MINISTERIAL INSTRUCTIONS Nº 7016 OF 30/11/2020 GOVERNING DUAL CLINICAL PRACTICE

Ingingo ya mbere: Icyo aya mabwiriza agamije Article One: Purpose of these Instructions Article premier: Objet des présentes instructions Ingingo ya mbere: Icyo aya mabwiriza agamije Article One: Purpose of these Instructions Article premier: Objet des présentes instructions Aya mabwiriza agenga umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri mu Rwanda. Instructions govern dual clinical These practice in Rwanda. Les présentes instructions régissent la pratique clinique double au Rwanda. 49 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020

Ingingo ya 2: Abo aya mabwiriza areba Article 2: Scope of application Article 2: Champ d'application Ingingo ya 2: Abo aya mabwiriza areba Article 2: Scope of application Article 2: Champ d'application Aya mabwiriza areba abaganga n’abaganga b’amenyo bakorera mu bigo by’ubuvuzi These Instructions apply to medical doctors and dental surgeons working in health facilities. Les présentes instructions s’appliquent aux médecins chirurgiens-dentistes aux travaillant dans les formations sanitaires. et Aya mabwiriza abaganga n’abaganga b’amenyo biga mu cyiciro cya gatatu cya kaminuza. ntareba These Instructions are not applied to medical surgeons pursuing doctors postgraduate studies. and dental Les présentes instructions ne s’appliquent pas aux médecins et aux chirurgiens-dentistes poursuivant des études de troisième cycle.

Ingingo ya 3: Ibisobanuro by’amagambo Article 3: Definitions Article 3: Définitions UMUTWE WA IMITERERE Y’UMURIMO W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI II: Ingingo ya 3: Ibisobanuro by’amagambo Article 3: Definitions Article 3: Définitions Muri aya mabwiriza, amagambo akurikira afite ibisobanuro bikirikira: Under these Instructions, the following terms have the following meanings: Dans les présentes instructions, les termes repris ci-après ont les significations suivantes: agenwa 1° umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri: umurimo w’ubuvuzi ushobora gukorwa mu bitaro bya Leta cyangwa ahandi hatari mu bitaro bya Leta mu gihe cy’amasaha mu masezerano cyangwa mu yandi mu masaha masezerano y’akazi k’abatanga serivisi mu nzego za Leta. Icyakora, aho kugira ngo ube umurimo ugenerwa umushahara ku buryo buhoraho, ni umurimo uhemberwa ku masezerano y’akazi mu bitaro bya Leta; hashingiwe atagenwa être 1° pratique clinique double: qui travail clinique effectué peut physiquement dans ou en dehors des hôpitaux publics et pendant ou en dehors des heures contractuelles de travail des prestataires dans le secteur public. Toutefois, au lieu de faire partie de l’emploi salarié du travailleur de façon permanente, il s'agit d’un travail rémunéré sur une base contractuelle dans les hôpitaux publics; 1° dual clinical practice: clinical work which may be undertaken physically within or outside public hospitals and within or outside providers' contracted hours of public sector employment. However, instead of it being part of the worker's salaried employment on permanent basis, it is a remunerated work on contractual basis in public hospitals; 50 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 2° Health Facilities: and subsidised hospitals and medicalised health centres; public n’ibigo 2° Ibigo by’ubuvuzi: ibitaro bya Leta nderabuzima bitanga serivisi zisumbuye ku rwego rwa Dogiteri bya Leta n’iby’abafatanya na Leta ku bw’amasezerano; 2° formations sanitaires: hôpitaux et et publics santé centres conventionnés; de 3° umuganga: umuntu wese wanditse mu rugaga rw’abaganga n’abaganga b’amenyo; 3° medical doctor: any person registered in the Medical and Dental Council; 3° médecin: toute personne enregistrée dans l’Ordre des Médecins et des Dentistes; 4° Minisitiri: Minisitiri ubuzima mu nshingano; 5° Minisiteri: Minisiteri ubuzima mu nshingano. ufite 4° Minister: Minister in charge of health; 4° Ministre: Ministre ayant la santé dans ses attributions; ifite 5° Ministry: Ministry in charge of health. 5° Ministère: Ministère ayant la santé dans ses attributions. IMITERERE UMUTWE WA Y’UMURIMO W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI II:

Ingingo ya 4: Ahakorerwa umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri CHAPTER II: MODELS OF DUAL CLINICAL PRACTICE CHAPITRE II: MODÈLES DE PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE Article 4: Place for dual clinical practice Article 4: Lieu de pratique clinique double Ingingo by’ubuvuzi wemewe ku muganga 5: Umubare w’ibigo ya Ingingo ya 4: Ahakorerwa umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri ushobora kwemererwa gukorerwa mu kigo cy’ubuvuzi gusa. CHAPTER II: MODELS OF DUAL CLINICAL PRACTICE CHAPITRE II: MODÈLES DE PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE Article 4: Place for dual clinical practice Article 4: Lieu de pratique clinique double Dual clinical practice can only be authorized in a health facility. La pratique clinique double peut seulement être autorisée dans une formations sanitaire. 51 Ingingo by’ubuvuzi wemewe ku muganga 5: Umubare w’ibigo ya Official Gazette n° 38 of 30/11/2020

