Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 июня 2021 г. № 610н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г. Регистрационный № 64167 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 610н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 305 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,051 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,011 А08.30.014 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,021 А08.30.016 Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,081 А27.05.059 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене SF3B1 в крови11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А02.26.003 Офтальмоскопия0,951 А03.26.001 Биомикроскопия глаза0,951 А03.26.002 Гониоскопия0,51 А03.26.006 Флюоресцентная ангиография глаза0,41 А03.26.019.002 Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора0,31 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,051 А04.26.002 Ультразвуковое исследование глазного яблока0,951 А04.26.003 Ультразвуковое сканирование глазницы0,951 А04.26.005 Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока0,81 А04.26.007 Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза0,31 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,051 А05.26.008 Магнитно-резонансная томография глазницы0,31 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0061 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,127 В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный11 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,91 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,851 А06.26.006 Компьютерная томография глазницы0,31 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,051 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,051 A11.30.013 Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,11 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.26.004 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции0,161 А08.26.007 Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии0,051 А08.30.014 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,00221 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0121 В01.029.005 Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,8710 В01.038.003 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный0,00351 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,01613 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.26.001 Брахитерапия при новообразованиях глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора0,461 А11.26.017 Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях0,051 А16.14.030 Резекция печени атипичная0,0061 А16.14.037 Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени0,0121 А16.26.060 Иридэктомия0,0311 А16.26.062 Иридопластика0,0191 А16.26.075.001 Склеропластика с использованием трансплантатов0,0231 А16.26.098 Энуклеация глазного яблока0,161 А16.26.107 Экзентерация глазницы0,00221 А16.26.150 Иридоциклосклерэктомия0,0211 А16.26.151 Иридоциклохориоидсклерэктомия0,000531 А16.28.068 Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов0,0221 А22.26.011 Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза 0,11 1 А22.26.015 Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза 0,053 1 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.26.002.001 Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов0,0176 А23.26.007 Подбор и адаптация глазного протеза0,161 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01AD Производные нитрозомочевины Ломустин0,012мкг232 700465 400 L01AX Другие алкилирующие средства Дакарбазин0,013мкг447 5008 950 000 L01XA Препараты платины Цисплатин0,013мкг35 800286 400 L01XC Моноклональные антитела Ипилимумаб0,012мг210840 Ниволумаб0,0083мг2103 360 Ниволумаб0,0083мг2403 840 Ниволумаб0,0086мг4803 840 Ниволумаб0,012мг70280 Пембролизумаб0,012мг200800 M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак0,47мг100900 Кеторолак0,41мг60180 M01AX Нестероидные противовоспалительные препараты другие Нимесулид0,29мг2001 000 N02AX Другие опиоиды Трамадол0,0022мг100100 N02BB Пиразолоны Метамизол натрия0,00065г11 R06AA Эфиры алкиламинов Дифенгидрамин0,00065мг2020 R06AC Замещенные этилендиамины Хлоропирамин0,00022мг2525 R06AX Другие антигистаминные средства системного действия Лоратадин0,29мкг50250 S01AA Антибиотики Тетрациклин0,00022мг 500,3 500 Хлорамфеникол0,0013мл1,28,4 S01AE Фторхинолоны Офлоксацин0,00022мл0,20,2 S01AX Противомикробные препараты другие Пиклоксидин0,00022мл0,21,4 S01BA Кортикостероиды Дексаметазон0,00022мл0,20,2 Дексаметазон0,00022мл0,150,9 S01BC Нестероидные противовоспалительны e препараты (НПВС) Диклофенак0,0013мл0,250,25 - Индометацин0,29мл0,21 S01CA Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами Дексаметазон+Т обрамицин0,00022мл0,20,2 S01EC Ингибиторы карбоангидразы Ацетазоламид0,16мкг2501 000 Бринзоламид0,17мл0,10,9 S01FA Антихолинэргические средства Тропикамид0,51мл0,21,8 Тропикамид0,002мл0,10,1 Циклопентолат0,00044мл0,10,1 S01XA Препараты для лечения заболеваний глаз другие Гипромеллоза0,17мл0,43,6 Декспантенол0,47мг6005 400 S03AA Противомикробные препараты Офлоксацин0,59мл0,43,6 Ципрофлоксацин0,00022мл0,21,4 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,0063 Основной вариант стандартной диеты0,9310 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 610н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 В04.029.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога12 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием11 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.