Об утверждении форм документов, связанных с предоставлением гражданам мер государственной поддержки в сфере занятости населения, осуществлением полномочий в сфере занятости населения

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 79008 от 5 августа 2024 г. МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 3 июля 2024 г. № 322н Об утверждении форм документов, связанных с предоставлением гражданам мер государственной поддержки в сфере занятости населения, осуществлением полномочий в сфере занятости населения В соответствии с пунктом 6 статьи 8 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.57 1 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610 , приказываю: 1. Утвердить формы документов, связанных с предоставлением гражданам мер государственной поддержки в сфере занятости населения, осуществлением полномочий в сфере занятости населения, согласно приложениям № 1 - 15 к настоящему приказу. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 января 2024 г. № 32н "Об утверждении форм документов, связанных с предоставлением государственных услуг в области содействия занятости населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2024 г., регистрационный № 77403). 3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2025 г. Министр А.О.Котяков Приложение № 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма Заявление о предоставлении меры государственной поддержки по содействию гражданам в поиске подходящей работы, включая оказание содействия в составлении анкеты 1.Цель обращения (выбрать значение) Я ищу работу и не претендую на признание безработным Я ищу работу и претендую на признание безработным 1 Я ищу работу и прошу восстановить меня на регистрационном учете в качестве безработного в связи с переездом из _____________________________________________________________ наименование субъекта Российской Федерации, в органе службы занятости которого гражданин был зарегистрирован в качестве безработного ______________________________ 1 Заполнение возможно только гражданами Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 2 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации). 2.Фамилия, имя, отчество (при наличии) 2 ____________________________________ ______________________________ 2 Заполняется автоматически. 3.Дата рождения 2 ________________________________________________________ 4.Возраст 2 ________ (полных лет) 5.Пол 2 _____________ 6.Гражданство 2 __________________________________________________________ 7. Сведения о документе, удостоверяющем личность 2 : __________________________ наименование документа серия ____ номер ______ дата выдачи "__" ________ 20__ г. кем выдан ______________________________________________________________________ 8.ИНН 2 __________________________ 9.СНИЛС 2 _______________________ 10.Адрес (выбрать значение) 3 : регистрации по месту жительства регистрации по месту пребывания ______________________________ 3 Указывается адрес регистрации по месту жительства или адрес регистрации по месту пребывания (по выбору). 10.1субъект Российской Федерации ______________________________________ 10.2район, населенный пункт ____________________________________________ 10.3улица ____________________________________________________________ 10.4дом, корпус, строение _____________________ 10.5квартира ________________________________11.Контактные данные: 11.1телефон _________________________________ 11.2адрес электронной почты __________________12.Место получения мер государственной поддержки в сфере занятости населения: 12.1субъект Российской Федерации _______________________________________ 12.2центр занятости населения ___________________________________________13. Желаемые субъекты Российской Федерации для осуществления поиска работы: _______________________________________________________________________14.Социальный статус: 14.1 для гражданина, претендующего на признание безработным (выбрать значения): предпенсионер 4 ______________________________ 4 Гражданин в течение 5 лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно. инвалид (выбрать значение) I группы II группы III группы ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей родитель (усыновитель) ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт рождения которого зарегистрирован в Российской Федерации опекун ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт рождения которого зарегистрирован в Российской Федерации родитель (усыновитель) ребенка (детей) до 18 лет, факт рождения которого зарегистрирован компетентным органом иностранного государства освобожден из учреждения, исполняющего наказание в виде лишения свободы, и ищу работу не более одного года с даты освобождения Беженец или вынужденный переселенец уволен с военной службы член семьи, гражданина, уволенного с военной службы завершил прохождение военной службы по мобилизации или военной службы по контракту, заключенному в соответствии с пунктом 7 статьи 38 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" пребывал в добровольческом формировании в связи с заключением контракта, предусмотренного Федеральным законом от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ "Об обороне", действие которого прекратилось член семьи гражданина, завершившего прохождение военной службы по мобилизации или