Article 5: Number of health Facilities allowed for a medical doctor Article 5: Nombre de formations sanitaires autorisées pour un médecin Ingano y’umurimo Article 5: Number of health Facilities allowed for a medical doctor Article 5: Nombre de formations sanitaires autorisées pour un médecin Umuganga yemerewe gukora, hashingiwe ku masezerano y’akazi, umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri mu kigo cy’ubuvuzi akoreramo, nyuma y’amasaha y’akazi yemewe n’amategeko, mu minsi y’ikiruhuko no mu mpera z’icyumweru. A medical Doctor is allowed to do, on a contractual basis, dual clinical practice within his or her appointed health facility, after having completed legal working hours, during days off and in weekends. Un médecin est autorisé à exercer, sur une base contractuelle, une pratique clinique double dans la formation sanitaire où il est affecté, après avoir accompli les heures de travail légales, pendant les jours de congé et les week-ends. Icyakora, mu minsi y’ikiruhuko cye no mu mpera z’icyumweru, umuganga ashobora kandi kwemererwa gutanga serivisi mu kindi kigo cy’ubuvuzi kimwe (1) cyigenga. However, during his or her days off and weekends, a medical doctor can also be allowed to practice in another one (1) private health facility. Toutefois, pendant ses jours de congé et ses week-ends, il peut être autorisé à pratiquer dans une (1) autre formation sanitaire privé. bihe kandi byihariye bimaze Mu gusuzumwa, Minisitiri ashobora kwemerera umuganga gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri mu kindi kigo cy’ubuvuzi cya Leta.

Ingingo ya 6: ukorerwa abarwayi mu gihe cy’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 6: Patient workload in dual clinical practice Article 6: Charge du travail envers les malades lors d’une pratique clinique double 46 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 UMUTWE WA III: IBISABWA MU GUKORA UMURIMO W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI N’IGENZURWA RYAWO CHAPTER III: REQUIREMENTS FOR DUAL CLINICAL PRACTICE AND ITS SUPERVISION CHAPITRE III: CONDITIONS REQUISES POUR LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE ET SA SUPERVISION Ingingo ya 6: Ingano y’umurimo ukorerwa abarwayi mu gihe cy’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Ikigo cy’ubuvuzi kigena umubare muto ntarengwa w’abarwayi umuganga agomba kwitaho n’uw’ibikorwa agomba gukora mbere yo gutangira umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri. Under specific circumstances and after assessment, the Minister may authorize a medical doctor to do dual clinical practice in an additional public health facility. Dans des circonstances spécifiques et après évaluation, le Ministre peut autoriser un médecin à faire une pratique clinique double sanitaire publique dans une additionnelle. formation Article 6: Patient workload in dual clinical practice Article 6: Charge du travail envers les malades lors d’une pratique clinique double A health facility sets minimum number of patients managed and procedures performed by a medical doctor in public service before commencing dual clinical practice. Une formations sanitaire fixe le nombre minimum de malades pris en charge et de procédures effectuées par un médecin avant de commencer la pratique clinique double. 52 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 Kugira ngo serivisi zitangwa zitabuza abarwayi kwitabwaho neza no kugira umutekano, umubare w’abarwayi bitabwaho n’uw’ibikorwa byo mu rwego rw’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri ntugomba kurenga mirongo itanu ku ijana (50%) y’umubare w’abarwayi yahaye serivisi mu masaha asanzwe y’akazi mu cyumweru. To ensure that services provided do not compromise the quality of care and patient safety, the number of patients managed and procedures performed in dual clinical practice must not exceed fifty percent (50%) of the number of patient treated in legal working hours per week. Pour garantir que les services fournis ne compromettent pas la qualité des soins et la sécurité des malades, le nombre de malades gérés et de procédures effectuées dans le cadre de la pratique clinique double ne doit pas dépasser cinquante pour cent (50 %) du nombre de patients traités durant les heures légales de travail par semaine. UMUTWE WA III: IBISABWA MU GUKORA UMURIMO W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI N’IGENZURWA RYAWO CHAPTER III: REQUIREMENTS FOR DUAL CLINICAL PRACTICE AND ITS SUPERVISION CHAPITRE III: CONDITIONS REQUISES PRATIQUE CLINIQUE POUR LA DOUBLE ET SA SUPERVISION

