LAW N° 48/2015 OF 23/11/2015 GOVERNING THE ORGANISATION, FUNCTIONING AND MANAGEMENT OF HEALTH INSURANCE SCHEMES IN RWANDA.

Ingingo ya Mbere: Icyo iri tegeko rigamije Article One: Purpose of this Law Article premier: Objet de la présente loi Ingingo ya mbere: Icyo iri tegeko rigamije Article One: Purpose of this Law Article premier: Objet de la présente loi rigena tegeko Iri imikorere n‟imicungire y‟ubwishingizi bw‟indwara mu Rwanda. imiterere, This Law determines the organization, functioning and management of health insurance schemes in Rwanda. loi détermine La présente fonctionnement et d‟assurance maladie au Rwanda. la gestion des l‟organisation, le régimes

Ingingo ya 2: Ibisobanuro bw’amagambo Article 2: Definitions of terms Article 2: Définitions des termes Ingingo bw’indwara ya 3: Kugira Ubwishingizi Ingingo ya 2: Ibisobanuro by’amagambo Article 2: Definitions of terms Article 2: Définitions des termes iri Muri ibisobanuro bikurikira: tegeko, amagambo akurikira afite 1° amasezerano: ubwumvikane hagati y‟umwishingizi n‟umunyamuryango ku bwishingizi bw‟indwara kugira ngo hatangwe by‟ubuvuzi ibikorwa hashingiwe ku misanzu yatanzwe; 2° ibigo bitanga ibikorwa by’ubuvuzi: ibigo by‟ubuvuzi cyangwa abantu bakora umwuga wo kuvura bagiranye amasezerano n‟ibigo bya Leta cyangwa by‟ubwishingizi by‟abigenga bw‟indwara; In this Law, the following terms shall have the following meanings: Aux fins de la présente loi, les termes repris ci- après ont les significations suivantes: 1° contract: a health insurance agreement between an insurer and an affiliate for the provision of healthcare services in exchange for the premiums or contributions paid; 1° contrat: accord d‟assurance-maladie entre un assureur et un membre affilié en vue de la prestation des services de soins de santé en contrepartie des primes ou de cotisations payées ; 2° healthcare entities: healthcare entities or medical practitioners having entered into agreements with public or private health insurance entities; 2° entités de santé : entités de soins de santé ou médecins ayant conclu des accords avec les entités publiques ou privées d‟assurance maladie; 3° Inama: inama y‟Igihugu y‟Ubwishingizi 3° Council: National Health Insurance Council; bw‟Indwara mu Rwanda; 3° Conseil : Conseil National de l‟Assurance Maladie ; 4° inyunganirabwishyu: rw‟umunyamuryango yishingiye mu kwishyura by‟ubuvuzi yakorewe; cyangwa uruhare uwo ibikorwa 4° co-payment fee: a proportionate share paid by an affiliate or his/her eligible beneficiary in exchange for healthcare services received; 4° ticket modérateur: quote-part payée par l‟affilié ou son ayant-droit en contrepartie des services de soins de santé reçus; 8 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 5° itsinda: abantu barenze umwe bishyira hamwe kugira ngo babone uko bafata ubwishingizi bw‟indwara; 5° group: two or more individuals who jointly subscribe to health insurance; 6° ubwishingizi bw’indwara: uburyo bushingiye ku bwumvikane hagati y‟umuntu, itsinda ry‟abantu cyangwa se umuryango ku hagamijwe bwishingizi guhabwa ibikorwa by‟ubuvuzi; utanga bw‟indwara, umusanzu 7° ubwishingizi bw’indwara butagamije inyungu : uburyo bwo kwishyura no gucunga bw‟indwara, bushingiye ku bwisungane mu kwivuza; ubwishingizi 8° Ubwisungane mu kwivuza: uburyo magirirane abantu bishyira hamwe batanga imisanzu biteganyiriza hamwe n‟imiryango yabo kugira ngo bashobore igihe kwirinda barwaye; indwara no kwivuza 6° health insurance: a mutual arrangement whereby a person, group or household pays premiums or contributions to a health insurance for the purpose of receiving healthcare services; 7° social health insurance: a form of financing and managing health insurance based on risk pooling in healthcare; 8° Community-based health insurance scheme: a mutual help system whereby people organize themselves collectively by paying contributions for themselves and their themselves against families diseases and to access healthcare services in case of sickness; to protect 5° groupe : deux ou plusieurs personnes physiques se regroupant pour souscrire à une assurance maladie ; 6° assurance maladie : accord mutuel par lequel une personne, un groupe de personnes ou un ménage paie des primes ou cotisations à une assurance maladie en vue de bénéficier des services de soins de santé ; 7° assurance maladie sociale:forme de financement et de gestion de l‟assurance maladie fondée sur la mutualisation des risques en matière de soins de santé; grâce auquel 8° Mutuelle de santé: système d‟entraide mutuelle gens s‟organisent collectivement en versant des cotisations pour eux- mêmes et leurs familles en vue de se protéger contre les maladies et de bénéficier des soins de santé en cas de maladie; les 9° umuntu uri mu kiruhuko cy’izabukuru: umuntu wese wemerewe guhabwa y‟izabukuru hashingiwe ku mategeko abigena; amafaranga 9° retired person: any person entitled to receive pension benefits in accordance with relevant laws; 9° retraité: toute personne ayant droit à des prestations de retraite conformément aux lois en la matière ; 10° umunyamuryango: umusanzu umuntu wese utanga w‟ubwishingizi bw‟indwara butangwa n‟ibigo byemewe n‟amategeko kandi akaba afite ikarita y‟ubunyamuryango; 10° affiliate: any person who pays a contribution towards health insurance provided by recognized schemes and who is a holder of a membership card; 10° affilié : toute personne qui paie une cotisation en vue d‟une assurance maladie fournie par les régimes agréés et qui est titulaire d‟une carte de membre; 9 11° umusanzu ku bwishingizi bw’indwara butagamije inyungu mu bwishingizi bw’indwara butangwa na Leta: amafaranga yishyurwa n‟uwishinganisha uwishyurirwa cyangwa n‟umufatabuguzi, hakurikijwe ibyemezwa n‟ubwishingizi kugira ngo ahabwe ibikorwa by‟ubuvuzi; 12° umusanzu ku bwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo biharanira inyungu: amafaranga cyangwa yishyurwa yishyurirwa umunyamuryango agenewe ibikorwa by‟ubwishingizi bw‟indwara; 13° umwishingizi:Ikigo cya Leta, icy‟abikorera, ikigo cy‟ubwisungane mu kwivuza, ishyirahamwe n‟undi wese ukora umurimo w‟ubwishingizi wemewe gukorera by‟ubwishingizi bw‟indwara mu Rwanda; ibikorwa 14° uwishingirwa umuntu wese wishyurirwa uwegamiye cyangwa munyamuryango. n’umunyamuryango: imisanzu ku Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 11° health to the insurance contribution Government-provided health insurance : an amount paid by the insured or the affiliate‟s eligible beneficiary according to the terms and conditions for insurance purpose of receiving healthcare services; 11° cotisation d’assurance maladie sociale à l’assurance maladie fournie par l’Etat: montant payé par l‟assuré ou par un ayant-droit de l‟affilié conformément aux en vue de conditions d‟assurance bénéficier des services de soins de santé; 12° commercial health insurance premium: an amount paid by or for the affiliate for health insurance purposes; 12° prime maladie d’assurance commerciale: montant payé par ou pour l‟affilié à des fins d‟assurance maladie; 13° insurer: a public, private entity, community- based health insurance scheme, association and any other person carrying out insurance business authorized to engage in health insurance business in Rwanda; 13° assureur : entité publique, privée, mutuelle de santé, association et toute autre personne engagée dans les activités d‟assurance les activités d‟assurance maladie au Rwanda; autorisée à exercer 14° affiliate’s eligible beneficiary: any person whose premiums are paid by a third party or who is a dependent of the affiliate. 14° ayant-droit de l’affilié : toute personne dont les primes sont payées par un tiers ou qui est à charge de l‟affilié. Ingingo bw’indwara ya 3: Kugira ubwishingizi

