Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 февраля 2022 г. № 77н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме Зарегистрирован Минюстом России 28 марта 2022 г. Регистрационный № 67959 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диагностика и противоопухолевое лечение, в том числе рецидива) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1458н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 мая 2013 г., регистрационный № 28494); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1459н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при множественной миеломе и других злокачественных плазмоклеточных новообразованиях (поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2013 г., регистрационный № 28540); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013г., регистрационный № 26766). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2022 г. № 77н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ (ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ПРОТИВООПУХОЛЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВА) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,34 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) 1 1 А08.05.017 Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга 0,5 1 А08.05.017.001 Иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга 0,5 1 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,25 1 А09.05.014 Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза 1 2 А09.05.106 Исследование уровня парапротеинов в крови 1 1 А09.05.106.001 Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации 1 1 А09.05.106.003 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации 1 1 А09.28.003.002 Определение количества белка в суточной моче 1 1 А09.28.028 Исследование мочи на белок Бенс-Джонса 1 1 А09.28.030 Исследование парапротеинов в моче 1 1 А09.28.030.002 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации 1 1 А12.05.005 Определение основных групп по системе АВО 1 1 А12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 1 1 А12.05.007.001 Определение фенотипа по антигенам С, с, Е, е, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител 1 1 А12.30.012 Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии 0,5 1 А26.05.021 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) 1 1 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,7 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) 0,3 1 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,3 1 А06.03.058 Компьютерная томография позвоночника (один отдел) 0,3 1 А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,3 1 А07.03.006 Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела 0,4 1 А11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 1 1 А11.05.003 Получение гистологического препарата костного мозга 0,5 1 А11.30.013 Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,25 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 1 3 В01.005.003 Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,8 16 В01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 0,01 1 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,01 1 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,01 1 В01.038.003 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный 1 1 В01.038.004 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный 0,2 5 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,8 29 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,01 1 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.014 Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза 1 2 А09.05.106 Исследование уровня парапротеинов в крови 1 1 А09.05.106.001 Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации 1 1 А09.05.106.003 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации 1 1 А09.28.003.002 Определение количества белка в суточной моче 1 1 А09.28.028 Исследование мочи на белок Бенс-Джонса 1 1 А09.28.030 Исследование парапротеинов в моче 1 1 А09.28.030.002 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,3 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) 1 1 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 1 1 А06.03.058 Компьютерная томография позвоночника (один отдел) 0,8 1 А06.03.062 Компьютерная томография кости 1 1 А07.03.006 Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела 0,9 1 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А07.03.002 Дистанционная лучевая терапия при поражении костей 1 22 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,545 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2022 г. № 77н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ (ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.005.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога0,53 В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога0,53 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.106 Исследование уровня парапротеинов в крови13 А09.05.106.003 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации13 А09.28.030 Исследование парапротеинов в моче13 А09.28.030.002 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации13 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый13 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический13 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.