Ingingo ya 7: Ibisabwa ikigo cy’ubuvuzi Article 7: Requirements for a health facility Article 7: Conditions formation sanitaire requises d’une Ingingo ya 7: Ibisabwa ikigo cy’ubuvuzi Article 7: Requirements for a health facility Article 7: Conditions formation sanitaire requises d’une ikigo Mbere yo gutangiza ubuvuzi mu nzego ebyiri, gishyikiriza Minisiteri ubusabe bwacyo mu nyandiko, urutonde na dosiye z’abaganga bemerewe gukora ubuvuzi mu nzego ebyiri. cy’ubuvuzi Prior to engaging in dual clinical practice A health facility submits to the Ministry its written application with a list and files of medical doctors allowed for dual clinical practice. Avant de s’engager dans la pratique clinique double, une formation sanitaire doit adresser au Ministère sa demande écrite ainsi que la liste et les dossiers complets de médecins autorisés à exercer la pratique clinique double. Ibindi bisabwa ikigo cy’ubuvuzi kugira ngo gihabwe uruhushya rwo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri ni ibi bikurikira: Other requirements for a health facility to be granted an authorization for dual clinical practice are the following: Les autres conditions requises d’une formation sanitaire pour obtenir l’autorisation de la pratique clinique double sont les suivantes: 1° gukoresha uburyo bucunga bw’ikoranabuhanga umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri butanga amakuru arambuye ku 1° to ensure the use of electronic system to manage dual clinical practice providing detailed information on visit 53 1° assurer d'un l'utilisation système électronique de gestion de la pratique clinique des informations détaillées sur le nombre de fournissant double Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 nshuro zo gusura abarwayi, ku bikorwa na serivisi bikorerwa abarwayi no ku mafaranga yinjira; numbers, acts, procedures, generated incomes; visites, les actes, les procédures, les revenus générés; 2° gushyiraho gahunda y’akazi 2° to set a monthly roster and timetable; 2° établir un horaire de service et un n’ingengabihe ya buri kwezi; 3° gushyiraho umubare muto ntarengwa w’abarwayi bagomba kwitabwaho n’ibikorwa gukorwa bigomba n’umuganga wo muri serivisi za Leta mbere yo gukora akandi kazi mu rwego rw’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri. calendrier mensuel; 3° to set minimum number of patients managed and procedures performed for a medical doctor in public service before entering dual clinical practice. 3° fixer le nombre minimum de malades pris en charge et de procédures effectuées pour un médecin du service public avant d'entrer dans la pratique clinique double. cy’ubuvuzi kimenyesha buri Ikigo gihembwe Minisiteri urutonde rw’abaganga bashobora gukora umurimo mu nzego ebyiri, n’amasosiyete igahabwa kopi y’ubwishingizi bw’indwara. ibigo A health facility reports quarterly to the Ministry the list of medical doctors who are eligible to engage in dual clinical practice with a copy to health insurance institutions and companies. sanitaire formation communique Une trimestriellement au Ministère la liste des médecins pouvant exercer une pratique clinique double avec copie aux établissements et sociétés d'assurance maladie.

Ingingo ya 8: Ibisabwa umuganga Article 8: Requirements for a medical doctor Article 8: Conditions requises d’un médecin Ingingo ya 8: Ibisabwa umuganga Article 8: Requirements for a medical doctor Article 8: Conditions requises d’un médecin Umuganga agomba kugira amasezerano y’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri bw’ikigo n’ubuyobozi yakoranye cy’ubuvuzi asanzwe akorera; A medical doctor must have a contract of dual clinical the management of the health facility where he or she practices. concluded with practice Un médecin doit avoir un contrat de pratique clinique double conclu avec la direction de la formation sanitaire où il exerce la pratique. Mu gihe akora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri, umuganga akora ku buryo ubuvuzi atanga butabangamirwa. While exercizing dual clinical practice The medical doctor ensures that health care provision is not adversely affected. Lorsqu’il exerce la pratique clinique double, le médecin veille à ne pas compromettre sa prestation de soins de santé. 54 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020

Ingingo ya 9: Igenzurwa ry’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 9: Supervision of dual clinical practice Article 9: Supervision de la pratique clinique double UMUTWE WA IMICUNGIRE Y’AMAFARANGA AKOMOKA KU BUVUZI MU NZEGO EBYIRI IV: CHAPTER IV: MANAGEMENT OF FINANCIAL RESOURCES FROM DUAL CLINICAL PRACTICE CHAPITRE DE RESSOURCES FINANCIÈRES DE LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE GESTION IV: serivisi Ingingo ya 9: Igenzurwa ry’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 9: Supervision of dual clinical practice Article 9: Supervision de la pratique clinique double Minisitiri ni we muyobozi ufite ububasha bwo gukurikirana umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri, gutanga no guhagarika uruhushya rwo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri ruhabwa ikigo cy’ubuvuzi. Iyo ubusabe bw’ikigo cy’ubuvuzi bwemewe, isuzuma Minisitiri asaba ko hakorwa bikorwa ry’ishyirwa mu ryigenga ry’amasezerano y’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri nyuma y’amezi atandatu (6) ya mbere kugira ngo rifashe mu isuzuma rya politiki n’ifatwa ry’ibyemezo. Minisitiri agenzura kandi ishyirwaho rya porogaramu y’ikonoranabuhanga izafasha kugenzura imikorere y’ubuvizi bwo mu nzego ebyiri. The Minister is the competent authority to monitor dual clinical practice, grant or revoke authorization for dual clinical practice to health facilities. Le Ministre est l’autorité compétente pour faire le suivi de la pratique clinique double, accorder ou révoquer la pratique l'autorisation de clinique double aux formations sanitaires. If the application of a health facility is accepted, the Minister commissions an independent assessment of the dual clinical practice implementation after six (6) first months to inform policy review and decision making. Lorsque la demande d’une formation sanitaire est acceptée, le Ministre demande une évaluation indépendante de la mise en œuvre de la pratique clinique double après les six (6) premiers mois afin d'éclairer l'examen des politiques et la prise de décision. The Minister also supervises the development of the software for dual clinical practice management. Le Ministre le Supervise développement du système électronique de la gestion de la pratique clinique double. également IMICUNGIRE UMUTWE WA Y’AMAFARANGA AKOMOKA KU BUVUZI MU NZEGO EBYIRI IV: IV: MANAGEMENT OF CHAPTER FINANCIAL RESOURCES FROM DUAL CLINICAL PRACTICE DE CHAPITRE RESSOURCES FINANCIÈRES DE LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE GESTION IV: serivisi