Article 3: Having health insurance Article 3: Avoir une assurance maladie Article 3: Having health insurance Article 3: Avoir une assurance maladie Kugira ubwishingizi bw‟indwara birategetswe. Health insurance shall be mandatory. L‟assurance maladie est obligatoire. Umuntu wese uri ku butaka bw‟u Rwanda, yaba Umunyarwanda cyangwa Umunyamahanga ategetswe kuba afite ubwishingizi bw‟indwara. Any person, whether a Rwandan or a foreign national, who is on the Rwandan territory shall be required to have health insurance. Toute personne, qu‟elle soit un ressortissant rwandais ou étranger, se trouvant sur le territoire rwandais est tenue d‟avoir une assurance maladie. 10 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 Umuntu wese winjira mu Rwanda nta bundi bwishingizi afite ategetswe kuba yabonye ubwishingizi bitarenze iminsi mirongo itatu (30) mu kigo cy‟ubwishingizi yahisemo. Any person entering the Rwandan territory without having any other form of insurance must subscribe to insurance with an insurance regime of his/her choice within a period not exceeding thirty (30) days.

Ingingo ya 4: Uruhare rw’umukoresha mu kwishyura y’ubwishingizi bw’indwara ku bakozi imisanzu Article 4: Employer’s contribution to the payment of health insurance contributions for employees Article 4: Contribution de l’employeur au paiement des cotisations d’assurance maladie pour les employés Ingingo ya 4: Uruhare rw’umukoresha mu kwishyura y’ubwishingizi bw’indwara ku bakozi imisanzu Article 4: Employer’s contribution to the payment of health insurance contributions for employees yaba Leta Umukoresha wese, cyangwa utegamiye kuri Leta ategetswe kugira uruhare mu kwishyura imisanzu y‟ubwishingizi bw‟indwara ku bakozi be mu kigo cy‟ubwishingizi cyemewe kandi cyujuje ibisabwa n‟amategeko. Any employer, whether public or private, shall be required to contribute to the payment of his/her in a employees‟ health recognized insurance scheme satisfying conditions required by law. insurance contributions Toute personne entrant sur le territoire rwandais sans avoir une autre forme d‟assurance, doit, dans un délai n‟excédant pas trente (30) jours, souscrire à une assurance auprès d‟un régime d‟assurance de son choix. Article 4: Contribution de l’employeur au paiement des cotisations d’assurance maladie pour les employés au Tout employeur, tant public que privé, est tenu de contribuer cotisations paiement d‟assurance maladie de ses employés auprès d‟un régime d‟assurance agréé et remplissant les conditions requises par la loi. des Buri mukoresha wese atanga gihamya yerekana ko yatanze ubwishingizi bw‟abakozi be. Each employer shall furnish proof of having subscribed to insurance for his/her employees. Chaque employeur présente une preuve de souscription d‟une assurance pour ses employés.