военной службы по контракту, заключенному в соответствии с пунктом 7 статьи 38 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", либо у которого прекратилось действие заключенного контракта о пребывании в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ "Об обороне" Одинокий или многодетный родитель (опекун, попечитель), воспитывающий несовершеннолетних детей, детей-инвалидов гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие чернобыльской или другой радиационной аварии или катастрофы гражданин в возрасте от 18 до 25 лет, имеющий среднее профессиональное образование или высшее образование и ищущий работу в течение года с даты выдачи документа об образовании и о квалификации ни один из вышеперечисленных 14.2 для гражданина, не претендующего на признание безработным (выбрать значения): работаю, но желаю сменить работу или найти дополнительную работу обучаюсь по очной форме обучения предпенсионер 3 инвалид (выбрать значение) I группы II группы III группы ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей родитель (усыновитель) ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт рождения которого зарегистрирован в Российской Федерации опекун ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт рождения которого зарегистрирован в Российской Федерации родитель (усыновитель) ребенка (детей) до 18 лет, факт рождения которого зарегистрирован компетентным органом иностранного государства пенсионер нахожусь в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет освобожден из учреждений, исполняющих наказание в виде лишения свободы, и ищу работу не более одного года с даты освобождения Беженец или вынужденный переселенец уволен с военной службы член семьи гражданина, уволенного с военной службы Одинокий или многодетный родитель (опекун, попечитель), воспитывающий несовершеннолетних детей, детей-инвалидов гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие чернобыльской или другой радиационной аварии или катастрофы гражданин в возрасте от 18 до 25 лет, имеющий среднее профессиональное образование или высшее образование и ищущий работу в течение года с даты выдачи документа об образовании и о квалификации нахожусь под риском увольнения ни один из вышеперечисленных 15. Принадлежность к категориям граждан, которые не могут быть признаны безработными (указывается статус на дату подачи заявления) 5, 6 : ______________________________ 5 Заполняется только гражданами, претендующими на признание безработными. 6 По каждому пункту необходимо выбрать вариант "да" или "нет". 15.1 являюсь несовершеннолетним, не достигшим 16-летнего возраста: да нет 15.2 являюсь пенсионером, которому назначена страховая пенсия по старости (в том числе досрочно) или пенсия по предложению органа службы занятости, или пенсия по старости или за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению: да нет 15.3 осужден (осуждена) по решению суда к исправительным либо принудительным работам или к наказанию в виде лишения свободы, назначенному не условно: да нет 15.4 работаю по трудовому договору или прохожу государственную, или муниципальную службу, или имею иную оплачиваемую работу (службу) 7 : | да ______________________________ 7 Гражданин, осуществляющий полномочия члена избирательной комиссии, комиссии референдума с правом решающего голоса не на постоянной (штатной) основе, отмечает вариант "нет". 15.5 зарегистрирован (зарегистрирована) в качестве индивидуального предпринимателя или нотариуса, занимающегося частной практикой, или адвоката, или иного лица, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию: да нет 15.6 занят (занята) ведением личного подсобного хозяйства или осуществлением традиционной хозяйственной деятельности, или занимаюсь промыслами (народными художественными промыслами, традиционными промыслами коренных малочисленных народов Российской Федерации) и реализую продукцию по договорам: да нет 15.7 выполняю работу по договору (договорам) гражданско-правового характера, предметом которого (которых) являются выполнение работ и (или) оказание услуг или выполняю работу по договору (договорам) авторского заказа: да нет 15.8 избран (избрана) (назначен (назначена) или утвержден (утверждена) на оплачиваемую должность: да нет 15.9 прохожу военную службу по призыву или альтернативную гражданскую службу, или пребываю в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ "Об обороне": да нет 15.10 временно отсутствую на рабочем месте в связи с временной нетрудоспособностью или отпуском, или прохождением профессионального обучения, получением профессионального образования или дополнительного профессионального образования, или приостановкой производства, вызванной забастовкой, или призывом на военные сборы, или привлечением к мероприятиям, связанным с подготовкой к военной службе (альтернативной гражданской службе), или исполнением других государственных или общественных обязанностей, или иными уважительными причинами: да нет 15.11 являюсь участником (членом) корпоративной коммерческой организации: да нет 15.12 являюсь членом крестьянского (фермерского) хозяйства: да нет 15.13 обучаюсь по очной форме обучения в организации, осуществляющей образовательную деятельность: да нет 15.14 являюсь неработающим трудоспособным лицом, осуществляющим уход за инвалидом I группы или ребенком-инвалидом, или престарелым, нуждающимся в соответствии с медицинским заключением в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет: да нет 15.15 являюсь приемным родителем или создал приемную семью для граждан пожилого возраста и инвалидов: да нет 15.16 являюсь плательщиком налога на профессиональный доход: да нет16.