Ingingo ya 10: Kwishyura zitangwa mu gihe cy’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 10: Payment of services offered during dual clinical practice Article 10: Paiement de services offerts pendant la pratique clinique double Ingingo ya 10: Kwishyura zitangwa mu gihe cy’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 10: Payment of services offered during dual clinical practice Article 10: Paiement de services offerts pendant la pratique clinique double Serivisi zitangwa mu gihe cy’ubuvuzi mu nzego ebyiri zishyurwa hakurikijwe ibiciro Services offered during dual clinical practice are paid using the tariff for private health 55 Les services offerts pendant la pratique clinique tarif des double sont payés selon le Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 by’ibigo by’ubuvuzi byigenga, mu buryo bugaragazwa mu mugereka wa I w’aya mabwiriza. facilities as shown in Annex I of these Instructions. établissements de santé privés tel qu’indiqué en Annexe I des présentes instructions.

Ingingo ya 11: Guhemba abaganga Article 11: Remuneration of medical doctors Article 11: Rémunération des médecins Ingingo ya 11: Guhemba abaganga Article 11: Remuneration of medical doctors Article 11: Rémunération des médecins ku ijana inani akomoka kuri (80 %) Mirongo by’amafaranga serivisi zihabwa abivuza bataha na mirongo ine ku ijana (40%) by’amafaranga akomoka ku bikorwa na serivisi by’ubuvuzi akoreshwa mu guhemba abakozi b’inzego z’ubuzima bakora ubuvuzi mu nzego ebyiri. Icyakora, nyuma y’isuzuma Ministiri ashobora guhindura ingano y’amafaranga yo guhemba abakora ubuvuzi mu nzego ebyiri. Amafaranga akomoka ku masezerano y’ubuvuzi mu nzego ebyiri asaranganyijwe mu buryo bugaragara mu mugereka wa II w’aya mabwiriza.

Ingingo ya 12: Amasezerano y’abakozi bakora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 12: Contracts for Professionals in dual clinical practice Article 12: Contrats des professionnels exerçant la pratique clinique double Ingingo ya 12: Amasezerano y’abakozi bakora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Eighty percent (80%) of revenues generated in outpatient department consultations and forty percent (40%) of revenues generated in medical acts and procedures are dedicated for remuneration of health professionals involved in dual clinical practice. depending prevailing However, circumstances, the Minister may change the proportion to dedicated amount remuneration under dual clinical practice. on of Quatre-vingt pour cent (80 %) des revenus générés dans le service de consultations externes et quarante pour cent (40 %) des revenus générés dans des actes et des procédures médicaux sont consacrés à la rémunération des professionnels de santé qui exercent une pratique clinique double. Cependant, selon les circonstances, le Ministre peut modifier la part du montant consacré à la rémunération dans la pratique clinique double. Financial resources generated in dual clinical practice are distributed as shown in Annex II of these Instructions. Les ressources financières générées dans la pratique clinique double sont distribuées de la manière indiquée en annexe II des présentes instructions. Article 12: Contracts for Professionals in dual clinical practice Article 12: Contrats des professionnels exerçant la pratique clinique double Mbere yo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri, habaho amasezerano hagati y’umuganga cyangwa undi mukozi utanga Before dual clinical practice, a contract is concluded between the medical doctor or other member of the clinical support staff directly 56 Avant l’exercice de la pratique clinique double, un contrat est conclu entre le médecin ou autre clinique de membre d’équipe soutien Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 kwa muganga mu buryo ubufasha butaziguye n’ikigo cy’ubuvuzi hakurikijwe itegeko rigenga umurimo mu Rwanda. involved and the health facility in accordance with the Law regulating Labour in Rwanda. directement impliqué et la formation sanitaire conformément à la loi portant règlementation du travail au Rwanda.

Ingingo ya 13: Imicungire y’amafaranga akomoka ku murimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 13: Management of resources from dual clinical practice financial 47 13: Gestion ressources Article financières provenant de la pratique clinique double des Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 UMUTWE WA V: GUHAGARARA K’URUHUSHYA RWO GUKORA UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI, AMAKOSA N’IBIHANO Ingingo ya 13: Imicungire y’amafaranga akomoka ku murimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri inshingano yo Ikigo cy’ubuvuzi gifite kugenzura imikoreshereze y’amafaranga akomoka ku murimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri. UMUTWE WA V: GUHAGARARA K’URUHUSHYA RWO GUKORA UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI, AMAKOSA N’IBIHANO Article 13: Management of resources from dual clinical practice financial 13: Gestion ressources Article financières provenant de la pratique clinique double des A health facility is accountable for the management of financial resources generated in the framework of dual clinical practice. Une formation sanitaire est responsable de la gestion des ressources financières générées dans le cadre de la pratique clinique double. CHAPTER V: TERMINATION OF DUAL AUTHORIZATION CLINICAL FAULTS, MEASURES AND SANCTIONS PRACTICE, FOR V: CESSATION CHAPITRE DE L’AUTORISATION DE LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE, FAUTES ET SANCTIONS

