Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 15 июля 2016 г. № 520н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Зарегистрирован Минюстом России 8 августа 2016 г. Регистрационный № 43170 В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165) приказываю: 1. Утвердить критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. № 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный № 38494). 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2017 года. Министр В.И.Скворцова __________________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н Критерии оценки качества медицинской помощи I. Общие положения 1.1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее - критерии качества) применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 1.2. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. 1.3. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях). II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи 2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях: а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта): заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте; в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента; г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента; е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний; ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации): оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте; установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения; проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации; з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме; и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций; к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком: оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации; внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации; л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке; м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения; н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения. 2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара: а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта): заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте; в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию; г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии); е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний; ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики; з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций: установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации; установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение; и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследовании, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром): принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром); к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром); л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения: проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза; проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента; м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту; осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту; н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент; о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке; п) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке; р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза; с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации. ___________________ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160); Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный № 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. № 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный № 38783). Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный № 28883), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2015 г. № 386н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный № 38379) (далее - приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н); В соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный № 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714); Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165); Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный № 27072) и Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 марта 2013 г., регистрационный № 27909) Часть 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст. 4219). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный № 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. № 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный № 38783). Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724); Часть 2 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2015, № 10, ст. 1403). Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 2762-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 2, ст. 538); Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165); Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный № 30612). III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний) 3.1. Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях 3.1.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага инфекции (коды по МКБ - 10: А49.8-А49.9; R50.0-R50.1) |---|------------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнена отоскопия | Да/Нет | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее | Да/Нет | | |24 часов от момента поступления в стационар | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено исследование уровня С-реактивного белка или | Да/Нет | | |прокальцитонина в крови | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнен общий анализ мочи не позднее 24 часов от момента | Да/Нет | | |поступления | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с | Да/Нет | | |определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим | | | |лекарственным препаратам (при наличии лабораторных маркеров | | | |бактериальной инфекции) | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением | Да/Нет | | |чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным| | | |препаратам (при выявлении лейкоцитурии и/или бактериурии и/или | | | |нитритов в моче) | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при наличии | Да/Нет | | |лабораторных маркеров бактериальной инфекции) | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами | Да/Нет | | |(при подтверждении бактериальной инфекции и/или при наличии | | | |лабораторных маркеров бактериальной инфекции) | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| | 9.|Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами не позднее 72 часов от момента начала | | | |антибактериальной терапии (при отсутствии снижения температуры | | | |тела) | | |---|------------------------------------------------------------------|----------| 3.1.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите без печеночной комы (коды по МКБ - 10: В15.9; В16.1; В16.9; В17.1; В17.2; В17.9; В19.9) |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 2-х часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, | | | |гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, общий белок, альбумин, | | | |глюкоза) | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено определение протромбинового индекса или коагулограмма | Да/Нет | | |(ориентировочное исследование системы гемостаза) при протромбиновом| | | |индексе менее 70% | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено определение маркеров вирусов гепатита А и Е и/или вирусов| Да/Нет | | |гепатита В и С методами иммуноферментного анализа или | | | |хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной | | | |реакции | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Проведена инфузионная терапия (при отсутствии медицинских | Да/Нет | | |противопоказаний) | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Да/Нет | | |(комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости | | | |или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Достигнуто снижение уровня аланинаминотрансферазы менее 150 Ед/л на| Да/Нет | | |момент выписки из стационара | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Достигнут уровень билирубина в крови не выше 40 мкмоль/л на момент | Да/Нет | | |выписки из стационара | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| | 9.|Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 80% на момент | Да/Нет | | |выписки из стационара | | |---|-------------------------------------------------------------------|----------| 3.1.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите с печеночной комой (коды по МКБ - 10: В15.0; В16.0; В16.2) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 10 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен осмотр врачом-реаниматологом не позднее 30 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Проведены инфузионно-трансфузионная терапия и терапия | Да/Нет | | |лекарственными препаратами группы | | | |глюкокортикостероидов не позднее 30 минут от момента | | | |поступления в стационар (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнено определение вирусов гепатитов А, В, С, D методами | Да/Нет | | |иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного | | | |анализа или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от| | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, | | | |общий белок, альбумин, электролиты крови) не позднее 3 часов | | | |от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено определение основных групп крови (А, В, 0) и | Да/Нет | | |резус-принадлежности_не позднее 3 часов от момента поступления| | | |в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы | Да/Нет | | |гемостаза) не позднее 3 часов от момента поступления в | | | |стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале | Да/Нет | | |Глазго не позднее 30 минут от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии | Да/Нет | | |медицинских противопоказаний) не позднее 20 минут от момента | | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |10.|Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии | Да/Нет | | |тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго | | | |ниже 8 баллов) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |11.|Проведена терапия антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами (при среднетяжелой и тяжелой формах острого | | | |вирусного гепатита с длительным холестазом и при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |12.|Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Да/Нет | | |(комплексное) или компьютерная томография органов брюшной | | | |полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной | | | |полости | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |13.|Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |14.|Достигнут уровень билирубина в крови не выше 60 мкмоль/л на | Да/Нет | | |момент выписки из стационара (за исключением холестатических | | | |форм) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |15.|Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 70% на | Да/Нет | | |момент выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |16.|Достигнуто уменьшение гепатомегалии | Да/Нет | | |(гепатоспленомегалии) и отсутствие выпота в брюшной полости на| | | |момент выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.2 Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм 3.2.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при железодефицитной анемии (коды по MKB - 10: D50) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением | Да/Нет | | |количества ретикулоцитов, среднего объема эритроцитов, | | | |среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней | | | |концентрации гемоглобина в эритроците, анизоцитоза эритроцитов| | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(концентрация сывороточного железа, общая железосвязывающая | | | |способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, | | | |концентрация сывороточного ферритина) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено лечение солевыми двухвалентными препаратами железа | Да/Нет | | |или гидроксидполимальтозным комплексом трехвалентного железа | | | |(в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.3 Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ 3.3.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при синдроме Иценко-Кушинга (коды по МКБ - 10: Е24) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнено два из следующих исследований: определение уровня | Да/Нет | | |кортизола в слюне, малая проба с дексаметазоном, исследование | | | |уровня кортизола в моче, исследование уровня кортизола в крови| | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнено исследование уровня глюкозы в крови или исследование| Да/Нет | | |уровня гликированного гемоглобина в крови | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено исследование уровня адренокортикотропного гормона в | Да/Нет | | |крови | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнена магнитно-резонансная томография | Нет | | |головного мозга (при уровне адренокортикотропного гормона в | | | |крови равном или более 10 пг/мл) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнена компьютерная томография надпочечников или | Да/Нет | | |ультразвуковое исследование забрюшинного пространства (при | | | |уровне адренокортикотропного гормона в крови меньше 10 пг/мл) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.3.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при акромегалии и гипофизарном гигантизме (коды по МКБ - 10: Е22.0) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнено исследование уровня инсулиноподобного фактора роста | Да/Нет | | |1 в сыворотке крови | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови | Да/Нет | | |на 0, 30, 60, 90, 120 минутах от начала проведения орального | | | |глюкозотолерантного теста (при отсутствии превышения верхней | | | |границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке | | | |крови более чем в 1,5 раза и при отсутствии | | | |декомпенсированного сахарного диабета) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови | Да/Нет | | |пятикратно каждые 30 минут (при отсутствии превышения верхней | | | |границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке | | | |крови более чем в 1,5 раза и при декомпенсированном сахарном | | | |диабете) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга или | Да/Нет | | |компьютерная томография головного мозга | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено исследование уровня глюкозы в крови или исследование| Да/Нет | | |уровня гликированного гемоглобина в крови | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.4 Критерии качества при болезнях глаза и его придаточного аппарата 3.4.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при дегенерации макулы и заднего полюса (коды по МКБ - 10: Н35.3) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнена офтальмоскопия и/или биомикроскопия глазного дна в | Да/Нет | | |условиях мидриаза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза | Да/Нет | | |и/или лазерная коагуляция и/или физиотерапия (в зависимости от| | | |медицинских показаний и при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Достигнута стабилизация или повышение корригированной остроты | Да/Нет | | |зрения на момент выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.4.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при язве роговицы (коды по МКБ - 10: H16.0) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена биомикроскопия глаза | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено окрашивание роговицы раствором флюоресцеина | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено лечение противомикробными лекарственными препаратами| Да/Нет | | |и/или противовирусными лекарственными препаратами и /или | | | |противогрибковыми лекарственными препаратами и/или | | | |противовоспалительными лекарственными препаратами и/или | | | |лекарственными препаратами группы регенеранты и репаранты | | | |и/или противоаллергическими лекарственными препаратами не | | | |позднее 2 часов от момента поступления в стационар (в | | | |зависимости от медицинских показаний и при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено хирургическое вмешательство (при наличии глубокой | Да/Нет | | |незаживающей язвы с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы | | | |и/или десцеметоцеле, перфорации язвы роговицы, набухающей | | | |катаракты) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Достигнута эпителизация поверхности роговицы на момент выписки| Да/Нет | | |из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.5 Критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка 3.5.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при мастоидите (коды по МКБ - 10: Н70) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерий качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа | Да/Нет | | |от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 3 часов от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Выполнен парацентез барабанной перепонки не позднее 3 часов от| Да/Нет | | |момента установления диагноза (при отсутствии перфорации | | | |барабанной перепонки) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 4. |Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из | Да/Нет | | |барабанной полости с определением чувствительности возбудителя| | | |к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Выполнена рентгенография височной кости и/или компьютерная | Да/Нет | | |томография височной кости | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 6. |Проведена терапия антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 7. |Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из | Да/Нет | | |антральной полости с определением чувствительности возбудителя| | | |к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при | | | |хирургическом вмешательстве) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 8. |Выполнена тимпанометрия и/или импедансометрия и/или тональная | Да/Нет | | |аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью | | | |камертона перед выпиской из стационара | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 9. |Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 10.|Отсутствие тромботических осложнений в период госпитализации | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| 3.6 Критерии качества при болезнях системы кровообращения 3.6.