Ingingo ya 5: Ubwishingizi bw’indwara ku bantu bagiye mu kiruhuko cy’ izabukuru Article 5: Health insurance coverage for retired persons Article 5: Couverture d’assurance maladie pour les retraités Ingingo ya 5: Ubwishingizi bw’indwara ku bantu bagiye mu kiruhuko cy’ izabukuru Article 5:Health insurance coverage for retired persons Article 5: Couverture d’assurance maladie pour les retraités Umuntu ugiye mu kiruhuko cy'izabukuru afite ubwishingizi bw‟indwara butangwa n'ikigo cya Leta akomeza guhabwa ubwo bwinshingizi n‟icyo kigo. A person who retires while having health insurance provided by a public health insurance entity shall continue to be covered by such a health insurance entity. Une personne qui part à la retraite ayant une assurance souscrite auprès d‟une entité publique d‟assurance maladie continue d‟être couverte par l‟assurance de cette entité. Umuntu ugiye mu kiruhuko cy'izabukuru afite giharanira ubwishingizi inyungu amasezerano yagiranye n'icyo kigo. avurwa hakurikijwe butangwa n'ikigo A person who retires while having insurance provided by a commercial health entity shall receive healthcare in accordance with his/her existing contract with this entity. souscrite Une personne qui part à la retraite ayant une entité assurance commerciale d‟assurance maladie bénéficie des soins de santé conformément au contrat déjà conclu avec cette entité. d‟une auprès Iteka rya Minisitiri ufite ubwiteganyirize mu nshingano, rigena imiterere y'imisanzu kubari mu An Order of the Minister in charge of social security shall determine the type of contributions of the Un Arrêté du Ministre ayant la sécurité sociale dans ses attributions détermine la nature des 11 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 zabukuru bavugwa mu gika cya mbere cy'iyi ngingo. retired persons provided under Paragraph One of this Article. cotisations des retraités visés à l‟alinéa premier du présent article.

Ingingo ya 6: bw’indwara UMUTWE WA BW’INDWARA INYUNGU Ibyiciro by’ubwishingizi Article 6: Types of health insurance Article 6: Types d’assurance maladie II: UBWISHINGIZI BUDAHARANIRA CHAPTER II:SOCIAL HEALTH INSURANCE CHAPITRE II: ASSURANCE MALADIE SOCIALE Ingingo ya 6: bw’indwara Ibyiciro by’ubwishingizi Article 6: Types of health insurance Article 6: Types d’assurance maladie Ubwishingizi bw‟indwara bukubiye muri ibi bice bikurikira: Types of health insurance shall be the following: Les types d‟assurance maladie sont les suivants: 1° ubwishingizi ku ndwara budaharanira 1° social health insurance; 1° l‟assurance maladie sociale ; inyungu; 2° ubwishingizi ku ndwara butangwa 2° commercial health insurance. 2° l‟assurance maladie commerciale. n‟ibigo biharanira inyungu. Imitunganyirize y‟ubwishingizi bw‟indwara muri buri cyiciro iteganywa n‟amategeko yihariye. The organization of each type of health insurance shall be governed by specific laws. L‟organisation de chaque maladie est régie par des lois particulières. type d‟assurance UMUTWE WA BW’INDWARA INYUNGU II: UBWISHINGIZI CHAPTER II:SOCIAL HEALTH INSURANCE BUDAHARANIRA CHAPITRE II: ASSURANCE MALADIE SOCIALE

Ingingo ya 7: Ibyiciro by’ubwishingizi Article 7: Categories of social health insurance Article 7: Catégories de l’assurance maladie 2 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 bw’indwara budaharanira inyungu sociale Icyiciro cya mbere: Ubwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo bya Leta Section One: Health insurance provided by public entities Section première: Assurance maladie fournie par les entités publiques Ingingo ya 7: bw’indwara budaharanira inyungu Ibyiciro by’ubwishingizi Article 7: Categories of social health insurance Article 7: Catégories de l’assurance maladie sociale Ubwishingizi bw‟indwara budaharanira inyungu bugizwe n‟ibi bikurikira: Social health insurance shall consist of the following : L‟assurance maladie sociale se compose de ce qui : 1° ubwishingizi bw‟indwara butangwa 1° health insurance provided by public entities; 1° l‟assurance maladie fournie par les entités n‟ibigo bya Leta; publiques; 2° ubwisungane mu kwivuza; 2° community-based health insurance schemes; 2° les mutuelles de santé; 3° ubwishingizi butangwa 3° insurance provided by health insurance 3° l‟assurance fournie par les associations n‟amashyirahamwe y‟ubwishingizi ku associations. d‟assurance maladie. 12 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 ndwara. Icyiciro cya mbere: Ubwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo bya Leta Section One: Health insurance provided by public entities Section première : Assurance maladie fournie par les entités publiques

