Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при шизофрении (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 июля 2022 г. № 471н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при шизофрении (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 11 августа 2022 г. Регистрационный № 69611 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при шизофрении (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2022 г. № 471н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):F20.0Параноидная шизофренияF20.1Гебефреническая шизофренияF20.3Недифференцированная шизофренияF20.4Постшизофреническая депрессияF20.5Остаточная шизофренияF20.6Простой тип шизофренииF20.8Другой тип шизофренииF20.9Шизофрения неуточненная 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,751 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,0241 A09.05.086 Исследование уровня лития в крови0,0041 A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови0,141 A09.05.211 Определение психоактивных веществ в крови0,0171 A09.28.055 Определение психоактивных веществ в моче0,0511 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,251 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.23.002 Эхоэнцефалография0,121 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0011 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с нагрузочными пробами0,161 A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,00781 A12.10.001 Электрокардиография с физической нагрузкой0,00161 1.4. Иные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A13.29.005 Клинико-психологическое нейропсихологическое обследование0,0181 B03.035.004 Патопсихологическое-экспериментальное-психологическое (психодиагностическое) исследование0,0891 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом0,00117 B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,251 B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный14 B01.035.013 Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2791 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,00181 A09.05.086 Исследование уровня лития в крови0,00432 A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови0,0631 A09.05.211 Определение психоактивных веществ в крови0,000881 A09.28.055 Определение психоактивных веществ в моче0,00261 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,325 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,321 B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический0,321 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,0181 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.23.002 Эхоэнцефалография0,00741 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,294 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0000181 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с нагрузочными пробами0,141 A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,000441 A12.10.001 Электрокардиография с физической нагрузкой0,000111 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A13.29.008 Психотерапия0,05716 A17.23.004.001 Транскраниальная магнитная стимуляция0,02217 A17.29.001 Электросудорожная терапия0,0368 B04.035.006 Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения0,111 B04.035.007 Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения0,05310 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 N04AA Третичные амины Бипериден0,002мг51 480 Бипериден0,19мг61 776 Тригексифенидил0,16мг61 776 N05AA Алифатические производные фенотиазина Левомепромазин0,01мг5015 900 Левомепромазин0,0013мг1001 400 Левомепромазин0,0055мг1504 650 Промазин0,002мг5015 900 Промазин0,0011мг1504 650 Хлорпромазин0,02мг10031 800 Хлорпромазин0,0029мг3004 200 Хлорпромазин0,011мг50015 500 N05AB Пиперазиновые производные фенотиазина Перфеназин0,01мг123 816 Перфеназин0,0055мг401 240 Трифлуоперазин0,02мг103 180 Трифлуоперазин0,011мг30930 Флуфеназин0,0077мг50800 N05AC Пиперидиновые производные фенотиазина Перициазин0,0025мг309 540 Перициазин0,0014мг1003 100 Тиоридазин0,0016мг40012 400 N05AD Производные бутирофенона Галоперидол0,1мг51 590 Галоперидол0,075мг15405 Галоперидол0,031мг1001 200 N05AE Производные индола Зипрасидон0,029мг8026 080 Зипрасидон0,018мг1204 800 Луразидон0,015мг8026 080 Луразидон0,0088мг1204 800 Сертиндол0,015мг123 912 Сертиндол0,0088мг16640 N05AF Производные тиоксантена Зуклопентиксол0,015мг206 360 Зуклопентиксол0,0082мг401 240 Зуклопентиксол0,011мг100300 Зуклопентиксол0,031мг3004 800 Флупентиксол0,002мг51 590 Флупентиксол0,0011мг20620 Флупентиксол0,0077мг1001 600 Хлорпротиксен0,005мг10031 800 Хлорпротиксен0,0027мг40012 400 N05AH Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины Кветиапин0,047мг30097 800 Кветиапин0,012мг400130 400 Кветиапин0,035мг60024 000 Клозапин0,093мг50039 000 Оланзапин0,12мг103 260 Оланзапин0,07мг20800 N05AL Бензамиды Амисульприд0,029мг30097 800 Амисульприд0,018мг80032 000 Сульпирид0,00025мг6008 400 Сульпирид0,0027мг80024 800 N05AX Другие антипсихотические средства Арипипразол0,044мг103 260 Арипипразол0,026мг20800 Карипразин0,015мг3978 Карипразин0,0088мкг4 500180 000 Палиперидон0,029мг61 956 Палиперидон0,018мг9360 Палиперидон0,092мг1001 200 Палиперидон0,023мг3501 400 Рисперидон0,23мг41 304 Рисперидон0,13мг6258 Рисперидон0,076мкг37 500900 000 N05BA Производные бензодиазепина Алпразолам0,00072мг330 Диазепам0,0012мг15150 Диазепам0,027мг20200 Лоразепам0,00024мг440 N05BX Другие анксиолитики Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин0,0072мг330 Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин0,03мг440 N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин0,012мг20040 600 Имипрамин0,0061мг20040 600 Кломипрамин0,0061мг20040 600 N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин0,032мг202 580 Сертралин0,032мг10012 900 Флувоксамин0,039мг10012 900 Флуоксетин0,0065мг202 580 Циталопрам0,0065мг202 580 Эсциталопрам0,013мг101 290 N06AX Другие антидепрессанты Венлафаксин0,031мг15030 450 Миртазапин0,0061мг459 135 R06AD Производные фенотиазина Алимемазин0,003мг206 360 Алимемазин0,0016мг1003 100 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,2191