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения (коды по МКБ - 10: I60-I63; G45; G46) |---|----------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|----------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнена компьютерная томография головы или | Да/Нет | | |магнитно-резонансная томография головы с описанием и | | | |интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента | | | |поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнена компьютерно-томографическая ангиография и/или | Да/Нет | | |магнитно-резонансная ангиография и/или рентгеноконтрастная | | | |ангиография церебральных сосудов (при субарахноидальном | | | |кровоизлиянии) | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не | Да/Нет | | |позднее 20 минут от момента поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнено определение уровня тромбоцитов в крови не позднее 20 | Да/Нет | | |минут от момента поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено определение международного нормализованного отношения | Да/Нет | | |и активированного частичного тромбопластинового времени не | | | |позднее 20 минут от момента поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |7. |Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 40 минут | Да/Нет | | |от момента установления диагноза (при ишемическом инсульте при | | | |наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |8. |Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой | Да/Нет | | |жидкости (при наличии менингеальной симптоматики и отсутствии | | | |признаков кровоизлияния по данным компьютерной томографии или | | | |магнитно-резонансной томографии головы) | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |9. |Выполнена консультация врача-нейрохирурга не позднее 60 минут от| Да/Нет | | |момента установления диагноза внутричерепного кровоизлияния | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |10.|Начато лечение в условиях блока (палаты) интенсивной терапии или| Да/Нет | | |отделения реанимации не позднее 60 минут от момента поступления | | | |в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |11.|Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции | Да/Нет | | |глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |12.|Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале | Да/Нет | | |Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не | | | |позднее 3 часов от момента поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |13.|Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального| Да/Нет | | |давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, | | | |диуреза) | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |14.|Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов | Да/Нет | | |от момента поступления в стационар с последующей ежедневной | | | |коррекцией | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |15.|Выполнено определение патогенетического варианта ишемического | Да/Нет | | |инсульта по критериям TOAST | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |16.|Выполнена профилактика повторных сосудистых нарушений | Да/Нет | | |лекарственными препаратами группы антиагреганты при | | | |некардиоэмболическом варианте транзиторной ишемической атаки и | | | |ишемического инсульта или лекарственными препаратами группы | | | |антикоагулянты при кардиоэмболическом варианте транзиторной | | | |ишемической атаки и ишемического инсульта (при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |17.|Начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |18.|Выполнена оценка по шкале Рэнкин в первые 24 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар и на момент выписки из стационара | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |19.|Оценка по шкале Рэнкин уменьшилась не менее чем на 1 балл за | Да/Нет | | |время пребывания в стационаре | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |20.|Отсутствие пролежней в период госпитализации | Да/Нет | |---|----------------------------------------------------------------|----------| |21.|Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|----------------------------------------------------------------|----------| 3.6.2 Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости (коды по МКБ - 10: I44-I45; I47-I49) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 10 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(кальций, магний, калий, натрий) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 | Да/Нет | | |минут от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Проведена электроимпульсная терапия и/или временная/постоянная| Да/Нет | | |электрокардиостимуляция и/или проведена терапия | | | |антиаритмическими лекарственными препаратами внутривенно не | | | |позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в | | | |зависимости от медицинских показаний и при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.6.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ - 10: I20.0; I21-I24) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 | Да/Нет | | |минут от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Выполнено определение уровня тропонинов I, T в крови и/или | Да/Нет | | |определение уровня и активности креатинкиназы в крови | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Проведена (при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента | Да/Нет | | |ST электрокардиограммы) терапия фибринолитическими | | | |лекарственными препаратами не позднее 30 минут от момента | | | |поступления в стационар (в случае, если терапия | | | |фибринолитическими лекарственными препаратами не проведена на | | | |догоспитальном этапе) или выполнено первичное чрескожное | | | |коронарное вмешательство не позднее 1 часа от момента | | | |поступления в стационар (в зависимости от медицинских | | | |показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 6. |Проведена терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 7. |Проведена терапия ацетилсалициловой кислотой | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 8. |Проведена терапия гиполипидемическими препаратами | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 9. |Выполнено электрокардиографическое исследование до начала | Да/Нет | | |тромболитической терапии и через 1 час после окончания (в | | | |случае проведения тромболитической терапии) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 10.|Выполнено электрокардиографическое исследование до начала | Да/Нет | | |чрескожного коронарного вмешательства и через 30 минут после | | | |его окончания (при чрескожном коронарном вмешательстве) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| 3.6.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением (коды по МКБ - 10: I10-I13;

I15) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнен осмотр врачом-терапевтом или врачом-кардиологом не | Да/Нет | | |позднее 10 минут от момента поступления в стационар (при | | | |гипертоническом кризе) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 15| Да/Нет | | |минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом| | | |кризе) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Проведена терапия антигипертензивными лекарственными| Да/Нет | | |препаратами внутривенно не позднее 15 минут от момента| | | |поступления в стационар (при гипертоническом кризе и при| | | |отсутствии медицинских противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 4. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический| Да/Нет | | |(креатинин, глюкоза, калий, натрий) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 6. |Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена| Да/Нет | | |биохимический | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 7. |Выполнен общий (клинический) анализ мочи | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 8. |Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина| Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 9. |Выполнено суточное мониторирование артериального давления | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |10. |Выполнена эхокардиография | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |11. |Выполнено ультразвуковое исследование почек и надпочечников | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |12. |Выполнена консультация врача-офтальмолога | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |13. |Проведена антигипертензивная терапия ингибиторами| Да/Нет | | |ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами| | | |рецепторов ангиотензина II и/или блокаторами кальциевых| | | |каналов и/или бета-адреноблокаторами и/или диуретиками (в| | | |режиме монотерапии пациентам низкого и среднего| | | |стратификационного риска или в режиме комбинированной терапии| | | |пациентам среднего, высокого и очень высокого| | | |стратификационного риска, в зависимости от медицинских| | | |показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |14. |Достигнуто снижение артериального давления на 25% | Да/Нет | | |от исходных значений не позднее 2 часов от момента поступления| | | |в стационар (при гипертоническом кризе) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |15. |Достигнут целевой уровень артериального давления или снижение| Да/Нет | | |артериального давления на от 25% до 30% от исходных значений| | | |при артериальной гипертонии III стадии на момент выписки из| | | |стационара | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| 3.7 Критерии качества при болезнях органов дыхания 3.7.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром эпиглоттите (коды по МКБ - 10: J05.1) |---|------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не | Да/Нет | | |позднее 30 минут от момента поступления в стационар | | |---|------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнен осмотр врачом-педиатром или | Да/Нет | | |врачом-оториноларинголом не позднее 30 минут от момента | | | |поступления в стационар | | |---|------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 3 часов от момента поступления в стационар | | |---|------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено парентеральное введение антибактериального | Да/Нет | | |лекарственного препарата не позднее 1 часа от момента | | | |поступления в стационар | | |---|------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнена интубация трахеи (при наличии медицинских | Да/Нет | | |показаний) | | |---|------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения | Да/Нет | | |сатурации 92% и более (при сатурации менее 92%) | | |---|------------------------------------------------------------|----------| 3.7.