Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 1 октября 2020 г. № 1054н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа Зарегистрирован Минюстом России 8 февраля 2021 г. Регистрационный № 62427 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 1; стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 3; стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 4; стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 5. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1581н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27719); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 858н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27296); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 751н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27548). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1054н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): E11.2 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек E11.3 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз E11.4 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями E11.5 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения E11.6 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями E11.7 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями E11.8 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями E11.9 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицин ской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ления 3 Усреднен ный показатель кратности применения B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,61 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,61 B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный0,121 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный11 B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,021 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицин ской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсреднен ный показатель кратности применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови0,171 A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови0,021 A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови11 A09.05.102 Исследование уровня фруктозамина в крови0,011 A09.05.205 Исследование уровня C-пептида в крови0,00121 A09.28.003.001 Определение альбумина в моче11 A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче0,71 A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче0,111 A12.06.020 Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови0,000831 A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста0,00721 A12.28.002 Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)0,161 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения B01.025.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный0,00211 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный19 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,05512 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный19 B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,09910 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 4 0,0171460 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 5 0,0252 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 6 0,961095 A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования0,017365 A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови13 A09.28.003.001 Определение альбумина в моче11 A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче0,71 A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче0,076 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A11.05.005 Установка инсулиновой помпы0,000031 A11.05.006 Замена инсулиновой помпы0,0000341 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения B04.012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом0,325 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 7 Усреднен ный показатель частоты предостав ленияЕдиницы измере нияССД 8 СКД 9 A10AB Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт0,041ЕД6021 900 Инсулин глулизин0,041ЕД6021 900 Инсулин лизпро0,041МЕ6021 900 Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]0,014МЕ6021 900 A10AC Инсулины средней продолжитель ности действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]0,022МЕ3010 950 A10AD Инсулины средней продолжитель ности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения Инсулин аспарт двухфазный0,0087ЕД7025 550 Инсулин аспарт + Инсулин деглудек0,0087ЕД7025 550 Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]0,0029МЕ7025 550 Инсулин лизпро двухфазный0,0087МЕ7025 550 A10AE Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин гларгин0,067ЕД3512 775 Инсулин гларгин + Ликсисенатид0,0069ЕД + мкг40 + 13,214 600 + 4 818 Инсулин гларгин + Ликсисенатид0,016ЕД + мкг30 + 1510 950 + 5 475 Инсулин деглудек0,067ЕД3512 775 Инсулин деглудек + Лираглутид0,023ЕД + мг35 + 1,2612 775 + 459,8 Инсулин детемир0,067ЕД3512 775 A10BA Бигуаниды Метформин0,25мг1 750638 750 Метформин0,38мг1 900693 500 A10BB Производные сульфонилмоче вины Глибенкламид0,037мг124 380 Гликвидон0,012мг12043 800 Гликлазид0,099мг9032 850 Гликлазид0,012мг20073 000 Глимепирид0,087мг41460 A10BD Комбинации пероральных гипогликеми ческих средств Алоглиптин + Метформин0,011мг25 + 2 0009 125 + 730 000 Алоглиптин + Метформин0,0016мг25 + 1 0009 125 + 365 000 Алоглиптин + Метформин0,0032мг25 + 1 7009 125 + 620 500 Вилдаглиптин + Метформин0,0016мг100 + 1 00036 500 + 365 000 Вилдаглиптин + Метформин0,0032мг100 + 1 70036 500 + 620 500 Вилдаглиптин + Метформин0,011мг100 + 2 00036 500 + 730 000 Глибенкламид + Метформин0,0022мг10 + 1 6003 650 + 584 000 Глибенкламид + Метформин0,0028мг10 + 2 0003 650+ 730 000 Глибенкламид + Метформин0,0013мг15 + 1 5005 475 + 547 500 Гликлазид + Метформин0,0073мг160 + 2 00058 400 + 730 000 Глимепирид + Метформин0,0031мг6 + 1 5002 190 + 547 500 Глимепирид + Метформин0,00015мг4 + 1 0001 460 + 365 000 Глимепирид + Метформин0,0041мг4 + 2 0001 460 + 730 000 Дапаглифлозин + Метформин0,013мг10 + 2 0003 650 + 730 000 Дапаглифлозин + Метформин0,0093мг10 + 1 0003 650 + 365 000 Дапаглифлозин + Саксаглиптин0,0059мг10 + 53 650 + 1 825 Линаглиптин + Эмпаглифлозин0,0035мг5 + 251 825 + 9 125 Линаглиптин + Эмпаглифлозин0,0024мг5 + 101 825 + 3 650 Метформин + Саксаглиптин0,0035мг2 000 + 5730 000 + 1 825 Метформин + Саксаглиптин0,0016мг1 000+ 5365 000 + 1 825 Метформин + Саксаглиптин0,00027мг500 + 5182 500 + 1 825 Метформин + Ситаглиптин0,003мг1 000 + 100365 000 + 36 500 Метформин + Ситаглиптин0,0012мг1 700 + 100620 500 + 36 500 Метформин + Ситаглиптин0,012мг2 000 + 100730 000 + 36 500 Метформин + Эмпаглифлозин0,0062мг2 000 + 10730 000 + 3 650 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг1 000 + 25365 000 + 9 125 Метформин + Эмпаглифлозин0,015мг2 000 + 25730 000 + 9 125 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг2 000 + 20730 000 + 7 300 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг1 700 + 25620 500 + 9 125 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг1 700 + 10620 500 + 3 650 A10BF Ингибиторы альфа-глюкозидазы Акарбоза0,000039мг27098 550 A10BG Тиазолиндионы Пиоглитазон0,00018мг3010 950 Росиглитазон0,00018мг41 460 A10BH Ингибиторы дипептидилпеп тидазы-4 (ДПП-4) Алоглиптин0,038мг207 300 Вилдаглиптин0,038мг9032 850 Гемиглиптин0,0045мг5018 250 Гозоглиптин0,025мг259 125 Линаглиптин0,038мг51 825 Саксаглиптин0,025мкг4 5001 642 500 Ситаглиптин0,038мг9032 850 Эвоглиптин0,018мг51 825 A10BJ Аналоги глюкагоноподоб ного пептида-1 Дулаглутид0,039мкг1 35070 200 Ликсисенатид0,0059мкг176 205 Лираглутид0,039мкг1 600584 000 Семаглутид0,039мкг85044 200 Эксенатид0,0013мг2104 Эксенатид0,0059мкг176 205 A10BK Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа Дапаглифлозин0,15мкг9 5003 467 500 Ипраглифлозин0,021мг8531 025 Канаглифлозин0,067мг22080 300 Эмпаглифлозин0,15мг207 300 Эртуглифлозин0,021мкг12 5004 562 500 A10BX Другие гипогликемичес кие препараты, кроме инсулинов Репаглинид0,0041мг93 285 H04AA Гормоны, расщепляющие гликоген Глюкагон0,00027мг11 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 207640 Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная0,0000321 207650 Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром0,0000321 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,0610 Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)0,004810 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,0610 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний. 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4 При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара. 5 При диетотерапии, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара. 6 Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара. 7 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 8 Средняя суточная доза. 9 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1054н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): E16.2 2 Гипогликемия неуточненная E11.2 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек E11.3 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз E11.4 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями E11.5 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения E11.6 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями E11.7 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями E11.8 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями E11.9 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ления 3 Усредненный показатель кратности применения B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,51 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,51 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови11 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,52 B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,52 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови112 A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования0,0172 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усреднен ный показатель частоты предостав ленияЕдиницы измере нияССД 5 СКД 6 A10AB Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт0,041ЕД60120 Инсулин глулизин0,041ЕД60120 Инсулин лизпро0,041МЕ60120 Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]0,014МЕ60120 A10AC Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин-изофан [человеческий генно- инженерный]0,022МЕ3060 A10AD Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения Инсулин аспарт двухфазный0,0087ЕД70140 Инсулин