Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 13 апреля 2021 г. № 336н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г. Регистрационный № 63442 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях I - II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III - IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению № 3; стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 4. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1088н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26734); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 115 Он "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27336); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1266н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II - IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный № 27442). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 336н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ I - II РАКА ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии I - II Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства С48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины С48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части С56 Злокачественное новообразование яичника С57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,91 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,63 1 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,63 1 А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины0,14 1 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,63 1 А09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови0,14 1 А09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови0,14 1 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,92 1 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови0,9 1 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови0,9 1 А09.05.203 Исследование уровня ингибина В в крови0,14 1 А09.05.300 Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (НЕ4) в крови0,9 1 А27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,9 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,9 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,92 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,92 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,92 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,9 1 А03.18.001 Колоноскопия0,9 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,9 3 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,9 1 А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,14 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,9 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,9 1 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,54 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,27 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,63 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,18 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,09 1 А06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,09 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,09 1 А06.20.004 Маммография 0,77 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,09 1 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,63 1 A11.20.018 Пункция заднего свода влагалища 0,63 1 A11.30.001 Парацентез 0,63 1 А11.30.007 Биопсия брюшины 0,14 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В011.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,091 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,942 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара114 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.20.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника0,91 А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины0,91 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,271 А08.30.015 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника0,91 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,91 А08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала0,91 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,833 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови0,833 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)13 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый18 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический18 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи18 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.30.007 Биопсия брюшины0,91 А16.06.005 Лимфаденэктомия тазовая0,91 А16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная0,91 А16.18.009 Аппендэктомия 0,09 1 А16.20.011.002 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая 0,9 1 А16.30.023 Перитонэктомия 0,9 1 А16.30.071 Резекция большого сальника 0,9 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Надропарин кальция0,9анти-Ха ME2 85014 250 L01CD Таксаны Паклитаксел0,69мкг313 2501 879 500 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,02мкг62 650375 900 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,02мг6007 200 Карбоплатин0,01мг3005 400 Карбоплатин0,71мг9005 400 Цисплатин0,05мкг134 2501 074 000 L02BA Антиэстрогены Тамоксифен0,04мг305 400 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты15 Энтеральное питание (ЭП)0,93 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 336н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III - IV РАКА ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III - IV Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства С48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины С48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части С56 Злокачественное новообразование яичника С57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,77 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,41 1 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,41 1 А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины0,088 1 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,41 1 А09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови0,088 1 А09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови0,088 1 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,95 1 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови0,59 1 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови0,59 1 А09.05.203 Исследование уровня ингибина В в крови0,088 1 А09.05.300 Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (НЕ4) в крови0,59 1 А27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,59 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,59 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,95 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,95 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,95 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,59 1 А03.18.001 Колоноскопия0,59 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,59 2 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,59 1 А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,088 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,59 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,59 1 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,35 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,18 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,41 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,12 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,059 1 А06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,059 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,059 1 А06.20.004 Маммография 0,5 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,059 1 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,41 1 A11.20.018 Пункция заднего свода влагалища 0,41 1 A11.30.001 Парацентез 0,41 1 А11.30.007 Биопсия брюшины 0,089 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,171 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный112 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара173 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.20.