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром тонзиллите (коды по МКБ - 10: J03.0; J03.8-J03.9) |---|------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет | |---|------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнено бактериологическое исследование слизи с миндалин и| Да/Нет | | |задней стенки глотки с определением чувствительности | | | |возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам| | | |или экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк | | | |группы А | | |---|------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнена антибактериальная терапия лекарственными | Да/Нет | | |препаратами группы пенициллины (при выявлении | | | |бета-гемолитического стрептококка группы А и при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнена антибактериальная терапия лекарственными | Да/Нет | | |препаратами группы макролиды или группы цефалоспорины I-II | | | |поколения или клиндамицином (при выявлении | | | |бета-гемолитического стрептококка группы А и наличии | | | |противопоказаний к лекарственным препаратам группы | | | |пенициллинов) | | |---|------------------------------------------------------------|----------| 3.7.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром обструктивном ларингите [крупе] (коды по МКБ - 10: J05.0) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-педиатром или врачом-оториноларинголом | Да/Нет | | |или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут | | | |от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена терапия лекарственными препаратами группы | Да/Нет | | |ингаляционные глюкокортикостероиды или группы системные | | | |глюкортикостероиды не позднее 30 минут от момента установления| | | |диагноза (в зависимости от медицинских показаний и при | | | |отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 3 часов после поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения | | | |сатурации 92% и более (при сатурации менее 92%) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.7.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхиолите (коды по МКБ - 10: J21) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-педиатром или врачом- | Да/Нет | | |анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента | | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнена контрольная пульсоксиметрия не реже 2 раз в 24 часа | Да/Нет | | |или мониторирование жизненно важных функций (артериального | | | |давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови,| | | |диуреза) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения | Да/Нет | | |сатурации 92% и более (при сатурации менее 92%) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнена искусственная вентиляция легких (при сатурации менее| Да/Нет | | |86% на фоне ингаляционного введения кислорода) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Не выполнена терапия лекарственными препаратами группы | Да/Нет | | |ингаляционные глюкокортикостероиды (при отсутствии | | | |бронхолегочной дисплазии) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.7.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхите (коды по МКБ - 10: J20) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен исследование уровня С-реактивного белка в крови (при | Да/Нет | | |повышении температуры тела выше 38,0 С) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при наличии | Да/Нет | | |лабораторных маркеров бактериальной инфекции) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнено лечение лекарственными препаратами группы | Да/Нет | | |короткодействующие селективные бета -адреномиметики | | | | 2 | | | |ингаляторно или комбинацией лекарственных препаратов группы | | | |селективные бета2-адреномиметики и группы холинолитики (при | | | |наличии синдрома бронхиальной обструкции, в зависимости от | | | |медицинских показаний и при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.7.6 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе (коды по МКБ - 10: J93.0-J93.1) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена рентгенография грудной клетки в прямой и боковой | Да/Нет | | |проекциях не позднее 1 часа от момента поступления в стационар| | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнена пункция и/или дренирование плевральной полости не | Да/Нет | | |позднее 3 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено хирургическое вмешательство (при неэффективности | Да/Нет | | |дренирования плевральной полости в течение 72 часов) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнена контрольная рентгенография органов грудной клетки в | Да/Нет | | |прямой и боковой проекциях | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Достигнуто расправление легкого на момент выписки из | Да/Нет | | |стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.7.7 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при острой респираторной вирусной инфекции (коды по МКБ - 10: J00; J02.8-J02.9; J04; J06) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 24 часов от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнен общий анализ мочи (при повышении температуры тела | Да/Нет | | |выше 38°С) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в крови (при| Да/Нет | | |повышении температуры тела выше 38,0 С) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 4. |Проведена элиминационная терапия (промывание полости носа | Да/Нет | | |физиологическим раствором или стерильным раствором морской | | | |воды) (при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Выполнено лечение местными деконгестантами | Да/Нет | | |(сосудосуживающие капли в нос) коротким курсом от 48 до 72 | | | |часов (при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| 3.7.8 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при перитонзиллярном абсцессе (коды по МКБ - 10: J36) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерий качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа | Да/Нет | | |от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 3 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 3 часов от | Да/Нет | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из | Да/Нет | | |полости абсцесса с определением чувствительности возбудителя к| | | |антибактериальным препаратам | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Проведена терапия антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8 Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) 3.8.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анальной трещине (коды по МКБ - 10: К60.0-К60.2) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнено трансректальное пальцевое исследование | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнена ректороманоскопия или аноскопия или колоноскопия | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнена профилометрия или сфинктерометрия | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Проведена консервативная терапия в сочетании с медикаментозной| Да/Нет | | |релаксацией внутреннего сфинктера прямой кишки и/или | | | |хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских | | | |показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование | Да/Нет | | |препарата иссеченной ткани (при хирургическом вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Достигнута самостоятельная дефекация на момент выписки из | Да/Нет | | |стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрое или перианальном венозном тромбозе (коды по МКБ - 10: К64) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнено трансректальное пальцевое исследование | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена ректороманоскопия или аноскопия | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Проведена консервативная терапия и/или малоинвазивное | Да/Нет | | |хирургическое вмешательство и/или хирургическое вмешательство | | | |(в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование | Да/Нет | | |препарата иссеченной ткани (при хирургическом вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Достигнута самостоятельная дефекация на момент выписки из | Да/Нет | | |стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром аппендиците (коды по МКБ - 10: К35) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Проведена профилактика инфекционных осложнений | Да/Нет | | |антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до | | | |хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от | Да/Нет | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование | Да/Нет | | |препарата удаленного органа (ткани) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной| Да/Нет | | |полости с определением чувствительности возбудителя к | | | |антибиотикам и другим лекарственным препаратам | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите (коды по МКБ - 10: К85) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено исследование уровня амилазы в крови и в моче не | Да/Нет | | |позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, | | | |аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза, калий) | | | |не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Да/Нет | | |и/или лапароскопия и/или компьютерная томография органов | | | |брюшной полости не позднее 24 часов после поступления в | | | |стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено лечение лекарственным препаратом группы | Да/Нет | | |соматостатины не позднее 1 часа от момента установления | | | |диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Начато проведение интенсивной консервативная консервативной | Да/Нет | | |терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар | | | |(при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной | Да/Нет | | |полости с определением чувствительности возбудителя к | | | |антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при | | | |хирургическом вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Проведена терапия антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами в послеоперационном периоде (при хирургическом | | | |вмешательстве и при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |10.|Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ущемленной грыже (коды по МКБ - 10: К40-К46) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Проведена профилактика инфекционных осложнений | Да/Нет | | |антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до | | | |хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от | Да/Нет | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование | Да/Нет | | |препарата удаленного органа (ткани) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено бактериологическое исследование выпота из грыжевого | Да/Нет | | |мешка с определением чувствительности возбудителя к | | | |антибиотикам и другим лекарственным препаратам | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Отсутствие повторных хирургического хирургических вмешательств| Да/Нет | | |в период госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.6 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (коды по МКБ - 10: К56.0; К56.2-К56.3) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости не | Да/Нет | | |позднее 2 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнена назогастральная декомпрессия не позднее 1 часа от | Да/Нет | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Проведена профилактика инфекционных осложнений | Да/Нет | | |антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до | | | |хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве | | | |и при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Начато проведение инфузионной терапии не позднее 2 часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта | Да/Нет | | |в течение 6 часов от момента начала консервативной терапии) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование | Да/Нет | | |препарата удаленного органа (ткани) (при хирургическом | | | |вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной | Да/Нет | | |полости с определением чувствительности возбудителя к | | | |антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при | | | |хирургическом вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации (при хирургическом вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |10.|Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |11.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.7 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язвенных гастродуоденальных и гастроеюнальных кровотечениях (коды по МКБ - 10: К25.0; К25.4; К26.0; К26.4; К27.0; К27.4) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена эзофагогастродуоденоскопия не позднее 1,5 часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнен эндоскопический гемостаз не позднее 2 часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена оценка риска рецидива кровотечения по Форесту | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 12 часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар (при неэффективности | | | |эндоскопического гемостаза) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено внутривенное болюсное введение ингибиторов протонной| Да/Нет | | |помпы с последующей непрерывной инфузией на протяжении не | | | |менее 72 часов от момента выполнения эндоскопического | | | |гемостаза (при отсутствии медицинских противопоказаний и при | | | |высоком риске рецидива кровотечения и/или при наличии | | | |медицинских противопоказаний к хирургическому вмешательству) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии | Да/Нет | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.8 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при прободной язве (коды по МКБ - 10: К25.1-К25.2; К25.5-К25.6; К26.1-К26.2; К26.5-К26.6; К27.1-К27.2; К27.5-К27.6) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнена обзорная рентгенография или компьютерная томография | Да/Нет | | |органов брюшной полости не позднее 1,5 часов от момента | | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Проведена постоянная назогастральная аспирация желудочного | Да/Нет | | |содержимого (при невозможности выполнения оперативного | | | |вмешательства) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Проведена профилактика инфекционных осложнений | Да/Нет | | |антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до | | | |хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной | | | |полости с определением чувствительности возбудителя к | | | |антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при | | | |хирургическом вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.9 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром холецистите (коды по МКБ - 10: К81.0) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, | | | |аспартатаминотрансфераза, амилаза, мочевина, глюкоза) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Да/Нет | | |(комплексное) не позднее 2 часов от момента поступления в | | | |стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 4. |Начато проведение консервативной терапии не позднее 2 часов от| Да/Нет | | |момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта | Да/Нет | | |от консервативной терапии на протяжении 24 часов от момента | | | |поступления в стационар) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 6. |Выполнена интраоперационное холангиография во время | Да/Нет | | |хирургического вмешательства (при диаметре общего желчного | | | |протока свыше 10 мм) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 7. |Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование | Да/Нет | | |препарата желчного пузыря (при хирургическом вмешательстве) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 8. |Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной| Да/Нет | | |полости с определением чувствительности возбудителя к | | | |антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при | | | |хирургическом вмешательстве) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 9. |Выполнена холецистостомия (при наличии медицинских | Да/Нет | | |противопоказаний к хирургическому вмешательству) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 10.|Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации (при хирургическом вмешательстве) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 11.|Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 12.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.10 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инвагинации (коды по МКБ - 10: К56.1) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Да/Нет | | |(комплексное) и/или рентгенография брюшной полости не позднее | | | |1 часа от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена консервативная дезинвагинация не позднее 1 часа от | Да/Нет | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Проведена профилактика инфекционных осложнений | | | |антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до | | | |хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 1 часа после | Да/Нет | | |завершения консервативной дезинвагинации (при неэффективности | | | |консервативной дезинвагинации) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период | Да/Нет | | |госпитализации (при хирургическом вмешательстве) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.11 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки (коды по МКБ - 10: К25; К26) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнено исследование материала желудка на наличие | Да/Нет | | |геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнена эзофагогастродуоденоскопия | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Проведена эрадикационная терапия (при выявлении геликобактер | Да/Нет | | |пилори (Helicobacter pylori)) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторы| Да/Нет | | |протонного насоса (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.12 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при желчнокаменной болезни [холелитиазе] (коды поМКБ-10:К80) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий| Да/Нет | | |билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная | | | |фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, | | | |триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины | | | |очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Да/Нет | | |(комплексное) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено лечение лекарственным препаратом урсодезоксихолевой | Да/Нет | | |кислотой (при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.13 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при гастроэзофагеальном