Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 30 июня 2021 г. № 695н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2021 г. Регистрационный № 64259 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2021 г. № 695н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): К64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,91 А03.19.001 Аноскопия11 А03.19.002 Ректороманоскопия11 А05.19.003 Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки0,051 А06.18.001 Ирригоскопия0,11 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.018.002 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный14 В01.018.003 Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,535 В01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,0381 В04.018.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- колопроктолога0,712 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А26.02.001 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,0381 А26.02.003 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы0,0381 А26.02.004 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)0,0381 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.19.003 Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки0,00251 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.19.013 Удаление геморроидальных узлов0,211 А16.19.013.001 Склеротерапия геморроидальных узлов0,151 А16.19.013.002 Лигирование геморроидальных узлов0,0661 А16.19.013.004 Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом0,161 А16.19.021.015 Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки0,0451 А17.30.021 Электрокоагуляция0,141 А22.12.006 Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции0,00241 А22.19.001 Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки0,0821 А22.19.003 Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки0,0631 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А14.19.002 Постановка очистительной клизмы0,11 А14.19.006 Постановка сифонной клизмы0,0261 А22.01.006 Ультрафиолетовое облучение кожи0,0381 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 Ламинарии слоевища0,064г10200 Льна посевного семена0,064г15300 А06АС Препараты, увеличивающие объем каловых масс Подорожника овального семян оболочка0,4мг9 750185 250 A06AD Осмотические слабительные средства Лактулоза0,33г20380 Макрогол0,14г24384 С05АХ Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие Белладонны листьев экстракт0,019мг451 215 Бензокаин0,2мг8247 416 Бензокаин0,2г436 Лидокаин+ Флуокортолон0,1г218 Трибенозид+Лидокаин0,072г114 Фенилэфрин0,11мг20540 Фенилэфрин0,057г127 С05ВА Гепарины или гепариноиды для местного применения Гепарин натрия+Бензокаин+ Бензилникотинат0,052мг1 50021 000 Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон0,052мг1 50021 000 Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон0,026шт.228 С05СА Биофлавоноиды Гесперидин+Диосмин0,016мг100 + 9004 500 + 40 500 Гесперидин+Диосмин0,18мг200 + 1 800600 + 5 400 Гесперидин+Диосмин0,18мг300 + 2 7001 200 + 10 800 D06C Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами Диоксометилтетрагидро- пиримидин+ Хлорамфеникол0,23г10160 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,0038мг3 000 + 60021 000 + 4 200 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефтриаксон0,0025г214 J01MA Фторхинолоны Ципрофлоксацин0,0038г17 M01AC Оксикамы Лорноксикам0,067мг856 M01AE Производные пропионовой кислоты Кетопрофен0,2мг100700 M01AX Нестероидные противовоспалительные препараты другие Нимесулид0,2мг2001 400 N02BB Пиразолоны Метамизол натрия0,2мг5003 500 P01AB Производные нитроимидазола Метронидазол0,0063мг1 50010 500 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 117050 Средство гемостатическое на основе коллагена0,141 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,55