Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миокардитах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 2 марта 2021 г. № 160н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миокардитах Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г. Регистрационный № 63068 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 160н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 149 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): I40 Острый миокардит I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках I51.4 Миокардит неуточненный ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,411 В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,231 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,541 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.10.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда0,0251 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,0251 А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови11 А09.05.193 Исследование уровня тропонинов I, Т в крови11 А09.05.256 Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови11 А12.05.001 Исследование скорости оседания эритроцитов11 А12.06.023 Определение содержания антител к антигенам миокарда в крови0,071 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография11 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма11 А05.10.009.001 Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием11 А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки11 А06.10.006 Коронарография0,11 А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,045 1 А07.10.002 Позитронно-эмиссионная томография миокарда 0,045 1 А07.10.003 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда 0,045 1 А11.10.003 Биопсия миокарда 0,025 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0243 В01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный13 В01.015.006 Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,3313 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,552 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.10.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда0,231 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,231 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,231 А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда0,0051 А07.10.002 Позитронно-эмиссионная томография миокарда0,0051 А11.10.003 Биопсия миокарда0,231 А12.09.005 Пульсоксиметрия0,0133 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.10.014.008 Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора0,00191 А16.10.014.009 Установка временного двухкамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора0,000211 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.09.011.006 Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением0,00141 А16.10.018.001 Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)0,00211 А16.10.021.001 Экстракорпоральная мембранная оксигенация0,00221 А18.05.004 Ультрафильтрация крови0,0000451 А18.05.015 Процедура искусственного кровообращения0,00221 А20.30.026 Оксигенотерапия0,0041 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АА Антагонисты витамина К Варфарин0,0037мг5105 В01АВ Группа гепарина Эноксапарин натрия0,0045тыс.анти-Ха ME456 B01AF Прямые ингибиторы фактора Ха Апиксабан0,0035мг10970 Апиксабан0,0035мг20140 Ривароксабан0,0032мг201 800 Ривароксабан0,0032мг30420 C01CA Адренергические и дофаминергические средства Добутамин0,008мг250750 Допамин0,008мг200600 C01DA Органические нитраты Изосорбида динитрат0,0098мг180540 Нитроглицерин0,0012мкг34 800104 400 C02DD Нитроферрицианидные производные Нитропруссид натрия0,00057мг250750 C03CA Сульфонамиды Торасемид0,28мг10140 Фуросемид0,24мг801 120 Фуросемид0,038мг40560 Н02АВ Глюкокортикоиды Преднизолон0,2мг7013 650 L04AX Другие иммунодепрессанты Азатиоприн0,25мг14022 260 S01EC Ингибиторы карбоангидразы Ацетазоламид0,016мг2501 750 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,3313 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 160н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): I40 Острый миокардит I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках I51.4 Миокардит неуточненный ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.015.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога16 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови12 А09.05.256 Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови12 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови12 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография12 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма 1 2 А23.30.023.002 Проведение теста с многократной физической нагрузкой неменяющейся интенсивности 1 2