Дополнительная информация 8, 9 ______________________________ 8 Не обязательно для заполнения. 9 Заполнение возможно только в случае, если в подпункте 14.1 или подпункте 14.2 выбрано значение "инвалид I группы" или значение "инвалид II группы". нуждаюсь в оказании индивидуальной помощи, в том числе по месту жительства или месту пребывания, в подаче заявления и иных сведений в целях получения мер государственной поддержки в сфере занятости населения, а также по иным вопросам в сфере занятости населения17.Способ получения пособия по безработице (выбрать значение) 10 : ______________________________ 10 Заполнение возможно только в случае, если отмечен вариант "нет" в каждом из подпунктов 15.1 - 15.16 пункта 15. на счет в банке _____________________ наименование банка получателя номер карты национальной платежной системы "Мир" _________________ БИК банка получателя _________ ИНН банка получателя __________ счет получателя ____________________ корреспондентский счет банка получателя __________________ почтовым переводом по адресу: ______________________________________18.Подтверждение данных: Я предупрежден (предупреждена), что в случае, если предоставленные данные окажутся ложными, я могу быть привлечен (привлечена) к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Я согласен (согласна) на обработку моих персональных данных в целях принятия решения по настоящему обращению и предоставления мер государственной поддержки в сфере занятости населения.Я согласен (согласна) на передачу моих персональных данных третьим лицам в целях предоставления мер государственной поддержки в сфере занятости населения. Я предупрежден (предупреждена), что в случае представления документов, содержащих заведомо ложные сведения об отсутствии работы и заработка и (или) другие недостоверные сведения, необходимых для признания безработным, центром занятости населения мне будет отказано в постановке на регистрационный учет в качестве безработного, повторное обращение для решения вопроса о признании меня безработным будет возможно через один месяц со дня отказа 11 . ______________________________ 11 Заполняется только гражданами, претендующими на признание безработными. Я предупрежден (предупреждена), что в случае снятия с регистрационного учета в связи с отказом от содействия органа службы занятости в поиске подходящей работы повторное обращение для решения вопроса о признании меня безработным будет возможно через один месяц со дня отказа. Я предупрежден (предупреждена), что в случае получения пособия по безработице обманным путем (в том числе при предоставлении недостоверных сведений) центр занятости населения имеет право взыскивать незаконно полученные денежные средства в судебном порядке, а соответствующие материалы будут переданы в правоохранительные органы 10 . Я подтверждаю, что ознакомился/ознакомилась с положениями законодательства о занятости населения. Приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма Анкета гражданина, обращающегося с заявлением об оказании содействия в поиске подходящей работы Фото (не обязательно) 1.Фамилия, имя, отчество (при наличии) 1 ____________________________________ ______________________________ 1 Заполняется автоматически. 2.Дата рождения 1 _________________________________________________________ 3.Возраст 1 ________ (полных лет) 4.Пол 1 _____________ 5.Гражданство 1 ___________________________________________________________ 6.Место жительства/пребывания: 6.1субъект Российской Федерации _____________________________________ 6.2район, населенный пункт __________________________________________ 7. Предпочтительный способ получения предложений от работодателей (выбрать варианты, которые будут доступны для просмотра работодателю): телефон (указать номер) ___________________________________________ электронная почта (указать адрес) __________________________________ социальные сети, мессенджеры (указать наименование и контактную информацию) ___________________________________________________ уведомления в личный кабинет 8.Желаемые условия трудоустройства: 8.1.Профессия (должность, специальность) ______________________________ 8.2.Сфера деятельности (специализация) ________________________________ 8.3.Форма занятости: 8.3.1.График работы (выбрать значения): полный рабочий день сменная работа только дневная смена только ночная смена по графику сменности режим гибкого рабочего времени __________________________________________________________ вахтовый метод __________________________________________________________ неполный рабочий день/неполная рабочая неделя любой 8.3.2.Тип занятости (выбрать значения) 2 : ______________________________ 2 Не обязательно для заполнения. временная работа стажировка сезонная работа дистанционная (удаленная) работа 8.4.Размер заработной платы 2 : 8.4.1.От ________ рублей 8.4.2.До ________ рублей 9.Готов (готова) приступить к работе с _______________________________________ 10.