MINISTERIAL ORDER N° 20/29 OF 18/04/2012 DETERMINING THE CONSENT FORM TO BE FILLED BY AN ORGAN, TISSUE OR HUMAN BODY PRODUCT RECIPIENT

Ingingo ya mbere: Icyo iri teka rigamije Article One: Purpose of this Order Article premier: Objet du présent arrêté Ingingo ya mbere: Icyo iri teka rigamije Article One: Purpose of this Order Article premier: Objet du présent arrêté Official Gazette nº 21 of 21 May 2012 teka rigena imiterere y’ifishi yuzuzwa Iri n’uwemeye guhabwa urugingo, tisi z’umubiri cyangwa igikomoka ku mubiri w’umuntu. This Order determines the consent form to be filled by an organ, tissue or body product recipient. Le présent arrêté determine le formulaire de consentement rempli par le receveur d’organe, de tissu et de produit du corps humain.

Ingingo ya 2: Imiterere y’ifishi Article 2: Consent form Article 2: Formulaire de consentement Ingingo zinyuranyije n’iri teka ya 3: Ivanwaho ry’ingingo Ingingo ya 2: Imiterere y’ifishi Article 2: Consent form Article 2: Formulaire de consentement Imiterere y’ifishi ivuzwe mu ngingo ya mbere iri ku mugereka w’iri teka. The Consent form mentioned in Article One is annexed to the present Order. Le formulaire de consentement mentionné à l’article premier est annexé au présent arrêté. Ingingo zinyuranyije n’iri teka ya 3: Ivanwaho ry’ingingo

Article 3: Repealing provision Article 3: Disposition abrogatoire Article 3: Repealing provision Article 3: Disposition abrogatoire Ingingo zose z’amateka abanziriza iri kandi zinyuranyije na ryo zivanyweho. All prior provisions contrary to this Order are hereby repealed. Toutes les dispositions antérieures contraires au présent arrêté sont abrogées.

