Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 12 февраля 2021 г. № 74н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях Зарегистрирован Минюстом России 12 марта 2021 г. Регистрационный № 62727 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 74н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С15 Злокачественное новообразование пищевода С16 Злокачественное новообразование желудка С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения С20 Злокачественное новообразование прямой кишки С48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,711 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,111 А08.30.014 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,111 А08.30.042 Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом0,0291 А27.30.012 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене с-KIT в биопсийном (операционном) материале0,111 А27.30.013 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA0,111 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,21 А03.18.001.001 Видеоколоноскопия0,0861 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,291 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,291 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,291 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,0431 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0291А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,14 1А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,14 1А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,29 1 A11.30.013 Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,11 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0241 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный124 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,66213 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,00141 А08.15.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы 0,0018 1 А08.16.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки 0,0073 1 А08.17.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки 0,039 1 А08.18.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки 0,0057 1 А08.19.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,0053 1 А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины 0,0029 1 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,059 1 А08.30.042 Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом 0,0059 1 А27.30.012 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене с-KIT в биопсийном (операционном) материале 0,059 1 А27.30.013 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA 0,059 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 4 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 9 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 9 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 9 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,113 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А16.15.010 Панкреатодуоденальная резекция0,0018 1 А16.17.003 Резекция тонкой кишки для интерпозиции0,047 1 А16.18.015 Гемиколэктомия левосторонняя0,0013 1 А16.18.016 Гемиколэктомия правосторонняя0,0013 1 А16.18.017 Резекция поперечно-ободочной кишки0,0013 1 А16.18.017.002 Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов0,00046 1 А16.19.019 Резекция сигмовидной кишки0,0013 1 А16.19.019.003 Обструктивная резекция сигмовидной кишки0,00011 1 А16.19.021 Резекция прямой кишки0,0011 1 А16.19.021.005 Резекция прямой кишки передняя низкая 0,0011 1 А16.19.021.010 Передняя резекция прямой кишки 0,0011 1 А16.19.021.014 Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов 0,0011 1 А16.19.021.015 Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки 0,0011 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Иматиниб0,75мг400110 000 Иматиниб0,16мг800288 000 Регорафениб0,14мг16010 080 Сунитиниб0,04мг5012 600 Сунитиниб0,04мкг37 50010 125 000 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,0597 Основной вариант стандартной диеты0,00227 Энтеральное питание (ЭП)0,0552 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 74н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С15 Злокачественное новообразование пищевода С16 Злокачественное новообразование желудка С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения С20 Злокачественное новообразование прямой кишки С48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,72 А03.18.001.001 Видеоколоноскопия0,32 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)12 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)12 А06.09.007 Рентгенография легких11 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,51 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,5 1 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 1