Сведения о предыдущей работе 3 : _________________________________________ ______________________________ 3 Обязательно для заполнения гражданами, работавшими по трудовому договору, служебному контракту. 10.1. Наименование работодателя _______________________________________ полное наименование организации/фамилия, имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, иного физического лица проходил (проходила) военную службу или пребывал (пребывала) в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ "Об обороне" 10.2.Наименование торговой марки (бренда) 2 ______________________________ 10.3.Профессия (должность, специальность) ______________________________ 10.4.Сфера деятельности (специализация) ________________________________ 10.5.Должностные обязанности _________________________________________ 10.6.Личностные качества 2, 4 _____________________________________________ ______________________________ 4 Возможен выбор из встроенного справочника или свободный ввод. 10.7.Знания 4 __________________________________________________________ 10.8.Навыки, умения 4 __________________________________________________ 10.9.Используемые инструменты, оборудование 2, 4 __________________________ 10.10.Период работы: 10.10.1. Начало _______________ 10.10.2. Окончание ____________ 11.Сведения об иной занятости 2 : 11.1.Предпринимательская деятельность в сфере ___________________________ 11.1.1.Начало ______________ 11.2.2.Окончание ____________ 11.2. Деятельность в качестве плательщика налога на профессиональный доход в сфере ___________________________________________________________ 11.2.1.Начало _______________ 11.2.2.Окончание ____________ 11.3.Прочая занятость _________________________________________________ 11.3.1.Начало _______________ 11.3.2Окончание ____________ 12.Достижения 2 ___________________________________________________________ 13.Сведения об образовании: 13.1.Уровень образования (выбрать значение): нет основного общего основное общее среднее общее среднее профессиональное высшее - бакалавриат высшее - специалитет, магистратура высшее - подготовка кадров высшей квалификации 13.2.Наличие ученой степени (выбрать значение) 5, 6 ______________________________ 5 Не обязательно для заполнения. 6 Заполнение возможно если в подпункте 13.1 пункта 13 отмечен вариант "высшее - подготовка кадров высшей квалификации". кандидат наук доктор наук 13.3.Наименование образовательной организации __________________________ 13.4.Год окончания обучения ____________________________________________ 13.5.Реквизиты документа об образовании и (или) квалификации: 13.5.1. Серия ___________________ 13.5.2. Номер ___________________ 13.5.3. Дата выдачи ______________ 13.5.4. Специальность _____________________________________________ 13.5.5. Квалификация _____________________________________________ 13.6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) на момент выдачи документа об образовании и (или) квалификации 5, 7 ________________________________ ______________________________ 7 Заполняется в случае изменения фамилии или перемены имени после получения документа об образовании и (или) квалификации. 14. Сведения о повышении квалификации (курсы, дополнительное образование) 5 : 14.1.Название курса ___________________________________________________ 14.2.Наименование образовательной организации _________________________ 14.3.Год окончания ____________________________________________________ 15.Сведения о независимой оценке квалификации 5 : 15.1.Регистрационный номер свидетельства _______________________________ 15.2.Дата выдачи свидетельства _________________________________________ 16.Знание иностранных языков 5 : 16.1.Название иностранного языка ______________________________________ 16.2.Уровень владения _________________________________________________ 17.Наличие медицинских документов (выбрать значение) 5 : медицинская книжка медицинская справка вид справки _________________ 18.Наличие водительского удостоверения (выбрать значения) 5 : категория А категория А1 категория В категория BE категория В1 категория С категория СЕ категория С1 категория C1E категория D категория DE категория D1 категория D1E категория M категория Tm категория Tb 19.Наличие сертификатов, допусков или иных документов 8 ______________________ ______________________________ 8 Не обязательно для заполнения. 20.Готовность к переобучению (выбрать значение) 8 : готов (готова) не готов (не готова) 21.Готовность к командировкам (выбрать значение) 8 : готов (готова) не готов (не готова) 22.Готовность к переезду (выбрать значение) 8 : готов (готова) не готов (не готова) 22.1.Желаемый субъект Российской Федерации для переезда 9 ________________ ______________________________ 9 Заполнение возможно в случае, если в пункте 22 отмечен вариант "готов". 22.2.Район _________________________________ 22.3.Населенный пункт ______________________ 22.4.Потребность в жилье (выбрать значение): имеется отсутствует 22.5.Условия переезда 8 _________________________________________________ 23.Социальный статус (выбрать значения) 8 : инвалид освобожден из учреждения, исполняющего наказание в виде лишения свободы Беженец или вынужденный переселенец одинокий родитель, воспитывающий несовершеннолетних детей многодетный родитель, воспитывающий несовершеннолетних детей гражданин, воспитывающий ребенка-инвалида гражданин, осуществляющий уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением 24.