Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 июля 2016 г. № 466н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения Зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2016 г. Регистрационный № 42857 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю: 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1282н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27168). Министр В.И.Скворцова ____________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 466н Стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 Код по МКБХ* Нозологические единицы I60 Субарахноидальное кровоизлияние I61 Внутримозговое кровоизлияние I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I63 Инфаркт мозга I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный |Усредненный| |медицинской| | показатель | показатель| | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления| применения| |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.003.001|Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.044.001|Осмотр врачом скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.044.002|Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.2. Лабораторные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.3. Инструментальные методы исследования | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный |Усредненный| |медицинской| | показатель | показатель| | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения| |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.4. Иные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Лабораторные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Инструментальные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.5. Иные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического | |и/или реаниматологического сопровождения | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный |Усредненный| |медицинской| | показатель | показатель| | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения| |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.02.002 |Внутримышечное введение лекарственных препаратов |0,5 |2 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11 08.009 |Интубация трахеи |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11.08.011 |Установка воздуховода |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.09.006 |Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов |0,1 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А11.09.007 |Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других периферических вен |0,9 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |A11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов |0,9 |6 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А16.09.011 |Искусственная вентиляция легких |0,05 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |А23.30.042 |Медицинская эвакуация |1 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------| ____________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | Код | Анатомо-терапевтическо- |Наименование лекарственного | Усредненный | Единицы |ССД***|СКД****| | | химическая классификация |препарата** |показатель частоты|измерения| | | | | | | предоставления | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |А03ВА|Алкалоиды белладонны, | |0,05 | | | | | |третичные амины | | | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Атропин | |мг |0,5 |0,5 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |В05АА|Кровезаменители и препараты | |0,1 | | | | | |плазмы крови | | | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Гидроксиэтилкрахмал | |мл |400 |400 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |В05СВ|Солевые растворы | |0,5 | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Натрия хлорид | |мл |400 |400 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |В05ХА|Растворы электролитов | |0,7 | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Магния сульфат | |мг |1000 |1000 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |С07АА|Неселективные | |0,1 | | | | | |бета-адреноблокаторы | | | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Пропранолол | |мг |10 |10 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |М03АВ|Производные холина | |0,05 | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Суксаметония йодид | |мг |100 |100 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Суксаметония хлорид | |мг |100 |100 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |N05BA|Производные бензодиазепина | |од | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Диазепам | |мг |10 |10 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |N07XX|Прочие препараты для лечения| |0,6 | | | | | |заболеваний нервной системы | | | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Этилметилгидроксипиридина сукцинат| |мг |250 |250 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Инозин + Никотинамид + | |мл |10 |10 | | | |Рибофлавин + Янтарная кислота | | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| |V03AN|Медицинские газы | |0,1 | | | | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| | | |Кислород | |л |120 |120 | |-----|----------------------------|----------------------------------|------------------|---------|------|-------| _________ * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)). __________