Ingingo ya 14: Guhagarika uruhushya rw’ikigo cy’ubuvuzi rwo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 14: Termination of authorization for dual clinical practice for a health facility Article 14: Cessation de l’autorisation de la pratique clinique double pour une formation sanitaire Ingingo ya 14: Guhagarika uruhushya rw’ikigo cy’ubuvuzi rwo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Impamvu zituma uruhushya rwo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri mu kigo izi zikurikira: ruhagarikwa ni cy’ubuvuzi 1° iyo ikigo cy’ubuvuzi kimenyesheje Minisiteri ko gihagaritse uruhushya rwacyo umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri; gukora rwo Article 14: Termination of authorization for dual clinical practice for a health facility Article 14: Cessation de l’autorisation de la pratique clinique double pour une formation sanitaire Grounds for termination of authorization for dual clinical practice in a health facility are the following: Les motifs de cessation de l’autorisation de pratique clinique double dans une formation sanitaire sont les suivants: 1° when the health facility informs the its Ministry authorization for dual clinical practice; it withdraws that 1° lorsque la formation sanitaire informe le Ministère qu’elle retire son autorisation de la pratique clinique double; 57 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 2° iyo ikigo cy’ubuvuzi kitubahirije ibiteganywa mu ngingo ya 7 y’aya mabwiriza. 2° when the health facility does not comply with provisions of Article 7 of these Instructions. 2° lorsque la formation sanitaire ne se conforme pas aux dispositions de l'article 7 des présentes instructions.

Ingingo ya 15: Guhagarara k’uruhushya rw’umukozi rwo gukora ubuvuzi mu nzego ebyiri CHAPTER V: TERMINATION OF DUAL AUTHORIZATION CLINICAL FAULTS, MEASURES AND SANCTIONS PRACTICE, FOR V: CESSATION DE CHAPITRE L’AUTORISATION DE LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE, FAUTES ET SANCTIONS Article 15: Termination of practitioner’s authorization for dual clinical Article 15: Cessation de l’autorisation d’un professionnel exerçant la pratique clinique double Ingingo ya 15: Guhagarara k’uruhushya rw’umuganga rwo gukora ubuvuzi mu nzego ebyiri rw’umuganga Uruhushya rwo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri ruhagarara iyo: Article 15: Termination of medical doctor’s authorization for dual clinical Article 15: Cessation de l’autorisation d’un médecin exerçant la pratique clinique double A medical doctor’s authorization for dual clinical practice is terminated if: L’autorisation d’un médecin exerçant pratique clinique double cesse lorsque: la 1° amasezerano yo gukora umurimo ebyiri nzego w’ubuvuzi mu asheshwe; 1° the contract of dual clinical practice is 1° le contrat de pratique clinique double est is terminated; résilié; 2° yirukanywe mu kazi; 2° he or she is dismissed; 2° il est licencié; 3° apfuye. 3° he or she dies. 3° il décède.

Ingingo ya 16: Amakosa akorwa mu murimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 16: Faults during dual clinical practice Article 16: Fautes pendant la pratique clinique double ya 17: Ibihano bihabwa Ingingo umuganga Ingingo ya 16: Amakosa akorwa mu murimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri Article 16: Faults during dual clinical practice Article 16: Fautes pendant la pratique clinique double Igihe cyose hakekwa ikosa ryo mu kazi, bimenyeshwa umuyobozi ubifitiye ububasha ngo habeho kubikurikirana no gutanga ibihano. All cases of suspected professional faults are submitted to the competent authority for investigation and sanctions. les cas de Tous professionnelle sont compétente pour enquête et sanctions. suspicion de soumis à faute l'autorité rufite kugenzura Urugaga umurimo w’abaganga mu nshingano zarwo ruhana umuganga wakoze amakosa yo mu rwego rw’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri. The health professional council in charge of regulation of medical doctor practice imposes sanctions to a medical doctor for professional L’ordre des professionnels de la santé ayant la règlementation de la pratique des médecins dans ses attributions impose des sanctions à un 58 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 malpractices committed during dual clinical practice. médecin pour les fautes commises dans la pratique clinique double. Ingingo umuganga ya 17: Ibihano bihabwa

Ingingo ya 18: Guhagarika by’agateganyo no burundu umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri guhagarika UMUTWE WA Z’INZIBACYUHO N’IZISOZA VI: INGINGO Article 18: Suspension and permanent prohibition for dual clinical practice Article 18: Suspension interdiction définitive pour clinique double temporaire et la pratique CHAPTER VI: TRANSITIONAL AND FINAL PROVISIONS CHAPITRE TRANSITOIRES ET FINALES VI: DISPOSITIONS Ingingo ya 18: Guhagarika by’agateganyo no burundu umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri guhagarika Article 18: Suspension and permanent prohibition for dual clinical practice Article 18: Suspension interdiction définitive pour clinique double temporaire et la pratique Bitabangamiye ibihano biteganywa n’andi mategeko, umuganga utanga serivisi mbi mu rwego rw’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri ahagarikwa by’agateganyo gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri mu gihe kitarengeje amezi atatu (3). Without prejudice to sanctions provided by other laws, a medical doctor who provides poor health care in dual clinical practice is subject to temporary suspension for dual clinical practice for a period not exceeding three (3) months. Sans préjudice de sanctions prévus par d’autres lois, un médecin qui preste des soins de santé médiocres dans le cadre de la pratique clinique double est soumis à une suspension temporaire pour pratique clinique double pour une période n'excédant pas trois (3) mois. Iyo umuganga asubiyemo ikosa rivugwa mu gika cya mbere cy’iyi ngingo, ahagarikwa burundu na Minisitiri gukora umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri. If a medical doctor repeats the fault referred to in Paragraph One of this Article, he or she is permanently prohibited from dual clinical practice by the Minister. Lorsqu’un médecin repète la faute visée à l’alinéa premier du présent article, il est définitivement interdit de la pratique clinique double par le Ministre. 59 UMUTWE WA Z’INZIBACYUHO N’IZISOZA VI: INGINGO Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 CHAPTER VI: TRANSITIONAL AND FINAL PROVISIONS CHAPITRE TRANSITOIRES ET FINALES VI: DISPOSITIONS

