Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение)

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 81301 от 19 февраля 2025 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 января 2025 г. № 8н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение) В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2025 г. № 8н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПНЕВМОНИИ (ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 24 Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра): J12Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках J13Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках J18Пневмония без уточнения возбудителя 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,7 1 B01.049.001 Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный 0,0009 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.09.010 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,0056 1 A08.09.012 Цитологическое исследование лаважной жидкости 0,0018 1 A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови 0,4 1 A09.05.037 Исследование уровня водородных ионов (pH) крови 0,09 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,09 1 A12.09.011 Микроскопическое исследование лаважной жидкости 0,0018 1 A12.09.014 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости 0,0056 1 A26.05.001 Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность 0,072 1 A26.06.016 Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pheumoniae) в крови 0,0015 1 A26.06.057 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови 0,03 1 A26.06.103 Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови 0,003 1 A26.08.029.001 Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПИР 0,024 1 A26.08.030.001 Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР 0,0038 1 A26.08.031.001 Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках co слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР 0,015 1 A26.08.048.001 Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР 0,066 1 A26.08.049 Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на Chlamydophila pneumoniae 0,0098 1 A26.08.050.001 Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР 0,015 1 A26.08.072 Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа А 0,0047 1 A26.08.073 Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа В 0,0047 1 A26.09.010 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,06 1 A26.09.011 Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,0018 1 A26.09.012 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,0056 1 A26.09.014 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,0056 1 A26.09.046.001 Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР 0,012 1 A26.09.047 Молекулярно-биологическое исследование мокроты (индуцированной мокроты, фаринго-трахеальных аспиратов) на Chlamydophila pneumoniae 0,0015 1 A26.09.048.001 Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР 0,00015 1 A26.09.083 Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа А 0,000045 1 A26.09.084 Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус грипп В 0,000045 1 A26.30.004.001 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-дифузионным методом 0,054 1 A26.30.004.003 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом разведений 0,014 1 A26.30.004.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов 0,068 1 A26.30.004.005 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом пограничных концентраций 0,014 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,09 1 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,09 1 B03.016.026 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,0044 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.003 Трахеобронхоскопия 0,0018 1 A04.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости 0,048 1 A04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 0,038 1 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,097 1 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,0015 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,57 1 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,43 1 A11.09.005 Бронхо-альвеолярный лаваж 0,0018 1 A11.11.003 Трансплевральная пункция 0,0056 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,068 7 B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,09 1 B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,79 1 B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,24 8 B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,06 8 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.037 Исследование уровня водородных ионов (pH) крови 0,081 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,081 1 A09.05.209 Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,014 1 A26.05.001 Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность 0,0045 1 A26.09.010 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,0045 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,072 1 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,081 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A4.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости 0,033 2 A04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 0,03 2 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,006 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,19 1 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,19 1 A11.11.003 Трансплевральная пункция 0,0009 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,09 30 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.10.021.001 Экстракорпоральная мембранная оксигенация0,000091 A19.09.001 Лечебная физкультура при заболевания бронхолегочной системы0,000910 A20.30.026 Оксигенотерапия0,0811 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСредняя суточная дозаСредняя курсовая доза H02AB Глюкокортикоиды Преднизолон0,014МГ40160 J01AA Тетрациклины Доксициклин0,046мг80480 Доксициклин0,046МГ160160 J01CA Пенициллины широкого спектра действия Амоксициллин0,18г17 Амоксициллин0,045г214 Амоксициллин0,0025мг3 60021 600 Ампициллин0,047г216 J01CF Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам Оксациллин0,00011г424 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,15мг1 000 + 2507 000 + 1 750 Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,013мг1 750 + 25012 250 + 1750 Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,036мкг1 800 000 + 128 70012 600 000 + 900 900 Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,04мг2 000 + 50014 000 + 3 500 Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,11мг3 000 + 60024 000 + 4 800 Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,034мкг3 600 000 + 257 40025 200 000 + 1 801 800 Амоксициллин+ [Сульбактам]0,0001г2+110 + 5 Амоксициллин+ [Сульбактам]0,000065мг3 000 + 150021 000 + 10 500 Ампициллин+ [Сульбактам]0,00011г8 + 448 + 24 J01DB Цефалоспорины первого поколения Цефазолин0,000069г424 J01DC Цефалоспорины второго поколения Цефуроксим0,055мг5003 500 Цефуроксим0,018г17 J01DD Цефалоспорины третьего поколения Цефдиторен0,0083мг8005 600 Цефотаксим0,043г654 Цефтриаксон0,062г218 J01DE Цефалоспорины четвертого поколения Цефепим0,001г424 J01DH Карбапенемы Имипенем+ [Циластатин]0,0058г2 + 222 + 22 Меропенем0,0058мг2 40026 400 Эртапенем0,006г111 J01DI Другие цефалоспорины и пенемы Цефтаролина фосамил0,0036мг12007 200 J01FA Макролиды Азитромицин0,018мг200600 Азитромицин0,044мг4001 200 Джозамицин0,018г214 Кларитромицин0,018мг3002 100 Кларитромицин0,12мг5003 500 J01XA Антибиотики гликопептидной структуры Ванкомицин0,01г214 J01XX Прочие антибактериальные препараты Линезолид0,019мг1 2008 400 M01AE Производные пропионовой кислоты Ибупрофен0,36мг6001 800 N02BE Анилиды Парацетамол0,18мг5001 500 Парацетамол0,39мг2 4007 200 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,310