Причина инвалидности (выбрать значение) 10 : ______________________________ 10 Обязательно для заполнения в случае, если в пункте 23 отмечен вариант "инвалид". нарушения зрения - слабовидящий нарушения зрения - слепой нарушения слуха - слабослышащий нарушение слуха - глухой нарушения функции зрения и слуха - слепоглухой нарушения функций опорно-двигательного аппарата передвигаюсь на кресле-коляске нарушение речи расстройство аутистического спектра задержка психологического развития интеллектуальные нарушения общее заболевание 25.Семейное положение (выбрать значение): женат (замужем) разведен (разведена) вдовец(вдова) холост (не замужем) 26.Наличие детей в возрасте до 18 лет (выбрать значение): есть нет 27.Дополнительная информация к анкете 11 _____________________________________ ______________________________ 11 Не обязательно для заполнения. Приложение № 3 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н В __________________________ наименование государственного учреждения ________________________________ службы занятости ________________________________ Заявление о выполнении работ и (или) оказании услуг по договору гражданско-правового характера Я, ____________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) дата рождения _____________, документ, удостоверяющий личность ___________________________________________ вид документа, серия и номер документа, дата выдачи документа, ___________________________________________________________________________ наименование органа, выдавшего документ уведомляю о заключении договора о выполнении работ и (или) оказании услуг в период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__г. Копия договора прилагается. Я подтверждаю, что: период выполнения работ и (или) оказания услуг по договору гражданско-правового характера не превысит 5 рабочих дней; доход, полученный за выполненные работы и (или) оказанные услуги по договору гражданско-правового характера не превысит установленный минимальный размер оплаты труда. Я предупрежден о том, что в случае, если период выполнения работ и (или) оказания услуг по договору гражданско-правового характера превысит 5 рабочих дней и (или) доход, полученный за выполнение указанных работ и (или) оказание услуг превысит установленный минимальный размер оплаты труда, и (или) для выполнения работ и (или) оказания услуг по договору гражданско-правового характера мной будет оформлен статус плательщика налога на профессиональный доход, я буду снят с регистрационного учета безработных граждан. _____________________ дата _____________________ подпись _____________________ номер телефона Прошу отозвать данное заявление. _____________________ дата _____________________ подпись Приложение № 4 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О признании гражданина, зарегистрированного в целях поиска подходящей работы, безработным, назначении, размерах и сроках выплаты пособия по безработице В соответствии с Федеральным законом от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: 1. Признать безработным _______________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________) с "__" ________ 20__ г. 2. Назначить пособие по безработице на срок ___ месяцев: с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. Основание для назначения пособия по безработице (выбрать значение): часть 1 статьи 45 и пункт 1 части 6 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 2 статьи 45 и пункт 1 части 6 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 3 статьи 45 и пункт 2 части 6 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 3 статьи 45 и пункт 1 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 1 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 2 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 3 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 4 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 5 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 6 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" статья 47 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" части 1 и 4 статьи 48 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 5 статьи 48 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" 3. Установить следующие размеры и продолжительность выплаты пособия по безработице: ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 5 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О внесении изменений в приказ о признании гражданина, зарегистрированного в целях поиска подходящей работы, безработным, назначении, размерах и сроках выплаты пособия по безработице В связи с получением сведений, являющихся основанием для изменения ранее принятого решения в отношении ______________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________), приказываю: Внести изменения в приказ от "__" ________ 20__ г. № ________, изложив ______________________________________________________ в следующей редакции: пункт 2/ пункт 3/ пункты 2 и 3 (указать пункты приказа) "2. Назначить пособие по безработице на срок ______ месяцев: с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. Основание для назначения пособия по безработице (выбрать значение): часть 1 статьи 45 и пункт 1 части 6 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 