Ingingo ya 8: Abarebwa n’ubwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo bya Leta Article 8: Persons covered by health insurance entities provided by public entities Article 8: Personnes couvertes par l’assurance maladie fournie par les entités publiques Ingingo ya 8: Abarebwa n’ubwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo bya Leta Article 8: Persons covered by health insurance provided by public entities Article 8: Personnes couvertes par l’assurance maladie fournie par les entités publiques Ubwishingizi bw‟indwara butangwa n‟ibigo bya Leta bureba aba bakurikira: Health insurance provided by public entities shall cover the following persons: L‟assurance maladie fournie par publiques couvre les personnes suivantes: les entités 1° mandateri politiki babihemberwa; 1° political leaders remunerated for acting in 1° les mandataires politiques rémunérés au such capacity; titre de cette qualité; 2° umukozi wa Leta yaba agengwa na sitati rusange cyangwa yihariye y‟abakozi Leta n‟amasezerano y‟umurimo; cyangwa ba sitati 2° a public servant governed by a special statute or the General Statutes for Public Service or employment contract; 2° l‟agent de l‟Etat régi par un statut particulier ou le Statut Général de la Fonction Publique ou un contrat de travail; 3° umukozi ukora mu kigo cyigenga; 3° a private sector employee; 3° l‟employé au sein du secteur privé; 4° umuntu uri mu kiruhuko cy‟izabukuru. 4° a retired person. 4° un retraité. Abikorera cyangwa abakorera mu bigo byigenga bihitiramo ibigo by‟ubwishingizi bw‟indwara bashatse. Ba mandateri politiki babihemberwa gufatirwa n‟abakozi ubwishingizi bigo by‟ubwishingizi bya Leta. bw‟indwara ba Leta bagomba mu institutions shall their Self-employed individuals or those working for insurance private leaders schemes remunerated for acting in such capacity and public servants must have their health insurance subscribed to health insurance public entities. choice. Political join health of Iteka rya Minisitiri ufite ubwiteganyirize mu nshingano ze riteganya uburyo umuntu ku giti cye n‟uri mu kiruhuko cy‟izabukuru bafata ubwishingizi butangwa n‟ibigo by‟ubwishingizi bya Leta. An Order of the Minister in charge of social security shall determine modalities for affiliation of self- employed individual and retired person to health insurance public entities. Les travailleurs autonomes ou ceux travaillant pour les institutions privées sont affiliés auprès des entités d‟assurance maladie de leur choix. Les mandataires politiques rémunérés en cette qualité et les agents de l‟Etat doivent se voir affilier auprès des entités publiques d‟assurance maladie. Un Arrêté du Ministre ayant la sécurité sociale dans ses attributions détermine les conditions d‟affiliation d‟un travailleur autonome et d‟une personne retraitée auprès des entités publiques d‟assurance maladie. 13 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016

Ingingo ya 9: Abagize umuryango b’uwafashe ubwishingizi Article 9: Family members of the affiliate Article 9: Membres de famille de l’affilié Ingingo ya 9: Abagize umuryango b’uwafashe ubwishingizi Article 9:Family members of the affiliate Article 9: Membres de famille de l’affilié Abagize umuryango b‟uwafashe ubwishingizi ni aba bakurikira: Family members of following: the affiliate shall be the Les membres de famille de l‟affilié sont les suivants: 1° uwo bashakanye byemewe n‟amategeko; 1° his/her legal spouse; 1° son conjoint légal; 2° umwana wemewe n‟amategeko 2° a child recognized under civil law. 2° un enfant reconnu en vertu du droit mbonezamubano. civil. Umwana uvugwa mu gace ka kabiri (2) agomba imyaka kuba makumyabiri n‟umwe y‟amavuko (21), kandi nta mushahara abona wa buri kwezi. atarengeje ingaragu, ari The child referred to under item 2 should be unmarried, not exceeding twenty-one (21) years of age and unemployed. L‟enfant visé au point 2 doit être célibataire, âgé de vingt-et-un (21) ans au plus et sans emploi mensuel rémunéré. Umwana wiga akomeza kwishingirwa kugeza ku myaka makumyabiri n‟itanu (25) mu gihe agaragarije umwishingizi icyemezo cy‟ishuri. Icyakora, umwana ufite ubumuga bumubuza gukora icyo aricyo cyose gituma atagira icyo yimarira akomeza kwishingirwa kabone niyo yaba arengeje imyaka makumyabiri n‟itanu (25) y‟amavuko. Ubwo bumuga bugomba kuba bwemejwe na muganga wemewe na Leta. A child who is still a student shall continue to be insured up to the age of twenty- five (25) years provided that he/she submits a certificate of attendance to the insurer. Un enfant qui fait encore ses études continue d‟être assuré jusqu‟à l‟âge de vingt-cinq (25) ans à condition qu‟il présente à l‟assureur une attestation de fréquentation. However, a child with a disability that prevents him/her from earning a living shall continue to be an insured person even though he/she may be aged more than twenty-five (25) years. Such a disability shall be certified by an authorized medical doctor. Toutefois, un enfant qui a un handicap l‟empêchant de gagner sa vie continue d‟être un assuré quand bien même il serait âgé de plus de vingt-cinq (25) ans. Un tel handicap doit être certifié par un médecin agréé.

Ingingo ya 10: Imisanzu Article 10: Contributions Article 10: Cotisations Icyiciro cya 2: Ubwisungane mu kwivuza Section 2: Community-based health insurance schemes Section 2 : Mutuelles de santé Ingingo ya 10: Imisanzu Article 10:Contributions Article 10: Cotisations umukoresha itangwa n‟umukoresha n‟umukozi. Imisanzu ayatanga Icyakora, yose.Umukoresha ushinzwe kumenyekanisha, gutanga no kugaragaza ko imisanzu y‟umukozi we yatanzwe, harimo uruhare rwe n‟urw‟umukozi. abishatse niwe Contributions shall be shared between the employer and the employee. However, the employer may freely choose to pay the full amount of contributions. The employer shall have the responsibility to report and pay employee contributions and prove payment thereof, indicating the employer‟s and employee‟s Les cotisations sont partagées entre l‟employeur et l‟employé. Toutefois, l‟employeur peut de son propre gré payer la totalité du montant de ces cotisations. L‟employeur est tenu de déclarer et de verser les cotisations de son employé et d‟en prouver le versement en indiquant sa part et celle 14 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 Icyiciro cya 2: Ubwisungane mu kwivuza share. Section 2: Community-based health insurance schemes de l‟employé. Section 2 : Mutuelles de santé

Ingingo ya 11: Abarebwa n’ubwishingizi bw’ubwisungane mu kwivuza Article 11: Persons required to join community- based health insurance schemes Article 11: Personnes devant s’affilier aux mutuelles de santé Ingingo ya 11: Abarebwa n’ubwishingizi bw’ubwisungane mu kwivuza Article 11: Persons required to join community- based health insurance schemes Article 11: Personnes devant s’affilier aux mutuelles de santé Umunyarwanda wese udafite ubundi bwishingizi tegeko agomba kugira buvugwa muri ubwishingizi bw‟ubwisungane mu kwivuza. iri Any Rwandan national without any other health insurance provided under this Law must have a community-based health insurance. Tout Rwandais n‟ayant aucune autre assurance maladie visée par la présente loi doit être affilié à une mutuelle de santé.