рефлюксе (коды по МКБ-10: К21) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнено рентгенологическое исследование пищевода (при | Да/Нет | | |наличии дисфагии) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена эзофагогастродуоденоскопия | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнена биопсия слизистой оболочки пищевода (при желудочной | Да/Нет | | |и/или кишечной метаплазии) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено рН-метрическое исследование пищевода | Да/Нет | | |(при рефрактерном течении заболевания) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторы| Да/Нет | | |протонного насоса или лекарственными препаратами группы | | | |Н2-гистаминовые блокаторы (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.8.14 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язве желудка, двенадцатиперстной кишки или гастроеюнальной язве без кровотечений и прободений (коды по МКБ - 10: К25.3; К25.7; К25.9; К26.3; К26.7; К26.9; К27.3; К27.7; К27.9; К28.3; К28.7; К28.9) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнена эзофагогастродуоденоскопия | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена биопсия эндоскопическая из язвы (при ее локализации | Да/Нет | | |в желудке) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование | Да/Нет | | |препарата тканей желудка | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено исследование материала желудка на наличие | Да/Нет | | |геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Проведена эрадикационная терапия (при выявлении геликобактер | Да/Нет | | |пилори (Helicobacter pylori)) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторы| Да/Нет | | |протонного насоса или лекарственными препаратами группы | | | |Н2-гистаминовые блокаторы (при отсутствии геликобактер пилори | | | |(Helicobacter pylori) и при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.9 Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки 3.9.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области (коды по МКБ - 10: L02.0; L03.2) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 3 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнено вскрытие и дренирование гнойно-воспалительного очага| Да/Нет | | |не позднее 3 часов от момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено бактериологическое исследование | Да/Нет | | |отделяемого из гнойно-воспалительного очага с определением | | | |чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим | | | |лекарственным препаратам | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Проведена терапия антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Отсутствие септических осложнений в период госпитализации | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.10 Критерии качества при болезнях мочеполовой системы 3.10.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при почечной колике (коды по МКБ - 10:

N23) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-урологом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих | Да/Нет | | |путей и обзорная урография (рентгенография мочевыделительной | | | |системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная | | | |томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием не | | | |позднее 2 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено введение лекарственных препаратов группы | Да/Нет | | |нестероидные противовоспалительные средства или лекарственных | | | |препаратов группы наркотические анальгетики не позднее 1 часа | | | |от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских| | | |показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено дренирование верхних мочевыводящих путей (при | Да/Нет | | |отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 6 | | | |часов) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнена контрольная обзорная урография (рентгенография | Да/Нет | | |мочевыделительной системы) (при проведении дренирования | | | |верхних мочевыводящих путей) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Отсутствие острого обструктивного пиелонефрита в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.10.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром почечном повреждении (коды по МКБ - 10: N17.0-N17.2; N17.8-N17.9) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнен осмотр врачом-нефрологом и/или | Да/Нет | | |врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от | | | |момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Выполнен анализ мочи общий не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар (при наличии диуреза) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 4. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(исследование уровня креатинина, мочевины, калия, натрия в | | | |крови, исследование концентрации водородных ионов (рН) крови, | | | |исследование уровня лактата в крови) не позднее 1 часа от | | | |момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Выполнен биохимический анализ мочи с определением | Да/Нет | | |осмолярности, осмотического концентрационного индекса | | | |(отношения осмолярности мочи к осмолярности плазмы крови), | | | |концентрационного индекса креатинина (отношения креатинина | | | |мочи к креатинину плазмы крови), относительной плотности мочи,| | | |концентрации в моче натрия, фракционной экскреции натрия | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 6. |Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих | Да/Нет | | |путей не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 7. |Выполнено определение нейтрофильного | Да/Нет | | |желатиназо-ассоциированного липокалина в крови и моче | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 8. |Выполнена ультразвуковая допплерография сосудов почек не | Да/Нет | | |позднее 1 часа от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 9. |Выполнена биоимпедансметрия и/или измерение центрального | Да/Нет | | |венозного давления и/или прицельная рентгенография органов | | | |грудной клетки | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 10.|Выполнена консультация врача-уролога (врача-детского | Да/Нет | | |уролога-андролога) не позднее 1 часа от момента установления | | | |диагноза (при постренальной форме острого почечного | | | |повреждения) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 11.|Выполнено определение объема мочи в течение 12 | Да/Нет | | |часов от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 12.|Выполнена оценка темпа диуреза за 6 часов | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 13.|Достигнуто восстановление пассажа мочи не позднее 12 часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар (при постренальной форме | | | |острого почечного повреждения) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 14.|Выполнено контрольное исследование уровня креатинина в крови | Да/Нет | | |не позднее 24 часов от первого исследования | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 15.|Выполнена интермитирующая или продолженная или продленная | Да/Нет | | |терапия методами диализа (при наличии медицинских показаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 16.|Достигнута доза Kt/V 3,9 в неделю (при интермитирующей или | Да/Нет | | |продолженной терапии методами диализа) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 17.|Достигнут объем энфлюэнта не менее 20 мл/кг/час за процедуру | Да/Нет | | |(при продленной терапии методами диализа) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| 3.10.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (коды по МКБ - 10: N20-N22) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнена консультация врача-детского уролога-андролога или | Да/Нет | | |врача-уролога | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнен анализ мочи общий не позднее 24 часов от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено исследование уровня экскреции солей в моче не | Да/Нет | | |позднее 72 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением | Да/Нет | | |чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим | | | |лекарственным препаратам (при наличии лейкоцитурии и/или | | | |гематурии) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(креатинин, мочевая кислота, ионизированный кальций, натрий, | | | |калий, магний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | Да/Нет | | |(при выявлении гиперкальциурии) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих | Да/Нет | | |путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Выполнена обзорная урография (рентгенография | Да/Нет | | |мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или | | | |компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с | | | |контрастированием | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.10.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при рецидивирующей и устойчивой гематурии (коды по MKB - 10: N02) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнена консультация врача-нефролога | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнен анализ мочи общий | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Выполнено микроскопическое исследование осадка мочи | Да/Нет | | |(исследование морфологии эритроцитов в моче с определением | | | |процента дисморфных форм) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 4. |Выполнено исследование уровня экскреции солей в моче | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 6. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 7. |Выполнено определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | Да/Нет | | |(при доле дисморфных эритроцитов более 50% в моче) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 8. |Выполнено определение уровня СЗ -компонента комплемента (при | Да/Нет | | |доле дисморфных эритроцитов более 50% в моче) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 9. |Выполнено определение международного нормализованного | Да/Нет | | |отношения (при доле дисморфных эритроцитов более 50% в моче) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 10.|Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих | Да/Нет | | |путей и/или обзорная урография (рентгенография | | | |мочевыделительной системы) и/или компьютерная томография почек| | | |и мочевыводящих путей с контрастированием | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| 3.10.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инфекции мочевыводящих путей (коды по МКБ - 10: N10-N11; N30; N39.0) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнен анализ мочи общий не позднее 3 часов от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не | Да/Нет | | |позднее 24 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | Да/Нет | | |(креатинин, мочевина) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнен исследование уровня С-реактивного белка в крови (при | Да/Нет | | |повышении температуры тела выше 38,0 С) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих | Да/Нет | | |путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением | Да/Нет | | |чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим | | | |лекарственным препаратам | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Выполнена терапия антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами не позднее 3 часов от момента установления | | | |диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно| Да/Нет | | |не позднее 120 часов от момента начала терапии | | | |антибактериальными лекарственными препаратами (при | | | |пиелонефрите) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от | Да/Нет | | |момента начала терапии антибактериальными лекарственными | | | |препаратами | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |10.|Выполнено контрольное ультразвуковое исследование почек и | Да/Нет | | |мочевыводящих путей (при пиелонефрите) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |11.|Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент | Да/Нет | | |выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.11 Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде 3.11.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекции хирургической акушерской раны (коды по МКБ - 10: О86.0) |---|---------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|---------------------------------------------------------------|----------| |1. |Выполнена санация гнойного очага с удалением некротических | Да/Нет | | |тканей не позднее 6 часов от момента установления диагноза | | |---|---------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнен общий клинический анализ крови развернутый | Да/Нет | |---|---------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из | Да/Нет | | |хирургической раны с определением чувствительности возбудителя | | | |к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | | |---|---------------------------------------------------------------|----------| |4. |Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами| Да/Нет | | |(при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|---------------------------------------------------------------|----------| 3.11.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде (коды по МКБ - 10: О67; О72) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Вызван второй врач-акушер-гинеколог или вторая акушерка не | Да/Нет | | |позднее 10 минут от момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Вызван врач-анестезиолог-реаниматолог не позднее 10 минут от | Да/Нет | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено ингаляционное введение кислорода не позднее 10 минут| Да/Нет | | |от момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Выполнено введение уретонических лекарственных препаратов не | Да/Нет | | |позднее 10 минут от момента установления диагноза (при | | | |отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнено введение двух внутривенных катетеров не позднее 10 | Да/Нет | | |минут от момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено мониторирование жизненно важных функций | Да/Нет | | |(артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения | | | |кислорода в крови, диуреза) не позднее 10 минут от момента | | | |установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Выполнена катетеризация мочевого пузыря не позднее 10 минут от| Да/Нет | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Выполнен наружновнутренний массаж и компрессия матки не | Да/Нет | | |позднее 10 минут от момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |9. |Выполнено удаление остатков плацентарной ткани и сгустков не | Да/Нет | | |позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии| | | |остатков плацентарной ткани и сгустков) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |10.|Выполнено зашивание разрывов мягких родовых путей не позднее | Да/Нет | | |10 минут от момента установления диагноза (при наличии | | | |разрывов мягких родовых путей) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |11.|Выполнена тромбоэластограмма | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |12.|Выполнена коррекция нарушений в системе гемостаза (при наличии| Да/Нет | | |нарушений в системе гемостаза) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |13.|Проведена инфузионно-трансфузионная терапия | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |14.|Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 20 минут от | Да/Нет | | |момента установления диагноза при массивной кровопотере, | | | |превышающей 30% объема циркулирующей крови (при | | | |неэффективности консервативного лечения) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |15.|Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |16.|Выполнено определение основных групп крови и | Да/Нет | | |резус-принадлежности | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.12 Критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках 3.12.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при задержке мочи (коды по МКБ - 10: R33) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-урологом не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря не | Да/Нет | | |позднее 2 часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнена катетеризация мочевого пузыря уретральным катетером | Да/Нет | | |не позднее 1 часа от момента установления диагноза (при | | | |отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена суправезикальная деривация мочи (цистостомия) не | Да/Нет | | |позднее 24 часов от момента поступления в стационар (при | | | |невозможности выполнить катетеризацию мочевого пузыря | | | |уретральным катетером или наличии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Проведена терапия альфа-адреноблокаторами (при отсутствии | Да/Нет | | |медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено удаление уретрального катетера через 72 часа после | Да/Нет | | |назначения терапии альфа-адреноблокаторами катетера (в случае,| | | |если он был установлен) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Выполнена суправезикальная деривация мочи (цистостомия) (при | Да/Нет | | |отсутствии самостоятельного мочеиспускания после удаления | | | |уретрального катетера) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.13 Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин 3.13.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой травме (коды по МКБ - 10: S02.0; S06; S07.1; S07.8) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или | Да/Нет | | |врачом-травматологом-ортопедом и/или | | | |врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от | | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале | Да/Нет | | |Глазго | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких | Да/Нет | | |(при оценке по шкале Глазго 9 баллов и ниже) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения, | Да/Нет | | |оксигенации крови (при оценке Глазго 8 баллов и ниже) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3| Да/Нет | | |часов от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнена контрольная компьютерная томография или | Да/Нет | | |магнитно-резонансная компьютерная томография (при | | | |хирургическом вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы)| | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Отсутствие пролежней в период госпитализации | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.13.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при закрытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ - 10: S00.1; S05.1) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнено осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена биомикроскопия глаза | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена офтальмоскопия глазного дна | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнено ультразвуковое исследование глаза | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнена первичная хирургическая обработка контузионных | Да/Нет | | |разрывов склеры не позднее 6 часов от момента поступления в | | | |стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Проведена терапия лекарственными препаратами группы диуретики | Да/Нет | | |и/или группы кортикостероиды и/или группы нестероидные | | | |противовоспалительные препараты и/или ангиопротекторами и/или | | | |группы антиоксиданты и/или ферментами (в зависимости от | | | |медицинских показаний и при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Достигнуто рассасывание гифемы на момент выписки из стационара| Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 9.