Article 17: Sanctions for a medical doctor Article 17: Sanctions pour un médecin Article 17: Sanctions for a medical doctor Article 17: Sanctions pour un médecin Ikosa ryo mu kazi rikozwe mu rwego rw’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri rihanwa hakurikijwe itegeko rishyiraho sitati rusange igenga abakozi ba Leta. A fault committed during dual clinical practice is punishable in accordance with the law establishing the general statute governing public servants. Une faute commise au cours de la pratique clinique double est punie conformément à la loi portant statut général régissant les agents de l’État.

Ingingo ya 19: Igihe cy’inzibacyuho Article 19: Transitional period Article 19: Période de transition Ingingo ya 19: Igihe cy’inzibacyuho Article 19: Transitional period Article 19: Période de transition Ibigo by’ubuvuzi bigomba kubahiriza ibiteganywa n’aya mabwiriza mu gihe kitarenze amezi abiri (2) abarwa uhereye igihe ashyiriweho umukono na Minisitiri. Health facilities must comply with the provisions of these Instructions within a period not exceeding two (2) months from the date of signature by the Minister. Les formations sanitaires doivent se conformer aux dispositions des présentes instructions dans un délai n'excédant pas deux (2) mois à compter de la date de leur signature par le Ministre.

Ingingo ya 20: Ivanwaho ry’ingingo zinyuranyije n’aya mabwiriza Article 20: Repealing provision Article 20: Disposition abrogatoire Ingingo ya 20: Ivanwaho ry’ingingo zinyuranyije n’aya mabwiriza Article 20: Repealing provision Article 20: Disposition abrogatoire Ingingo zose z’amabwiriza abanziriza aya kandi anyuranyije na yo avanyweho. All prior provisions contrary Instructions are repealed. to these Toutes les dispositions antérieures contraires aux présentes instructions sont abrogées.