Ingingo ya 4 : Igihe gukurikizwa iri teka ritangira Article 4: Commencement Article 4: Entrée en vigueur 75 Official Gazette nº 21 of 21 May 2012 ITEKA RYA MINISITIRI N° 20/29 RYO KUWA 18/04/2012 RIGENA IMITERERE N’UWEMEWE Y’IFISHI GUHABWA URUGINGO, TISI Z’UMUBIRI CYANGWA IGIKOMOKA KU MUBIRI W’UMUNTU YUZUZWA DETERMINING MINISTERIAL ORDER N° 20/29 OF 18/04/2012 THE CONSENT FORM TO BE FILLED BY AN ORGAN, TISSUE OR HUMAN BODY PRODUCT RECIPIENT DETERMINANT ARRETE MINISTERIEL N° 20/29 DU 18/04/2012 LE FORMULAIRE DE CONSENTEMENT A REMPLIR RECEVEUR D’ORGANE, DE TISSU OU DE PRODUIT DU CORPS HUMAIN PAR LE Minisitri w’Ubuzima, The Minister of Health, Le Ministre de la Santé, Ashingiye ku Itegeko Nshinga rya Repubulika y’u Rwanda ryo kuwa 4 Kamena 2003, nk’uko ryavuguruwe kugeza ubu, cyane cyane mu ngingo zaryo, iya 10, iya 12, iya 15, iya 41, iya 120, iya 121 n’iya 201; Pursuant to the Constitution of the Republic of Rwanda of 04/06/2003, as amended to date especially in Articles 10, 12, 15, 41, 120, 121 and 201; Vu la Constitution de la République du Rwanda du 04 juin 2003, telle que révisée à ce jour, spécialement en ses articles, 10, 12, 15, 41, 120, 121 and 201; Ashingiye ku 28/10/1998 ryerekeye ubuhanga bwo kuvura; itegeko nº 10/98 ryo kuwa Pursuant to Law nº 10/98/ of 28/10/1998 determining the practice of the art of healing; Vu la Loi nº 10/98 du 28/10/1998 portant exercice de l’art de guérir ; Ashingiye ku Itegeko nº 30/2001 ryo kuwa 12/06/2001 rishyiraho imitunganyirize, imikorere n’ububasha by’Urugaga rw’Abaganga; Pursuant to Law nº 30/2001 of 12/06/2001 determining the organization, functioning and scope of activities of the Medical Council; Vu la Loi nº 30/2001 du 12/06/2001 portant organisation, fonctionnement et compétence de l’Ordre des Médecins ; rigena Ashingiye ku Itegeko nº 04/2010 ryo kuwa 16/04/2010 imikoreshereze y’ingingo z’umubiri n’ibikomoka mu mubiri w’umuntu mu buvuzi, mu nyigisho no mu buhanga, cyane cayne mu ngingo yaryo ya 9; Pursuant to Law nº 04/2010 of 16/04/2010 regulating and scientific utilization of organs and products of the human body, especially in Article 9; therapeutic, educational Vu la Loi nº 04/2010 du 16/04/2010 régissant l’utilisation et scientifique des organes et produits du corps humain, spécialement en son article 9 ; thérapétique, pédagogique Inama 21/12/2011 imaze kubisuzuma no kubyemeza; y’Abaminisitiri yateranye kuwa After consideration and approval by Cabinet in its session of 21/12/2011; the Après examen et adoption par le Conseil des Ministres, en sa séance du 21/12/2011; ATEGETSE: HEREBY ORDERS: ARRETE: 76 Ingingo ya 4: Igihe gukurikizwa iri teka ritangira Article 4: Commencement Article 4: Entrée en vigueur teka Iri ritangarijweho mu Repubulika y’u Rwanda. ritangira gukurikizwa ku munsi ya ya Leta Igazeti This Order shall come into force on the date of its publication in the Official Gazette of the Republic of Rwanda. Le présent arrêté entre en vigueur le jour de sa la publication République du Rwanda. Journal Officiel de au Kigali, kuwa 18/04/2012 Kigali, on 18/04/2012 Kigali, le 18/04/2012 (sé) Dr BINAGWAHO Agnes Minisitiri w’Ubuzima (sé) Dr BINAGWAHO Agnes Minister of Health (sé) Dr BINAGWAHO Agnès Ministre de la Santé Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: Seen and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) KARUGARAMA Tharcisse Minisitiri w'Ubutabera /Intumwa Nkuru ya Leta (sé) KARUGARAMA Tharcisse Minister of Justice/Attorney General (sé) KARUGARAMA Tharcisse Ministre de la Justice/Garde des Sceaux 77 Official Gazette nº 21 of 21 May 2012 UMUGEREKA W’ITEKA RYA MINISITIRI N° 20/29 RYO KUWA 18/04/2012 RIGENA YUZUZWA Y’IFISHI IMITERERE N’UWEMEWE GUHABWA URUGINGO, TISI CYANGWA IGIKOMOKA KU MUBIRI W’UMUNTU Z’UMUBIRI ANNEX TO THE MINISTERIAL ORDER N° 20/29 OF 18/04/2012 DETERMINING THE CONSENT FORM TO BE FILLED BY AN ORGAN, TISSUE OR HUMAN BODY PRODUCT RECIPIENT ANNEXE A L’ARRETE MINISTERIEL N°20/29 DU 18/04/2012 DETERMINANT LE FORMULAIRE DE CONSENTEMENT A REMPLIR PAR LE RECEVEUR D’ORGANE, DE TISSU OU DE PRODUIT DU CORPS HUMAIN Imiterere y’ifishi: The Consent form: Le formulaire de consentement: Njyewe ………………………………….., Maze kumenya ko mfite /umwana wanjye afite uburwayi bw’…………….. butakivurwa, kandi ko nabonye ubuvuzi bwose bumfasha/bumufasha kubaho, nkamenyeshwa ko guhabwa ................... ari bwo buryo bwonyine bushoboka gukoreshwa mu kumvura/kuvura umwana wanjye; I …………………………………, having been earlier made aware that I have /my child has …………terminal desease and having been on life support treatment due to the above ailment, have been informed that getting a ………. graft will be a better option to the current treatment I am/my child is receiving. Moi …………………………………, ayant été plus tôt mis au courant que j’ai/ /mon enfant a une maladie de ……….. au stade terminal et ayant reçu le traitement d’assistance de vie en raison de la susdite maladie, ayant été informé que l’obtention d’une greffe de …………….. sera une meilleure option au traitement actuel, que je reçois /mon enfant reçoit. Nagiriwe inama ................................................................. na muganga have I ……………………………………. advised been by Dr. été J’ai ………………………………… conseillé par le médecin ko ngomba/umwana wanjye agomba guhabwa .................................... n’ubyemeye, hakurikije ibisobanuro bikurikira muganga yasanze ari ngombwa kumpa: ................................................................ I/my child should have a …………… transplant from a donor with the following description that the doctor finds necessary to inform me: ………………………………………….... je devrais /mon enfant devrait avoir une greffe de ……………………….. d’un donneur avec la description suivante que le docteur trouve nécessaire de me donner: ………………………………………….... ingaruka zishoboka ziri mu Numvise neza guhabwa …………........................ nkaba nemeye kuruterwa/ ko ruterwa umwana wanjye witwa ...................................................... I fully understand the implication and possible consequences above ……………..…….. graft and I accept to have it transplanted into me/my child by name of having the of Je comprends totalement les implications et les conséquences possibles d’avoir la susdite greffe et accepte qu’il soit transplanté dans/sur mon coprs/ le corps de mon enfant du nom de ………………………………………. ………………………………………… 78 Official Gazette nº 21 of 21 May 2012 Iki cyemezo ngifashe mu ry’umwana wanjye izina ryanjye/ This consent form is given on my onwn behalf/on behalf of my child Ce consentement est donné en mon propre nom/pour le compte de mon enfant Amazina .............................................. Names …………………………………… Noms ……………………………… Umukono ........................................... Signature ………………………………….. Signature ………………………….. Itariki ................................................. Date ………………………………… Date …………………………….. 79 Official Gazette nº 21 of 21 May 2012 Bibonywe kugira ngo bishyirwe ku mugereka w’Iteka rya Minisitiri n° 20/29 ryo kuwa 18/04/2012 rigena imiterere y’ifishi yuzuzwa n’uwemewe guhabwa urugingo cyangwa tisi z’umubiri Seen to be annexed to the Ministerial Order n° 20/29 of 18/04/2012 determining the consent form be filled by an organ, tissue or human body product recipient Vu pour être annexé à l’Arrêté Ministériel n° 20/29 du 18/04/2012 déterminant le formulaire de consentement à remplir par le receveur d’organe, de tissu ou de produit du corps humain Kigali, kuwa 18/04/2012 Kigali, on 18/04/2012 Kigali, le 18/04/2012 (sé) (sé) (sé) Dr BINAGWAHO Agnes Minisitiri w‘Ubuzima Dr BINAGWAHO Agnes Minister of Health Dr BINAGWAHO Agnès Ministre de la Santé Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: Seen and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) (sé) (sé) KARUGARAMA Tharcisse Minisitiri w'Ubutabera /Intumwa Nkuru ya Leta KARUGARAMA Tharcisse Minister of Justice/Attorney General KARUGARAMA Tharcisse Ministre de la Justice/Garde des Sceaux 80