Ingingo ya 12: Umusanzu n’inkunga mu bwisungane mu kwivuza Article 12: Contribution to and financing of community-based health insurance schemes Article 12: Cotisation et financement pour les mutuelles de santé Icyiciro cya 3: Ubwishingizi mu kwivuza butangwa n’amashyiramwe Section 3: Health associations insurance provided by Section 3 : Assurance maladie fournie par les associations Ingingo ya 12: Umusanzu n’inkunga mu bwisungane mu kwivuza Article 12: Contribution to and financing of community-based health insurance schemes Article 12: Cotisation et financement pour les mutuelles de santé Mu bwisungane mu kwivuza buri muntu atanga cyangwa atangirwa umusanzu we ku giti cye. In case of community-based health insurance scheme, the contribution shall be paid on an individual basis by the concerned person or by another party on his/her behalf. En cas de mutuelle de santé, la cotisation est individuelle et est versée par la personne concernée ou pour le compte de cette dernière par un tiers. by‟ubwishingizi Ibigo byaba ibiharanira inyungu n‟ibya Leta, bitanga inkunga mu bwisungane mu kwivuza. Izindi nkunga zishobora guturuka ahandi ahari ho hose. bw‟indwara, Both commercial and public health insurance entities shall contribute to the financing of community-based health insurance schemes. There can also be any other sources of financing. Les entités d‟assurance maladie tant commerciales que publiques contribuent au financement des mutuelles de santé. Il peut y avoir également d‟autres sources de financement. Icyiciro cya 3: Ubwishingizi mu kwivuza butangwa n’amashyirahamwe Section 3: Health associations insurance provided by Section 3 : Assurance maladie fournie par les associations

Ingingo ya 13: Abarebwa n’ubwishingizi bw’indwara butangwa n’amashyirahamwe Article 13: Persons to be covered by health insurance provided by associations Article 13: Personnes devant être couvertes par l’assurance maladie fournie par les associations Ingingo 14: Imisanzu Ingingo ya 13: Abarebwa n’ubwishingizi bw’indwara butangwa n’amashyirahamwe Article 13:Persons to be covered by health insurance provided by associations Article 13 : Personnes devant être couvertes les par associations l’assurance maladie fournie par butangwa Ubwishingizi baba n‟amashyirahamwe ababarizwa mu ishyirahamwe rimwe cyangwa mu mashyirahamwe yishyize hamwe mu buryo bw‟indwara bureba abantu, Health insurance provided by associations shall cover members of the same association or members from more than one association that legally bind together for community-based health insurance purposes. L‟assurance maladie fournie par des associations couvre les membres d‟une même association ou des associations différentes qui se sont regroupées légalement en vue de la mutuelle de santé. 15 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 bwemewe n‟amategeko, bagamije ubwisungane mu kwivuza. Kugira ngo ishyirahamwe ryemewe n‟amategeko ibikorwa by‟ubwishingizi rishobore gukora bw‟indwara icyemezo rifite gitangwa n‟urwego rutanga uburenganzira bwo gukora umurimo w‟ubwishingizi mu Rwanda. rigomba kuba In order for a legally recognised association to carry out health insurance business, the association must have an authorization the authority regulating insurance business in Rwanda. issued by Une association légalement reconnue doit, avant d‟exercer les activités d‟assurance maladie, avoir une autorisation de l‟autorité chargée de la réglementation des activités d‟assurance au Rwanda. Ingingo 14: Imisanzu

Article 14: Contributions Article 14 : Cotisations UMUTWE WA BW’INDWARA BIHARANIRA INYUNGU III: UBWISHINGIZI BUTANGWA N’IBIGO CHAPTER INSURANCE III: COMMERCIAL HEALTH CHAPITRE III: ASSURANCE MALADIE COMMERCIALE Article 14: Contributions Article 14 : Cotisations itangwa Imisanzu n‟abanyamuryango b‟amashyirahamwe mu kwivuza yemezwa n‟inama rusange y‟abanyamuryango hakurikijwe n‟urwego imirongo rushinzwe ajyanye n‟imitunganyirize y‟umurimo w‟ubwishingizi. ngenderwaho gutanga igenwa amabwiriza UMUTWE WA III: UBWISHINGIZI BW’INDWARA BUTANGWA N’IBIGO BIHARANIRA INYUNGU

Ingingo ya 15: Abarebwa n’ubwishingizi Article 15: Persons to be covered by commercial Article 15 : Personnes devant être couvertes 3 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 bw’indwara butangwa n’ibigo biharanira inyungu health insurance par l’assurance maladie commerciale Ingingo ya 15: Abarebwa n’ubwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo biharanira inyungu Ubwishingizi bw‟indwara butangwa n‟ibigo biharanira inyungu bufatwa ku bushake bwa buri muntu ku giti cye cyangwa itsinda ry‟abantu bagirana y‟ubwishingizi bw‟indwara n‟ikigo kibutanga. amasezerano Birabujijwe guheza umuntu uwo ari we wese ry‟abantu hashingiwe ku cyangwa gufata ivangura itsinda iryo ryose mu ariyo Contributions paid by members of health insurance the general associations shall be approved by assembly of members the guidelines regulating issued by insurance business. in compliance with the authority Les cotisations payées par les membres des associations d‟assurance maladie sont approuvées par l‟assemblée générale des membres en conformité avec les lignes directrices fixées par l‟autorité chargée de la réglementation des activités d‟assurance. CHAPTER INSURANCE III: COMMERCIAL HEALTH CHAPITRE III: ASSURANCE MALADIE COMMERCIALE Article 15:Persons to be covered by commercial health insurance Article 15 : Personnes devant être couvertes par l’assurance maladie commerciale Commercial health insurance shall be subscribed by an individual on a voluntary basis or a group of people who conclude a health insurance contract with the insurance provider. L‟assurance maladie commerciale est souscrite par un individu à titre volontaire ou par un groupe de personnes ayant conclu un contrat d‟assurance maladie avec le fournisseur d‟assurance. It is prohibited to deny a person or a group of persons access to health insurance services for any reason based on discrimination of any kind. Il est interdit de refuser à une personne ou à un groupe de personnes l‟accès aux services d‟assurance maladie pour un motif quelconque 16 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 ubwishinginzi bw‟indwara. fondé sur une forme de discrimination quelle qu‟elle soit.