2 статьи 45 и пункт 1 части 6 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 3 статьи 45 и пункт 2 части 6 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 3 статьи 45 и пункт 1 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 1 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 2 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 3 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 4 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 5 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" пункт 6 части 4 статьи 45 и пункт 2 части 7 статьи 46 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" статья 47 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" части 1 и 4 статьи 48 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" часть 5 статьи 48 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" 3. Установить следующие размеры и продолжительность выплаты пособия по безработице: ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г." _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 6 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ Об увеличении периода выплаты пособия по безработице В соответствии с частью 2 статьи 48 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: 1. Увеличить период выплаты пособия по безработице _______________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________) на ___ недель: с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. 2. Назначить пособие по безработице: ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 7 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О внесении изменений в приказ об увеличении периода выплаты пособия по безработице В связи с получением сведений, являющихся основанием для изменения ранее принятого решения в отношении ______________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ____________ 20__ г. № ________), приказываю: Внести изменения в приказ от "__" ____________ 20__ г. № ________, изложив пункт 2 в следующей редакции: "2. Назначить пособие по безработице: ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.; ________________ руб. с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г." _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 8 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О приостановке выплаты пособия по безработице В соответствии со статьей 49 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: Приостановить выплату пособия по безработице ____________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________) на период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. в связи с (выбрать значение): невыполнением без уважительных причин индивидуального плана содействия занятости; явкой в орган службы занятости в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств, психотропных, одурманивающих или иных, вызывающих опьянение веществ; неуспеваемостью или нерегулярным посещением занятий без уважительной причины в период обучения по направлению органа службы занятости; самовольным прекращением обучения по направлению органа службы занятости; выполнением работ и (или) оказанием услуг по договору гражданско-правового характера. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 9 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О приостановке выплаты пособия по безработице в связи с наступлением периода, в течение которого выплата пособия не производится В соответствии с частью 5 статьи 49 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: 1. Приостановить выплату пособия по безработице __________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__г. № ________) на период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. в связи с (выбрать значение): выездом с места жительства или места пребывания в связи с обучением по очно-заочной или заочной форме в организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам среднего профессионального образования или высшего образования, или дополнительного профессионального образования; призывом на военные сборы, привлечением к мероприятиям, связанным с подготовкой к военной службе; исполнением государственных обязанностей; выплатой пособия по беременности и родам. 2. Возобновить выплату пособия по безработице в следующих размерах: с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.________________ рублей; с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.________________ рублей; с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.________________ рублей. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 10 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ Об отказе в признании безработным В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: 1. Отказать в признании безработным _____________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________) в связи с (выбрать значение): не достижением возраста 16 лет; обучением по очной форме обучения в организации, осуществляющей образовательную деятельность; наличием статуса неработающего трудоспособного лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом; наличием статуса неработающего трудоспособного лица, осуществляющего уход за престарелым, нуждающимся в соответствии с медицинским заключением в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет; наличием статуса приемного родителя; наличием статуса лица, создавшего приемную семью для граждан пожилого возраста и инвалидов; назначением страховой пенсии по старости (в том числе досрочно), либо пенсии по предложению центра занятости населения на период до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, либо пенсии по старости или за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению; отсутствием регистрации по месту жительства или месту пребывания; непрохождением профилирования с использованием Единой цифровой платформы в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в России" 1 в срок, установленный порядком регистрации безработных граждан 2 ; ______________________________ 1 Статья 17 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации". 