|Достигнуто рассасывание гемофтальма на момент выписки из | Да/Нет | | |стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |10.|Достигнуто купирование отека сетчатки на момент выписки из | Да/Нет | | |стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |11.|Достигнута нормализация внутриглазничного давления на момент | Да/Нет | | |выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.13.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ожогах глаз (коды по МКБ - 10: Т26.0-Т26.8) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнена биомикроскопия глаза | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена флюоресцеиновая проба | Да/Нет | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Проведена терапия антибактериальными лекарственными | Да/Нет | | |препаратами и/или терапия нестероидными противовоспалительными| | | |лекарственными препаратами и/или кортикостероидными | | | |лекарственными препаратами и/или стимуляторами репарации и/или| | | |кератопротекторами (в зависимости от медицинских показаний и | | | |при отсутствии медицинских противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 6 часов от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар (при тяжелых и особо тяжелых | | | |ожогах) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Достигнута эпителизация поверхности конъюнктивы и роговицы на | Да/Нет | | |момент выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |8. |Достигнуто купирование ишемии сосудов конъюнктивы и лимба на | Да/Нет | | |момент выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.13.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса (коды по МКБ - 10: S42; S52; S62; S72; S82; S92; Т02.2-Т02.6) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 1.|Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 | Да/Нет | | |часа от момента поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 2.|Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 3.|Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента | Да/Нет | | |поступления в стационар (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 4.|Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная | Да/Нет | | |томография и/или ультразвуковое исследование (при | | | |внутрисуставных переломах) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 5.|Выполнена стабилизация и/или репозиция и/или иммобилизация | Да/Нет | | |перелома и/или хирургическое вмешательство не позднее 3 часов | | | |с момента поступления в стационар (в зависимости от | | | |медицинских показаний) | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 6.|Достигнута стабилизация и/или репозиция перелома на момент | Да/Нет | | |выписки из стационара | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 7.|Отсутствие гнойно-септических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| | 8.|Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период | Да/Нет | | |госпитализации | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.13.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке (коды по МКБ - 10: Т78.0; Т78.2; Т80.5; Т88.6) |---|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п| |выполнения| |---|--------------------------------------------------------------|----------| |1. |Прекращено поступление предполагаемого аллергена не позднее | Да/Нет | | |30 секунд от момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |2. |Выполнено парентеральное введение эпинефрина не позднее 3 | Да/Нет | | |минут от момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |3. |Выполнено парентеральное введение лекарственных препаратов | Да/Нет | | |группы системные глюкокортикостероиды не позднее 5 минут от | | | |момента установления диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |4. |Налажен венозный доступ не позднее 10 минут от момента | Да/Нет | | |установления диагноза или сохранен венозный доступ в случае | | | |внутривенного введения лекарственного препарата, вызвавшего | | | |анафилактический шок | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |5. |Выполнена укладка больного в положение лежа на спине под углом| Да/Нет | | |45° с приподнятым по отношению к голове тазом (положение | | | |Тренделенбурга) не позднее 1 минуты от момента установления | | | |диагноза | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |6. |Выполнено мониторирование артериального давления, пульса, | Да/Нет | | |частоты дыхательных движений | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| |7. |Стабилизированы гемодинамические показатели: артериальное | Да/Нет | | |давление у взрослых и детей старше 10 лет - систолическое выше| | | |100 мм. рт. ст., у детей до 10 лет выше 90 мм. рт. ст., пульс | | | |не реже 60 ударов в минуту | | |---|--------------------------------------------------------------|----------| 3.13.6 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при токсическом действии алкоголя (коды по МКБ - 10: Т51) |----|--------------------------------------------------------------|----------| | № | Критерии качества | Оценка | |п/п | |выполнения| |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 1. |Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или | Да/Нет | | |врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 15 минут от | | | |момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 2. |Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от | Да/Нет | | |момента поступления в стационар (если это не было проведено на| | | |этапе первичной медико-санитарной помощи) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 3. |Проведен форсированный диурез с ощелачиванием мочи не позднее | Да/Нет | | |30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии | | | |медицинских противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 5. |Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН,| Да/Нет | | |РаСО2, РаО2, BE, SB, BB, SO2, НbО) не позднее 1-го часа от | | | |момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 6. |Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1-го | Да/Нет | | |часа от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 7. |Выполнено исследование уровня этанола, метанола в | Да/Нет | | |крови (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от | | | |момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 8. |Выполнено исследование уровня этанола, метанола в моче | Да/Нет | | |(газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от | | | |момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| | 9. |Выполнено исследование уровня 2-пропанола, сивушных масел в | Да/Нет | | |крови (газо-жидкостная хроматография) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |10. |Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 2-х| Да/Нет | | |часов от момента поступления в стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |11. |Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2-х| Да/Нет | | |часов от момента поступления в стационар (в состоянии комы) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |12. |Выполнена рентгенография всего черепа, в одной или более | Да/Нет | | |проекциях не позднее 2-х часов от момента поступления в | | | |стационар | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |13. |Выполнена оценка гематокрита | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |14. |Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |15. |Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий| Да/Нет | | |билирубин, креатинфосфокиназа, аланинаминотрансфераза, | | | |аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, общий белок, | | | |мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) не менее 2 раз за| | | |период госпитализации | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |16. |Выполнен общий анализ мочи | Да/Нет | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |17. |Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Да/Нет | | |(комплексное) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |18. |Выполнено внутривенное капельное введение дезинтоксикационных | Да/Нет | | |лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |19. |Проведена терапия гепатопротекторами (при повышении | Да/Нет | | |аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы и щелочной | | | |фосфатазы более чем в 2 раза и при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |20. |Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции | Да/Нет | | |водно-электролитных расстройств (при отсутствии медицинских | | | |противопоказаний) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |21. |Выполнено исследование уровня миоглобина в моче (при повышении| Да/Нет | | |уровня креатинфосфокиназы и креатинина и мочевины более чем в | | | |2 раза) | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |22. |Достигнута нормализация показателей гомеостаза на | Да/Нет | | |момент выписки из стационара | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| |23. |Достигнуто восстановление сознания на момент выписки из | Да/Нет | | |стационара | | |----|--------------------------------------------------------------|----------| ________________