Ingingo ya 16: Imisanzu itangwa mu bigo biharanira by’ubwishingizi inyungu bw’indwara Article 16: Premiums payable to commercial health insurance entities Article 16 : Primes payées auprès des entités commerciales d’assurance maladie Ingingo ya 16: Imisanzu itangwa mu bigo biharanira by’ubwishingizi inyungu bw’indwara Article 16: Premiums payable to commercial health insurance entities Article 16 : Primes payées auprès des entités commerciales d’assurance maladie Imisanzu bw‟indwara biharanira masezerano n‟uwishingiwe indwara. itangwa mu bigo by‟ubwishingizi ishingira ku inyungu y‟umwishingizi hagati Ibipimo ntarengwa by‟iyo misanzu bigenwa hakurikijwe rutanga uburenganzira umurimo w‟ubwishingizi mu Rwanda. amabwiriza y‟urwego gukora bwo The amount of premiums payable to commercial health insurance entities shall be based on the contract between the insurer and the insured person. The maximum amount of the premiums to be charged shall be determined by the authority regulating insurance business in Rwanda. primes payées Les entités commerciales d‟assurance maladie sont basées sur le contrat conclu entre l‟assureur et l‟assuré. auprès des Le montant maximum des primes à payer est déterminé la l‟autorité réglementation des activités d‟assurance au Rwanda. chargée par de

Ingingo ya 17: Ibikubiye mu masezerano y’ubwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo by’ubwishingizi biharanira inyungu bw’indwara Article 17: Contents of commercial insurance contract health Article 17: Contenu d’un contrat d’assurance maladie commerciale UMUTWE ZIHURIWEHO WA IV: INGINGO CHAPTER IV: COMMON PROVISIONS CHAPITRE COMMUNES IV: DISPOSITIONS Ingingo ya 17: Ibikubiye mu masezerano y’ubwishingizi bw’indwara butangwa n’ibigo by’ubwishingizi biharanira inyungu bw’indwara Amasezerano bw‟indwara y‟Ubwishingizi butangwa n‟ibigo by‟ubwishingizi bw‟indwara akubiyemo inyungu biharanira iby‟ingenzibikurikira: Article 17: Contents of commercial insurance contract health Article 17: Contenu d’un contrat d’assurance maladie commerciale The commercial health insurance contract shall include the following basic information: Le contrat d‟assurance maladie commerciale comprend les informations de base suivantes: 1° ibyo uwishingiwe ahabwa mu 1° the types of health insurance benefits paid to 1° la nature des prestations d‟assurance bwishingizi bw‟indwara; the insured person; maladie versées à l‟assuré; 2° ibigo by‟ubuvuzi byemewe mu gihugu amasezerano bifitanye kandi n‟umwishingizi; 2° recognised healthcare concluded agreements with the insurer; entities having 2° les entités de santé agréés qui ont conclu des accords avec l‟assureur; 3° ingano y‟imisanzu; 3° the amount of premiums; 3° le montant des primes; 17 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 4° umuntu ushinzwe gukusanya no gutanga imisanzu y‟abishingiwe iyo ubwishingizi buhawe itsinda; 4° the person responsible for collection and remittance of contributions in case of group health insurance; 5° ibishobora gutuma uwishingiwe atakaza 5° conditions for termination of health ubwishingizi bw‟indwara; insurance coverage for the insured person; 4° la personne chargée de la perception et de des cotisations en cas la d‟assurance maladie collective; remise 5° les conditions de la couverture d‟assurance maladie pour l‟assuré; résiliation de 6° ibisabwa kugira ahabwe ibikorwa by‟ubuvuzi. ngo uwishingiwe 6° requirements for the insured person‟s access 6° les conditions d‟accès par l‟assuré aux to healthcare services. services de soins de santé. UMUTWE ZIHURIWEHO WA IV: INGINGO CHAPTER IV: COMMON PROVISIONS CHAPITRE COMMUNES IV: DISPOSITIONS