2 Статья 23 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации". неявкой без уважительных причин в день, установленный центром занятости населения для формирования и согласования индивидуального плана содействия занятости; отказом от согласования индивидуального плана содействия занятости; ненаправлением информации о согласовании или об отказе от согласования индивидуального плана содействия занятости в электронной форме с использованием Единой цифровой платформы в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в России" 1 в срок, установленный центром занятости населения для формирования и согласования индивидуального плана содействия занятости; отказом в течение 10 дней со дня регистрации в органе службы занятости в целях поиска подходящей работы от двух вариантов подходящей работы; двумя отказами от предложений профессионального обучения и (или) оплачиваемой работы, включая работу временного характера и общественные работы; непредставлением без уважительных причин информации о результатах проведенных переговоров с работодателями по двум вариантам подходящей работы с использованием Единой цифровой платформы в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в России" 1 в срок, установленный порядком регистрации безработных граждан 2 ; непредставлением без уважительных причин в срок, установленный порядком регистрации безработных граждан 2 , направления с отметкой работодателя о дне явки на переговоры и причине отказа в приеме на работу; отказом в течение 10 дней со дня регистрации в органе службы занятости в целях поиска подходящей работы от предложений трудоустройства по двум вариантам подходящей работы по результатам переговоров с работодателями; осуждением по решению суда к исправительным либо принудительным работам, а также к наказанию в виде лишения свободы; представлением документов, содержащих заведомо ложные сведения об отсутствии работы и заработка, а также других недостоверных сведений для признания безработным; осуществлением деятельности в качестве плательщика налога на профессиональный доход; наличием занятости в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации. 2. Установить, что право на повторное обращение для решения вопроса о признании безработным наступает с "__" ________ 20__ г. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 11 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О снятии с регистрационного учета в качестве безработного В соответствии со статьями 25 и 49 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: Снять с регистрационного учета в качестве безработного или снять с регистрационного учета в качестве безработного и прекратить выплату пособия по безработице (выбрать один из вариантов) ___________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________) с "__" ________ 20__ г. в связи с (выбрать значение): признанием гражданина занятым в соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации"; истечением периода, предусмотренного пунктом 2 части 1 статьи 25 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации"; снятием с регистрационного учета по месту жительства или по месту пребывания; отказом от согласования изменений индивидуального плана содействия занятости; ненаправление информации о согласовании или об отказе от согласования изменений индивидуального плана содействия занятости в срок, установленный порядком регистрации безработных граждан 1 ; ______________________________ 1 Статья 23 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации". отказом от прохождения повторного профилирования; получением (попыткой получения) пособия по безработице обманным путем, в том числе путем представления документов, содержащих заведомо ложные сведения об отсутствии работы и заработка, других недостоверных сведений для признания безработным; осуждением к исправительным либо принудительным работам, а также к наказанию в виде лишения свободы; назначением страховой пенсии по старости (в том числе досрочно); назначением пенсии, предусмотренной частью 1 статьи 51 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации"; назначением пенсии по старости или за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению; отказом от содействия органа службы занятости в поиске подходящей работы; отказом от двух вариантов подходящей работы; двумя отказами от предложений профессионального обучения; отказом от предложения прохождения профессионального обучения и от предложения оплачиваемой работы, включая работу временного характера и оплачиваемые общественные работы; непредставлением без уважительных причин информации о результатах проведенных переговоров с работодателями по двум вариантам подходящей работы В электронной форме с использованием Единой цифровой платформы в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в России" 2 в срок, установленный порядком регистрации безработных граждан 3 ; ______________________________ 2 Статья 17 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации". 