацил0,0003мг89526 850 L01CD Таксаны Доцетаксел0,0003мкг134 250805 500 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,0003мг8254 950 Карбоплатин0,0003мг3759 375 Цисплатин0,0038мг1791 074 Цисплатин0,0007мкг134 2501 074 000 L01XC Моноклональные антитела Цетуксимаб0,00083мг7161 432 Цетуксимаб0,0011мкг447 5009 845 000 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,00084 Основной вариант стандартной диеты0,898 Энтеральное питание (ЭП)0,883 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2021 г. № 103н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С00 Злокачественное новообразование губы ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 В04.065.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)14 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,752 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,055 1 А06.07.013 Компьютерная томография челюстно-лицевой области 0,4 2 А06.08.009 Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи 0,5 2 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,4 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,6 1