Ingingo ya 21: Igihe aya mabwiriza atangirira gukurikizwa Article 21: Commencement Article 21: Entrée en vigueur 48 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 AMABWIRIZA YA MINISITIRI Nº 7016 YO KU WA 30/11/2020 AGENGA UMURIMO W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI MINISTERIAL INSTRUCTIONS Nº 7016 OF 30/11/2020 GOVERNING DUAL CLINICAL PRACTICE INSTRUCTIONS MINISTÉRIELLES Nº 7016 DU 30/11/2020 RÉGISSANT LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE Minisitiri w’Ubuzima; The Minister of Health; Le Ministre de la Santé; Ashingiye ko Leta y’u Rwanda ifite inshingano yo gutuma abantu babona serivisi z’ubuzima zitangwa na Leta n’abikorera no gukurikirana ireme ryazo, kandi Leta y’u Rwanda ikaba ari yo ishyiraho amabwiriza bikorwa yo amabwiriza uko bikorwa mu nzego za Leta n’iz’abikorera, binyuze muri Minisiteri y’Ubuzima; igashyira mu igakurikirana kuvura, ndetse Considering that the Government of Rwanda is responsible for assuring accessibility and quality of health services provided by both the public and the private sector, and designs the rules for performing the art of healing, enforces regulations and monitors practice across public and private sectors, through the Ministry of Health; Considérant que le Gouvernement du Rwanda est responsable de l’accessibilité et de la qualité des services de santé fournis par les secteurs public et privé et qu’il conçoit les règles d’exercice de l’art de guérir, applique les règlements et contrôle la pratique dans les secteurs public et privé par l’intermédiaire du Ministère de la Santé; ATANZE AMABWIRIZA AKURIKIRA: ISSUES INSTRUCTIONS: THE FOLLOWING DONNE SUIVANTES: DES INSTRUCTIONS UMUTWE WA MBERE: INGINGO RUSANGE CHAPTER PROVISIONS ONE: GENERAL CHAPITRE PREMIER: DISPOSITIONS GÉNÉRALES Ingingo ya 21: Igihe aya mabwiriza atangirira gukurikizwa Article 21: Commencement Article 21: Entrée en vigueur Aya mabwiriza atangira gukurikizwa ku munsi ashyiriweho umukono. These Instructions come into force on the date of their signature. Les présentes instructions entrent en vigueur le jour de leur signature. 60 Kigali, 30/11/2020 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 (sé) Dr NGAMIJE MADANDI Daniel Minisitiri w’Ubuzima Minister of Health Ministre de la Santé Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: Sean and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) BUSINGYE Johnston Minisitiri w’Ubutabera akaba n’Intumwa Nkuru ya Leta Minister of Justice and Attorney General Ministre de la Justice et Garde des Sceaux 61 I AUX INSTRUCTIONS ANNEXE MINISTÉRIELLES N° 7016 DU 30/11/2020 RÉGISSANT LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 UMUGEREKA WA I W’AMABWIRIZA YA MINISITIRI N° 7016 YO KU WA 30/11/2020 UMURIMO AGENGA W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI I TO MINISTERIAL ANNEX INSTRUCTIONS N° 7016 OF 30/11/2020 GOVERNING CLINICAL PRACTICE DUAL 62 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 UMUGEREKA WA I W’AMABWIRIZA YA MINISITIRI AGENGA UMURIMO W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI # Serivisi 1 Abavurwa bataha 2 Serivisi n’ibikorwa Ikigo cy’ubuvuzi cya Leta Ikigo nderabuzima gitanga serivisi zisumbuye ku rwego rwa Dogiteri Ibitaro by’Akarere Ibitaro by’Intara Ibitaro byihariye Ibitaro bikuru Ibitaro bya Kaminuza Ibitaro by’Akarere Ibitaro by’Intara Ibitaro byihariye Ibitaro bikuru Ibitaro bya Kaminuza Igiciro bihwanye mu bikorera Ivuriro ryigenga Ivuriro ryigenga Ivuriro rikuru ryigenga Ivuriro rikuru ryigenga Ivuriro rikuru ryigenga Ibitaro byigenga Ivuriro ryigenga Ivuriro rikuru ryigenga Ivuriro rikuru ryigenga Ivuriro rikuru ryigenga Ibitaro byigenga 63 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 ANNEX I OF THE MINISTERIAL INSTRUCTIONS GOVERNING DUAL CLINICAL PRACTICE # Service 1 OPD 2 Acts and Procedures Public Health Facility Medicalized Health Centre District Hospital Provincial Hospital Specialized Hospital Referral Hospital Teaching Hospital District Hospital Provincial Hospital Specialized Hospital Referral Hospital Teaching Hospital Corresponding Tariff in Private General Clinic General Clinic Polyclinic Polyclinic Polyclinic Private Hospital General Clinic Polyclinic Polyclinic Polyclinic Private Hospital 64 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 ANNEXE I DES INSTRUCTIONS MINISTÉRIELLES RÉGISSANT LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE # Service 1 SAR 2 Actes et Procédures Formation Sanitaire Publique Centre de santé médicalisé Hôpital de District Hôpital de Province Hôpital Spécialisé Hôpital de référence Centre Hospitalier Universitaire Hôpital de District Hôpital de Province Hôpital Spécialisé Hôpital de référence Centre Hospitalier Universitaire Tarif correspondant dans le Privé Clinique Générale Clinique Générale Polyclinique Polyclinique Polyclinique Hôpital Privé Clinique Générale Polyclinique Polyclinique Polyclinique Hôpital Privé 65 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 Bibonywe kugira ngo bishyirwe ku mugereka w’ Amabwiriza ya Minisitiri n° 7016 yo ku wa 30/11/2020 agenga umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri to be annexed Seen to Ministerial Instructions n° 7016 of 30/11/2020 governing dual clinical practice Vu pour être annexé aux Instructions Ministérielles n° 7016 du 30/11/2020 régissant la pratique clinique double 66 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 Kigali, 30/11/2020 (sé) Dr NGAMIJE MADANDI Daniel Minisitiri w’Ubuzima Minister of Health Ministre de la Santé Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: Sean and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) BUSINGYE Johnston Minisitiri