3 Статья 23 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации". непредставлением без уважительных причин направления с отметкой работодателя о дне явки на переговоры и причине отказа в приеме на работу; отказом от предложений трудоустройства по двум вариантам подходящей работы в течение периода безработицы по результатам переговоров с работодателями; зачислением на обучение по очной форме в организацию, осуществляющую образовательную деятельность;

приобретением статуса неработающего трудоспособного лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом; приобретением статуса неработающего трудоспособного лица, осуществляющего уход за престарелым, нуждающимся по заключению медицинского учреждения в постоянном уходе либо достигшим возраста 80 лет; приобретением статуса приемного родителя; созданием приемной семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов; постановкой на учет в налоговом органе в качестве плательщика налога на профессиональный доход; смертью. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 12 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О назначении ежемесячной доплаты ребенку-сироте, ребенку, оставшемуся без попечения родителей, лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: Назначить ____________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (СНИЛС № _________, личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________) ежемесячную доплату за ________ 20__ года в размере ________ рублей. месяц Основание: справка о фактически начисленной сумме заработной платы от __________ № ________, выданная _______________________________________________________ (наименование работодателя) _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 13 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ Об отмене ранее принятого решения В связи с получением сведений, являющихся основанием для отмены ранее принятого решения в отношении ______________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________), приказываю: Отменить приказ от "__" ________ 20__ г. № ________ (выбрать значение): о признании гражданина, зарегистрированного в целях поиска подходящей работы, безработным, назначении, размерах и сроках выплаты пособия по безработице; об отказе в признании безработным; о снятии с регистрационного учета в качестве безработного; о приостановке выплаты пособия по безработице; о приостановке выплаты пособия по безработице в связи с наступлением периода, в течение которого выплата пособия не производится; об увеличении периода выплаты пособия по безработице; о назначении ежемесячной доплаты ребенку-сироте, ребенку, оставшемуся без попечения родителей, лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; о восстановлении на регистрационном учете в качестве безработного. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 14 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О восстановлении на регистрационном учете в качестве безработного В соответствии с частью 4 статьи 25 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: 1. Восстановить на регистрационном учете в качестве безработного __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) (личное дело получателя мер государственной поддержки в сфере занятости населения от "__" ________ 20__ г. № ________) с "__" ________ 20__ г. 2. Возобновить выплату пособия по безработице в следующих размерах: с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.________________ рублей; с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.________________ рублей; с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.________________ рублей. _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) Приложение № 15 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2024 г. № 322н Форма _____________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости _____________________________________ адрес в пределах места нахождения _____________________________________ номер телефона, адрес электронной почты ПРИКАЗ "__" ________ 20__ г. № ________ О назначении ответственного работника государственного учреждения службы занятости за сопровождение при содействии занятости инвалида В соответствии со статьей 41 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. № 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" приказываю: Назначить ответственным за сопровождение при содействии занятости инвалида ___________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина ___________________________________________________________________________ должность работника государственного учреждения службы занятости и его фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность работника государственного учреждения службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости _____________________ подпись _____________________ фамилия, имя, отчество (при наличии)