Ingingo ya 18: Inshingano z’umwishingizi Article 18: Responsibilities of the insurer Article 18: Responsabilités de l’assureur Ingingo ya 18: Inshingano z’umwishingizi Article 18: Responsibilities of the insurer Article 18: Responsabilités de l’assureur ishyirahamwe cyangwa ikigo Umwishingizi, cy‟ubwishingizi bw‟indwara bifite inshingano zikurikira: The insurer, association or health insurance entity shall have the following responsibilities: L‟assureur, l‟association ou une entité d‟assurance maladie ont les responsabilités suivantes: 1° gutegura ibikurikizwa kugira ngo 1° to set conditions for subscribing to health 1° fixer les conditions requises pour umuntu afate ubwishingizi bw‟indwara; insurance; souscrire une assurance maladie ; 2° kwishingira indwara cyangwa ibikorwa by‟ubuvuzi ku wishingiwe cyangwa abo yishingiye nk‟uko biteganywa n‟iri tegeko n‟amasezerano y‟ubwishingizi bw‟indwara; cyangwa 2° to insure against diseases or healthcare services in favour of the insured person or his/her eligible beneficiaries as provided under this Law or under health insurance agreements; 2° assurer l‟assuré contre les maladies ou assurer des services de soins de santé en sa faveur ou en faveur de ses ayants-droit en vertu de la présente loi ou en vertu des contrats d‟assurance maladie; imiterere by‟ubuvuzi 3° gukurikirana y‟ibikorwa umunyamuryango n‟umunyamuryango masezerano n‟ikigo gitanga ubuvuzi; umwishingizi n‟ingano bihabwa n‟uwishingirwa ku afitanye hashingiwe 3° to follow up on the quality and quantity of healthcare services provided to the affiliate and the affiliate‟s eligible beneficiary according to the agreement between the insurer and the healthcare entity; 3° faire le suivi de la qualité et de la quantité des services de soins de santé offerts à l‟affilié ou à l‟ayant-droit de l‟affilié conformément à l‟accord entre l‟assureur et l‟entité de santé; 18 4° gutanga ibikorwa by‟ubwishingizi bw‟indwara ku muntu ku giti cye cyangwa itsinda ry‟abantu; Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 4° to provide health insurance services to an individual or a group of people; 4° fournir des services d‟assurance maladie à un individu ou à un groupe de personnes; 5° kugirana amasezerano by‟ubuvuzi n‟ibitanga imiti; n‟ibigo 5° to enter into contracts with healthcare and 5° conclure des contrats avec les entités de pharmaceutical entities; santé et pharmaceutiques; 6° kugira uruhare mu kugena ibiciro by‟ibikorwa by‟ubuvuzi; 6° to participate in healthcare services; regulating prices of 6° participer à la régulation des prix des services des soins de santé; 7° kugira uruhare mu guteza imbere ibikorwa by‟ubuvuzi; 7° to participate in healthcare quality; the development of 7° participer au développement de la qualité des soins de santé; 8° gukusanya no kugaragaza amakuru ajyanye n‟ubwishingizi bw‟ibikorwa umunyamuryango by‟ubuvuzi n‟umunyamuryango n‟uwishingirwa bahawe; 9° gusesa amasezerano bafitanye n‟ibigo iyo uburenganzira bitanga bitubahiriza bw‟abanyamuryango; by‟ubuvuzi ibikorwa 8° to gather and reveal information regarding health insurance services provided to the affiliate eligible beneficiary; affiliate‟s and the 8° rassembler et révéler des informations concernant services d‟assurance maladie offerts à l‟affilié ou à l‟ayant- droit de l‟affilié; les 9° to terminate contracts entered into with healthcare entities that violate the rights of the affiliates; 9° résilier les contrats conclus avec les entités de soins de santé qui violent les droits des affiliés; 10° kumenyesha abanyamuryango uburenganzira bafite ku bwishingizi bafashe; 10° to inform the affiliates about their rights to the insurance policy they have subscribed; 10° informer les affiliés de leurs droits à l‟assurance qu‟ils ont souscrite; 11° gutangaza imibare yerekana uburyo n‟abishingirwa abanyamuryango n‟umunyamuryango bahabwa ubuvuzi; 11° to report on statistics the consumption of healthcare services by the affiliates and affiliates‟ eligible beneficiaries; related to 11° publier les la statistiques consommation des services de soins de santé par les affiliés et les ayants-droit des affiliés; liés à 12° gushyiraho ibihano byihariye ku muntu wakoze cyangwa wirengagije gukora 12° to set specific sanctions applicable to a person who, contrary to contractsorlegal 12° fixer les applicables sanctions la particulières qui, personne à 19 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 ibikorwa runaka mu buryo bunyuranyije n‟amasezerano n‟ingingo z‟amategeko ajyanye n‟ubwishingizi bw‟indwara. cyangwa insurance, provisionsrelating undertakes or omits to undertake a given action. tohealth contrairement aux contrats ou aux dispositions légales relatives à l‟assurance maladie, pose ou omet de poser un acte donné.

Ingingo ya 19: Ibitishingirwa n’ubwishingizi bw’indwara Article 19: Cases not covered by health insurance Article 19: Cas non couverts par l’assurance maladie ya Ingingo n’ababitanga 20: Ibikorwa by’ubuvuzi Ingingo ya 19: Ibitishingirwa n’ubwishingizi bw’indwara Article 19: Cases not covered by health insurance Article 19: Cas non couverts par l’assurance maladie Bimwe mu byo Ubwishingizi bw‟indwara butishingira ni ibi bikurikira: Some of the cases which are not covered by health insurance are the following: Certains des cas non couverts par l‟assurance maladie sont les suivants: 1° 2° 3° zo Ingaruka kudakurikiza amabwiriza ajyanye n‟uburyo bwo kuvura; kwivuza cyangwa kwipimisha isano na indwara bidafitanye zimwe mu ndwara zisuzumwa; Ibidateganyijwe mu Iteka rya Minisitiri ufite ubuzima mu nshingano rishyiraho ze, ibikorwa by‟ubuvuzi bitangwa, iyo hari amasezerano uretse yihariye. 1° failure to regarding treatment; follow medical instructions 1° les conséquences du non-respect des le instructions médicales concernant traitement ; 2° treatment or laboratory tests unrelated to one of the illnesses subject to consultation; 3° cases that are not provided for under the Order of the Minister in charge ofHealth determining services providedunless there arespecial agreements. healthcare 2° le traitement ou les examens de laboratoire n‟ayant aucun rapport avec certaines des maladies faisant l‟objet de consultation; 3° les cas non prévus par l‟Arrêté du Ministre ayant ses la attributions déterminant les prestations de soins de santé fournies sauf s‟il existe des accords particuliers. santé dans Ingingo ya n’ababitanga 20: Ibikorwa by’ubuvuzi

