Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при тревожно-фобических расстройствах (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 4 июля 2022 г. № 460н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при тревожно-фобических расстройствах (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 11 августа 2022 г. Регистрационный № 69592 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при тревожно-фобических расстройствах (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1215н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27348); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1218н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный № 26769); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1224н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный № 27406); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1232н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27178). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июля 2022 г. № 460н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 207 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): F40 Фобические тревожные расстройства ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный0,51 В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,51 В01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,71 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.060 Исследование уровня общего трийодтиронина (ТЗ) в крови11 А09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови11 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови11 А09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови11 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.12.018 Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен0,251 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,81 А05.23.001 Электроэнцефалография0,61 А05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,251 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный0,58 В01.034.003 Ежедневный осмотр врачом-психотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,235 В01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный0,58 В01.035.013 Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,235 2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А13.29.008.001 Индивидуальная психотерапия0,4312 А13.29.008.002 Групповая психотерапия0,6718 А13.29.020 Клинико-психологический тренинг0,3815 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 N03AE Производные бензодиазепина Клоназепам0,19мкг2 50070 000 N05BA Производные бензодиазепина Алпразолам0,19мкг4 500126 000 N05BB Производные дифенилметана Гидроксизин0,21мг10022 400 N05BE Производные азаспиродекандиона Буспирон0,068мг306 720 N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин0,3мг408 960 Эсциталопрам0,17мг204 480 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1435