Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 февраля 2022 г. № 68н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 22 марта 2022 г. Регистрационный № 67849 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2022 г. № 68н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечниковЕ27.2 Аддисонов кризЕ27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечниковЕ27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечниковЕ35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубрикахЕ89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,951 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 0,06 1 А09.05.069 Исследование уровня альдостерона в крови 0,06 1 А09.05.120.001 Определение рениновой активности плазмы крови 0,19 1 А09.05.121 Исследование уровня ренина в крови 0,81 1 А09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови 0,15 2 А09.05.148 Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови 0,012 1 А09.05.149 Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови 0,012 1 А09.28.035 Исследование уровня свободного кортизола в моче 0,0048 1 А26.06.021 Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,00006 1 А26.09.002 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) 0,00006 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,97 1 В03.019.010 Комплекс исследований для диагностики Х-сцепленной адренолейкодистрофии 0,0012 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.22.001 Магнитно-резонансная томография надпочечников0,031 А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,0941 А06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,094 1 А06.22.002 Компьютерная томография надпочечников 0,03 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0053 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0481 В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный12 В01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,166 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.120.001 Определение рениновой активности плазмы крови0,221 А09.05.121 Исследование уровня ренина в крови 0,88 1 А09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови 0,11 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 2 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,0161 А06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости0,0161 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А13.29.006 Клинико-психологическое консультирование0,0554 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В05ВА Растворы для парентерального питания Декстроза0,001г5050 В05СВ Солевые растворы Натрия хлорид0,01л11 Натрия хлорид0,01л36 Натрия хлорид0,01л22 Н02АА Минералокортикоиды Флудрокортизон1мкг10036 500 Н02АВ Глюкокортикоиды Гидрокортизон0,03мг100200 Гидрокортизон0,0095мг300300 Гидрокортизон0,95мг207 300 Дексаметазон0,00001мкгИ 25011 250 Кортизон0,1мг259 125 Преднизолон0,4мг51 825 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,166 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.