аспарт + Инсулин деглудек0,0087ЕД70140 Инсулин двухфазный [человеческий генно- инженерный]0,0029МЕ70140 Инсулин лизпро двухфазный0,0087МЕ70140 A10AE Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин гларгин0,067ЕД3570 Инсулин гларгин + Ликсисенатид0,0069ЕД + мкг40 + 13,280 + 26,4 Инсулин гларгин + Ликсисенатид0,016ЕД + мкг30 + 1560 + 30 Инсулин деглудек0,067ЕД3570 Инсулин деглудек + Лираглутид0,023ЕД + мг35 + 1,2670 + 2,52 Инсулин детемир0,067ЕД3570 A10BA Бигуаниды Метформин0,25мг1 7503 500 Метформин0,38мг1 9003 800 A10BB Производные сульфонилмоче вины Глибенкламид0,037мг1224 Гликвидон0,012мг120240 Гликлазид0,099мг90180 Гликлазид0,012мг200400 Глимепирид0,087мг48 A10BD Комбинации пероральных гипогликемических средств Алоглиптин + Метформин0,011мг25 + 2 00050 + 4 000 Алоглиптин + Метформин0,0016мг25 + 1 00050 + 2 000 Алоглиптин + Метформин0,0032мг25 + 1 70050 + 3 400 Вилдаглиптин + Метформин0,0016мг100 + 1 000200 + 2 000 Вилдаглиптин + Метформин0,0032мг100 + 1 700200 + 3 400 Вилдаглиптин + Метформин0,011мг100 + 2 000200 + 4 000 Глибенкламид + Метформин0,0022мг10 + 1 60020 + 3 200 Глибенкламид + Метформин0,0028мг10 + 2 00020 + 4 000 Глибенкламид + Метформин0,0013мг15 + 1 50030 + 3 000 Гликлазид + Метформин0,0073мг160 + 2 000320 + 4 000 Глимепирид + Метформин0,0031мг6 + 1 50012 + 3 000 Глимепирид + Метформин0,00015мг4 + 1 0008 + 2 000 Глимепирид + Метформин0,0041мг4 + 2 0008 + 4 000 Дапаглифлозин + Метформин0,013мг10 + 2 00020 + 4 000 Дапаглифлозин + Метформин0,0093мг10 + 1 00020 + 2 000 Дапаглифлозин + Саксаглиптин0,0059мг10 + 520 + 10 Линаглиптин + Эмпаглифлозин0,0035мг5 + 2510 + 50 Линаглиптин + Эмпаглифлозин0,0024мг5 + 1010 + 20 Метформин + Саксаглиптин0,0035мг2 000 + 54 000 + 10 Метформин + Саксаглиптин0,0016мг1 000 + 52 000 + 10 Метформин + Саксаглиптин0,00027мг500 + 51 000+ 10 Метформин + Ситаглиптин0,003мг1 000+ 1002 000 + 200 Метформин + Ситаглиптин0,0012мг1 700+ 1003 400 + 200 Метформин + Ситаглиптин0,012мг2 000 + 1004 000+ 200 Метформин + Эмпаглифлозин0,0062мг2 000 + 104 000 + 20 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг1 000 + 252 000 + 50 Метформин + Эмпаглифлозин0,015мг2 000 + 254 000 + 50 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг2 000 + 204 000 + 40 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг1 700 + 253 400 + 50 Метформин + Эмпаглифлозин0,00022мг1 700 + 103 400 + 20 A10BF Ингибиторы альфа-глюкозидазы Акарбоза0,000039мг270540 A10BG Тиазолиндионы Пиоглитазон0,00018мг3060 Росиглитазон0,00018мг48 A10BH Ингибиторы дипептидилпеп тидазы-4 (ДПП-4) Алоглиптин0,038мг2040 Вилдаглиптин0,038мг90180 Гемиглиптин0,0045мг50100 Гозоглиптин0,025мг2550 Линаглиптин0,038мг510 Саксаглиптин0,025мкг4 5009 000 Ситаглиптин0,038мг90180 Эвоглиптин0,018мг510 A10BJ Аналоги глюкагоноподоб ного пептида-1 Дулаглутид0,011мкг1 3501 350 Ликсисенатид0,0059мкг1734 Лираглутид0,039мкг1 6003 200 Семаглутид0,011мкг850850 Эксенатид0,00037мг22 Эксенатид0,0059мкг1734 A10BK Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа Дапаглифлозин0,15мкг9 50019 000 Ипраглифлозин0,021мг85170 Канаглифлозин0,067мг220440 Эмпаглифлозин0,15мг2040 Эртуглифлозин0,021мкг12 50025 000 A10BX Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов Репаглинид0,0041мг918 B05BA Растворы для парентерального питания Декстроза1г8080 H04AA Гормоны, расщепляющие гликоген Глюкагон0,05мг11 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,52 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,52 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа. 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 5 Средняя суточная доза. 6 Средняя курсовая доза. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1054н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ, ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): M14.2 2 Диабетическая артропатия M14.6 2 Невропатическая артропатия E11.4 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями E11.6 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями E11.7 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный11 B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный0,151 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,81 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A05.02.001.003 Электронейромиография стимуляционная одного нерва0,0283 A05.30.012.002 Магнитно-резонансная томография стопы0,151 A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях0,152 A12.26.020 Конфокальная микроскопия роговицы0,000281 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,53 B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,511 2.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A05.30.012.002 Магнитно-резонансная томография стопы0,151 A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях0,152 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсреднен ный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A15.03.002 Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей0,159 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усреднен ный показатель частоты предостав ленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6 N02AX Другие опиоиды Трамадол0,0043мг10018 000 N03AX Другие противоэпилеп тические препараты Габапентин0,17мг1 800657 000 Прегабалин0,51мг300109 500 N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин0,0026мг15054 750 N06AX Другие антидепрессанты Дулоксетин0,23мг6021 900 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,2311 Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)0,03211 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,2311 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа. 