w’Ubutabera akaba n’Intumwa Nkuru ya Leta Minister of Justice and Attorney General Ministre de la Justice et Garde des Sceaux 67 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 UMUGEREKA WA II W’AMABWIRIZA YA MINISITIRI N° 7016 YO KU WA 30/11/2020 UMURIMO AGENGA W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI II TO MINISTERIAL ANNEX INSTRUCTIONS N° 7016 OF 30/11/2020 GOVERNING CLINICAL PRACTICE DUAL II AUX INSTRUCTIONS ANNEXE MINISTÉRIELLES N° 7016 DU 30/11/2020 RÉGISSANT LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE 68 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 UMUGEREKA WA II W’AMABWIRIZA YA MINISITIRI AGENGA UMURIMO W’UBUVUZI MU NZEGO EBYIRI akomoka Amafaranga ku masezerano y’ubuvuzi mu nzego ebyiri Abavurwa bataha (80% by’igiciro cyo gusuzuma) Serivisi n’ibikorwa (40% by’igiciro cya cyose serivisi n’ibikorwa) # 1 2 Umukozi w’inzego z’ubuzima Ijanisha Umuganga 60 Irindi tsinda rifasha mu buvuzi 40 asaranganyijwe mu buryo bungana Umuganga 60 (harimo 30% ahabwa inzobere mu gutera ikinya iyo yagize uruhare) Irindi tsinda ry’abakozi bo kwa muganga rifasha mu buvuzi rigira uruhare rutaziguye 40 asaranganyijwe mu buryo bungana * Amafaranga agenewe inzobere mu gutera ikinya: 30 % by’amafaranga yose agomba kwishyurwa umuganga watanze serivisi cyangwa wakoze igikorwa (aya angana na 60 % by’amafaranga yishyurwa serivisi n’ibikorwa yo guhemba abakozi bo mu nzego z’ubuzima mu rwego rw’umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri) 69 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 ANNEX II OF THE MINISTERIAL INSTRUCTIONS GOVERNING DUAL CLINICAL PRACTICE Financial resources generated in dual clinical practice OPD (80% of total cost of consultations) Acts and Procedures (40% of total cost of acts and procedures) # 1 2 Health Professional Percentage Medical Doctor 60 Other Clinical support team 40 equitably distributed Medical Doctor 60 (in which 30% shall be allocated to Anaesthesiologist if involved) Other Clinical support team directly involved 40 equitably distributed *Anaesthesiologist amount: 30% of the total amount to be paid to the Doctor who performed the act or procedure (the latter amount is equal to 60% of the amount paid on acts and procedures which is designed to remunerate clinical staff under Dual Clinical Practice Framework) 70 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 ANNEXE II DES INSTRUCTIONS MINISTÉRIELLES RÉGISSANT LA PRATIQUE CLINIQUE DOUBLE financières Ressources générées la dans pratique clinique double SAR (80% du coût total des consultations) Actes et Procédures (40% du coût total des actes et procédures) # 1 2 Professionnel de la Santé Pourcentage Médecin 60 Autre équipe de soutien clinique 40 équitablement réparties Médecin 60 (y compris 30% qui est accordé à l’Anesthésiste s’il est impliqué) Autre équipe de soutien clinique directement impliquée 40 équitablement réparti *Montant de l’anesthésiste: 30 % du montant total à payer au médecin qui a effectué l'acte ou la procédure (ce dernier montant est égal à 60 % du montant des actes et procédures qui est destiné à rémunérer le personnel clinique dans le cadre de la pratique clinique double) 71 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 Bibonywe kugira ngo bishyirwe ku mugereka w’ Amabwiriza ya Minisitiri n° 7016 yo ku wa 30/11/2020 agenga umurimo w’ubuvuzi mu nzego ebyiri to be annexed Seen to Ministerial Instructions n° 7016 of 30/11/2020 governing dual clinical practice Vu pour être annexé aux Instructions Ministérielles n° 7016 du 30/11/2020 régissant la pratique clinique double 72 Kigali, 30/11/2020 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 (sé) Dr NGAMIJE MADANDI Daniel Minisitiri w’Ubuzima Minister of Health Ministre de la Santé Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: Sean and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) BUSINGYE Johnston Minisitiri w’Ubutabera akaba n’Intumwa Nkuru ya Leta Minister of Justice and Attorney General Ministre de la Justice et Garde des Sceaux 73 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 REPUBULIKA Y’U RWANDA MINISITERI Y'UBUTEGETSI BW'IGIHUGU ICYEMEZO CYO GUHINDURA AMAZINA Nkuko biteganywa n'Itegeko n° 32/2016 ryo ku wa 28/08/2016 rigenga abantu n'umuryango mu ngingo yaryo ya 42; Hakurikijwe Iteka rya Minisitiri n° 001/07.01 ryo ku wa 17/01/2017 rishyiraho uburyo n'inzira zikurikizwa mu guhindura izina; Duhereye ku ibaruwa ya TUYISHIMIRE Eric isaba guhindura izina yari asanzwe yitwa ryanditse mu irangamimerere; Twemeje ko: Bwana TUYISHIMIRE Eric utuye mu Mudugudu w’Inkingi, Akagari ka Tetero, Umurenge wa Muhima, Akarere ka Nyarugenge mu Mujyi wa Kigali yahinduye izina yitwaga rihinduka TUYISHIME Eric kuva none. Byemejwe na: Prof. SHYAKA Anastase Minisitiri w'Ubutegetsi bw'Igihugu Agaciro k'icyangombwa Cyatanzwe kuwa: 2020-11-06 74 Official Gazette n° 38 of 30/11/2020 REPUBULIKA Y’U RWANDA MINISITERI Y'UBUTEGETSI BW'IGIHUGU ICYEMEZO CYO GUHINDURA AMAZINA Nkuko biteganywa n'Itegeko n° 32/2016 ryo ku wa 28/08/2016 rigenga abantu n'umuryango mu ngingo yaryo ya 42; Hakurikijwe Iteka rya Minisitiri n° 001/07.01 ryo ku wa 17/01/2017 rishyiraho uburyo n'inzira zikurikizwa mu guhindura izina; Duhereye ku ibaruwa ya GATEGABONDO KANGABE Veronique isaba guhindura izina yari asanzwe yitwa ryanditse mu irangamimerere; Twemeje ko: Madamu GATEGABONDO KANGABE Veronique utuye mu Mudugudu wa Gasange, Akagari ka Rugando, Umurenge wa Kimihurura, Akarere ka Gasabo mu Mujyi wa Kigali yahinduye izina yitwaga rihinduka NKUBITO Veronique kuva none. Byemejwe na: Prof. SHYAKA Anastase Minisitiri w'Ubutegetsi bw'Igihugu Agaciro k'icyangombwa Cyatanzwe kuwa: 2020-09-09 75