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника0,561 А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины0,561 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,171 А08.30.015 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника 0,56 1 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости 0,56 1 А08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 0,56 1 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 1 4 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови 1 4 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 2 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 11 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А06.09.007 Рентгенография легких 0,071 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А11.30.007 Биопсия брюшины 0,56 1 А16.06.005 Лимфаденэктомия тазовая 0,23 1 А16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная 0,23 1 А16.09.026 Пластика диафрагмы 0,0056 1 А16.18.009 Аппендэктомия 0,11 1 А16.18.017 Резекция поперечно-ободочной кишки 0,028 1 А16.20.011.002 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая 0,56 1 А16.20.011.009 Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии 0,14 1 А16.20.011.010 Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии 0,056 1 А16.30.023 Перитонэктомия 0,56 1 А16.30.071 Резекция большого сальника 0,56 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Надропарин кальция0,56анти-Ха ME2 85019 950 L01CD Таксаны Паклитаксел0,69мкг313 2501 566 250 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,024мкг62 650375 900 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,0088мг6007 200 Карбоплатин0,053мг3003 300 Карбоплатин0,64мг9004 500 Цисплатин0,12мкг134 250805 500 L01XC Моноклональные антитела Бевацизумаб0,059мг1 0505 250 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Олапариб0,53мг600144 000 L02BA Антиэстрогены Тамоксифен0,024мг305 400 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,986 Энтеральное питание (ЭП)0,563 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 336н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства С48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины С48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части С56 Злокачественное новообразование яичника С57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,51 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,15 1 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,15 1 А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины0,073 1 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,34 1 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,61 1 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 19-9 в крови0,049 1 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 125 в крови0,49 1 А27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,49 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,49 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,49 1 А03.18.001 Колоноскопия0,49 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,49 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,49 1 А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез0,073 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,49 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,49 1 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,29 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,15 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,34 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,097 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,049 1 А06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,049 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,049 1 А06.20.004 Маммография 0,24 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,15 1 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,15 1 A11.20.018 Пункция заднего свода влагалища 0,34 1 A11.30.001 Парацентез 0,34 1 A11.30.007 Биопсия брюшины 0,073 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0181 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,712 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара120 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,001742 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины0,0581 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,0181 А08.30.015 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника0,0581 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,0581 А08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала0,0581 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови15 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 125 в крови14 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,122 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый111 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический111 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи111 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.30.007 Биопсия брюшины0,0231 А16.06.005 Лимфаденэктомия тазовая0,0231 А16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная0,0231 А16.09.026 Пластика диафрагмы0,000581 А16.18.007 Колостомия0,000581 А16.18.009 Аппендэктомия0,0121 А16.18.015 Гемиколэктомия левосторонняя0,0231 А16.18.016 Гемиколэктомия правосторонняя0,0121 А16.18.017 Резекция поперечно-ободочной кишки0,00291 А16.18.022 Разобщение сращений при спаечной непроходимости0,0351 А16.20.011.009 Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии0,0151 А16.20.011.010 Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии0,00581 А16.20.063 Экстирпация культи шейки матки0,0121 А16.30.023 Перитонэктомия0,0471 А16.30.071 Резекция большого сальника0,0121 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.06.002 Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов0,0000631А07.20.003Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов 0,00017 24 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Надропарин кальция0,058анти-Ха ME2 85019 950 L01AA Аналоги азотистого иприта Циклофосфамид0,064мг504 500 L01BC Аналоги пиримидина Гемцитабин0,26мг1 79019 690 Фторурацил0,016мг7164 296 Фторурацил0,016мг1 07412 888 L01CD Таксаны Паклитаксел0,21мкг313 2501 879 500 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,13мкг62 650375 900 Доксорубицин0,11мкг107 400537 000 Доксорубицин0,016мкг89 500358 000 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,15мг6003 000 Карбоплатин0,075мг8254 950 Карбоплатин0,3мг7504 500 Цисплатин0,24мкг134 250671 250 Цисплатин0,021мкг107 400429 600 L01XC Моноклональные антитела Бевацизумаб0,35мг1 0505 250 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Олапариб0,083мг80024 000 L02BA Антиэстрогены Тамоксифен0,0095мг306 690 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,7310 Энтеральное питание (ЭП)0,0583 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 336н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ, РАКЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОМ РАКЕ БРЮШИНЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства С48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины С48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части С56 Злокачественное новообразование яичника С57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный11 В01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный12 В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога13 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 125 в крови13 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)13 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 3 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,06 3 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,06 3 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,07 3 А06.09.007 Рентгенография легких 0,01 3 А06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,01 3 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.