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 5 Средняя суточная доза. 6 Средняя курсовая доза. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1054н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): N08.3 2 Гломерулярные поражения при сахарном диабете E11.2 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек E11.7 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ления 3 Усредненный показатель кратности применения B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,771 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,271 B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный0,31 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,911 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,0091 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,091 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови0,911 A09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,71 A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови0,931 A09.05.235 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови0,71 A09.28.003.001 Определение альбумина в моче11 A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче0,71 A12.28.002 Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)0,21 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,911 A04.12.005.006 Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий0,241 A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,241 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,21 A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости0,41 A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой кости0,41 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения B01.025.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный0,11 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0917 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,091 B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,827 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови0,911 A09.05.031 Исследование уровня калия в крови0,911 A09.28.003.001 Определение альбумина в моче11 A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче0,71 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усреднен ный показатель частоты предостав ленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6 C09AA Ингибиторы АПФ Лизиноприл0,071мг103 650 Периндоприл0,25мг51 825 Рамиприл0,071мг51 825 Фозиноприл0,071мг51 825 Эналаприл0,25мг207 300 C09CA Антагонисты рецепторов ангиотензина II Азилсартана медоксомил0,018мг4014 600 Валсартан0,053мг16058 400 Ирбесартан0,018мг15054 750 Кандесартан0,018мг165 840 Лозартан0,053мг5018 250 Телмисартан0,018мг4014 600 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,0847 Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)0,77 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,0847 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения диабетической нефропатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа. 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 5 Средняя суточная доза. 6 Средняя курсовая доза. Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1054н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ БЕЗ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): R52.2 2 Другая постоянная боль E11.5 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения E11.7 2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ления 3 Усредненный показатель кратности примененияB01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный11B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный0,351B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0591 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения A04.12.006.001 Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей11 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предостав ленияУсредненный показатель кратности применения B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,0591 B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара111 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усреднен ный показатель частоты предостав ленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6 B01AC Антиагреганты, кроме гепарина Клопидогрел0,5мг7527 375 Ацетилсалициловая кислота1мг10036 500 B01AF Прямые ингибиторы фактора Xa Ривароксабан0,3мг51 825 C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы Аторвастатин0,6мг4014 600 Розувастатин0,4мг207 300 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,4711 Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)0,0611 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,4711 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения нарушений периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа. 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 5 Средняя суточная доза. 6 Средняя курсовая доза.