Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых и хронических тиреоидитах (исключая аутоиммунный тиреоидит) (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 28 декабря 2021 г. № 1195н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых и хронических тиреоидитах (исключая аутоиммунный тиреоидит) (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2022 г. Регистрационный № 67796 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при острых и хронических тиреоидитах (исключая аутоиммунный тиреоидит) (диагностика и лечение) согласно приложению; 2. Внести изменение в стандарт специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 754н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27174), исключив из паспортной части слова "Е06.4 Медикаментозный тиреоидит". 3. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 735н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный № 26567); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 854н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27230); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 859н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2013 г., регистрационный № 26843); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 872н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27537); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 874н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27688). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. № 1195н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ТИРЕОИДИТ АХ (ИСКЛЮЧАЯ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): Е06.0 Острый тиреоидит Е06.1 Подострый тиреоидит Е06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом Е06.4 Медикаментозный тиреоидит Е06.5 Другой хронический тиреоидит Е06.9 Тиреоидит неуточненный 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.054.004 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови0,00151 А09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови0,241 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,261 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11 А12.06.017 Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови 0,052 1 А12.06.045 Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови 0,1 1 А12.06.046 Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,13 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,75 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,91 1 А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи 0,035 1 А06.08.009 Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи 0,11 1 А07.22.002 Сцинтиграфия щитовидной железы 0,29 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,0005 1 А11.22.001 Биопсия щитовидной или паращитовидной железы 0,0015 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0391 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0034 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0396 В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный13 В01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,326 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.22.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,00151 А09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови0,151 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,781 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,281 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А06.08.009.002 Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием0,0015 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,0951 А16.22.001 Гемитиреоидэктомия0,0351 А16.22.002 Тиреоидэктомия0,0018 1 A16.22.002.003 Тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва0,001 1 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А07.30.011 Радиойодтерапия0,003 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо- терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 С07АА Неселективные бета- адреноблокаторы Пропранолол0,11мг60420 С07АВ Селективные бета- адреноблокаторы Атенолол0,039мг50350 Метопролол0,032мг50350 Н02АВ Глюкокортикоиды - Преднизолон0,28мг302 700 Н03АА Гормоны щитовидной железы Левотироксин натрия0,025мкг10036 500 Левотироксин натрия0,46мкг12529 750 Н03ВА Производные тиоурацила Пропилтиоурацил0,006мг60072 000 Н03ВВ Серосодержащие производные имидазола Тиамазол0,014мг404 800 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин + [Клавулановая кислота]0,095мг3 000 + 60021 000 + 4 200 Амоксициллин + [Клавулановая кислота]0,095мг1 750 + 25012 250 + 1 750 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин0,014г39 М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения - Ацеклофенак0,016мг2001 000 Диклофенак0,016мг100300 М01АЕ Производные пропионовой кислоты Ибупрофен0,13мг6003 000 Напроксен0,048мг1 1005 500 М01АХ Нестероидные противовоспалительные препараты другие Нимесулид0,047мг2001 400 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,366 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.