Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 июля 2016 г. № 471н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме Зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2016 г. Регистрационный № 42856 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю: 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1431н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при неуточненной коме" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27488). Министр В.И.Скворцова ____________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 471н Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 Код по МКБХ* Нозологические единицы R40.0 Сомнолентность (гиперсомния) R40.1 Ступор R40.2 Кома неуточненная 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный |Усредненный| |медицинской| | показатель | показатель| | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления| применения| |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.003.001|Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.044.001|Осмотр врачом скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.044.002|Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.2. Лабораторные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.3. Инструментальные методы исследования | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный |Усредненный| |медицинской| | показатель | показатель| | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения| |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А12.09.005 |Пульсоксиметрия |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.4. Иные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Лабораторные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Инструментальные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.5. Иные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического | |и/или реаниматологического сопровождения | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный |Усредненный| |медицинской| | показатель | показатель| | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения| |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.02.002 |Внутримышечное введение лекарственных препаратов |0,1 |2 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11 08.009 |Интубация трахеи |0,3 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11.08.011 |Установка воздуховода |0,3 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.09.006 |Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов |0,1 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11.09.007 |Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11.12.001 |Катетеризация подключичной и других центральных вен |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других периферических вен |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11.16.008 |Промывание желудка |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.16.009 |Зондирование желудка |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11.28.007 |Катетеризация мочевого пузыря |0,1 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А14.08.004 |Отсасывания слизи из носа |0,2 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А16.08.022 |Кониотомия |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А16.09.011 |Искусственная вентиляция легких |0,3 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А17.10.001 |Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А21.10.001 |Массаж сердца |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А23.30.042 |Медицинская эвакуация |1 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| ____________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | Код | Анатомо-терапевтическо- |Наименование лекарственного | Усредненный | Единицы |ССД***|СКД****| | | химическая классификация |препарата** |показатель частоты|измерения| | | | | | | предоставления | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |А03ВА|Алкалоиды белладонны, | |0,3 | | | | | |третичные амины | | | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Атропин | |мг |0,5 |0,5 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |В05АА|Кровезаменители и препараты | |0,1 | | | | | |плазмы крови | | | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Гидроксиэтилкрахмал | |мл |400 |400 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |В05СВ|Солевые растворы | |0,5 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Натрия хлорид | |мл |400 |400 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |В05СХ|Другие ирригационные растворы| |0,1 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Декстроза | |мл |50 |50 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |С01СА|Адренергические и | |0,1 | | | | | |дофаминергические средства | | | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Допамин | |мг |5 |5 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |М03АВ|Производные холина | |0,2 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Суксаметония йодид | |мг |100 |100 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Суксаметония хлорид | |мг |100 |100 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |М03АС|Другие четвертичные | |0,1 | | | | | |аммониевые соединения | | | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Пипекурония бромид | |мг |4 |4 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |N01AF|Барбитураты | |0,3 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Тиопентал натрия | |мг |500 |500 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |N03AG|Производные жирных кислот | |0,1 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Вальпроевая кислота | |мг |70 |70 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |N05BA|Производные бензодиазепина | |0,3 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Диазепам | |мг |10 |10 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |R03DA|Ксантины | |0,1 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Аминофиллин | |мг |240 |240 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| |V03AN|Медицинские газы | |0,9 | | | | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Кислород | |л |240 |240 | |-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------| __________ * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)). ______________