Article 20: Healthcare packages and respective providers Article 20: Gamme de prestations de soins de santé et prestataires respectifs Article 20: Healthcare packages and respective providers Article 20: Gamme de prestations de soins de santé et prestataires respectifs Abemerewe gutanga ibikorwa byo kuvura mu bwishingizi bw‟indwara ni ibigo by‟ubuvuzi bya ku by‟abafatanya Leta, bw‟amasezerano iby‟abigenga cyangwa byemerewe gukora uwo mwuga kandi bifitanye na Leta ibigo Those authorized to provide healthcare services as part of health insurance are public healthcare entities, healthcare entities having entered into cooperation agreement with the Government or private healthcare entities approved to that end and having entered into Sont autorisés à offrir des services de soins de santé dans le cadre de l‟assurance maladie, les entités de santé publiques, les entités de santé conventionnées ou privées agréées à cet effet et les entités qui concluent des accords avec 20 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 amasezerano n‟ibigo by‟ubwishingizi. contractual arrangements with insurance entities. d‟assurance. Iteka rya Minisitiri ufite ubuzima mu nshingano ze rishyiraho urutonde rw‟ibikorwa by‟ubuvuzi fatizo bitangwa hamwe n‟ibijyanye no gusuzuma uko ubuzima bw‟umuntu buhagaze. An Order of the Minister in charge of health shall determine a minimum healthcare package and the frequency of medical check-up services. Un Arrêté du Ministre ayant la santé dans ses attributions détermine la gamme minimum de soins de santé et la fréquence des services de contrôle médical.

Ingingo ya 21: Ibikorwa by’ubuvuzi byafatiwe ubundi bwishingizi Article 21: Healthcare services insured by other insurers Article 21: Prestations de soins de santé assurées par d’autres assureurs Ingingo ya 21: Ibikorwa by’ubuvuzi byafatiwe ubundi bwishingizi Article 21: Healthcare services insured by other insurers Article 21: Prestations de soins de santé assurées par d’autres assureurs Indwara cyangwa impanuka bikomoka ku kazi, impanuka mu muhanda, ubuvuzi bw‟abantu byishingirwa hakurikijwe amategeko abigenga. Occupational diseases or accidents, road accidents and treatment of human diseases shall be insured in accordance with relevant legal provisions. Les maladies ou les accidents professionnels, les accidents de roulage et le traitement des maladies aux humaines dispositions légales en la matière. conformément assurés sont iyo indwara cyangwa Icyakora, impanuka bivugwa mu gika cya mbere cy‟iyi ngingo bigwiririye uwishingiwe n‟ikigo cy‟ubwishingizi bw‟indwara kimwishingira kugeza igihe atangiye kwishyurirwa n‟umwishingizi. Iyo bigaragaye ko ibisabwa n‟amategeko bituzuye kugira ngo umwishingizi nyakuri yishingire indwara cyangwa impanuka afite mu nshingano, kandi bigaragara ko hari umuntu wateje ikigo cy‟ubwishingizi ku ndwara cyishingira uwagwiririwe n‟iyo mpanuka kigasigarana nk‟indwara uburenganzira bwo gukurikirana uwabigizemo uruhare. impanuka, isanzwe, ariko However, where a person insured under a given health insurance scheme is a victim of a disease or an accident referred to under Paragraph One of this Article, the insurance scheme shall continue to provide insurance coverage for him/her until the insurer starts paying for him/her. Toutefois, lorsqu‟une maladie ou un accident visé à l‟alinéa premier du présent article survient à une personne assurée par une entité d‟assurance maladie, cette dernière continue de lui fournir une couverture d‟assurance jusqu‟à ce que l‟assureur commence à assurer son paiement. Where it is established that the conditions required by law are not met for the insurer concerned to cover the costs of healthcare services in case of illness or an accident falling under his/her coverage and it becomes obvious that the accident is caused by a third party, the health insurance entity shall cover the victim as if he/she has an ordinary illness while retaining the right of action against the person having caused the accident. Lorsqu‟il est constaté que les conditions requises par la loi ne sont pas remplies pour que l‟assureur les coûts des concerné prenne en charge prestations en cas d‟une maladie ou d‟un accident relevant de sa couverture et qu‟il est évident que l‟accident est attribuable à un tiers, l‟entité d‟assurance maladie prend en charge la victime en tant que personne souffrant d‟une maladie ordinaire tout en conservant le droit d‟action contre l‟auteur de l‟accident. Kugira ngo uwishingirwa yishingira atishyuzwa cyangwa uwo ibyamutanzweho mu For the insured or his/her eligible beneficiary not to the costsof healthcare be required toreimburse Pour que l‟assuré ou son ayant-droit ne soit pas obligé de rembourser les coûts des prestations de 21 ku kugeza agomba kigo kumuvuza, cy‟ubwishingizi bw‟indwara, mu gihe kitarenze amezi ibisobanuro n‟inyandiko z‟umwimerere zose zirebana n‟ikosa yakorewe zishobora kugifasha kwishyuza uwabigizemo uruhare. atatu (3), Iteka rya Minisitiri ufite ubuzima mu nshingano ze rigena uburyo ibisabwa, n‟igihe ntarengwa cyo kwishyuza no kwishyura amafaranga ikigo cyishyuye ku cy‟ubwishingizi bw‟indwara ubundi bikorwa bwishingizi. by‟ubuvuzi byafatiwe Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 services received, he/she shall, within a period not exceeding three (3) months, provide the health insurance entity with explanations and all the original copies in connection with the harm suffered so that they can be used by the entity to claim for reimbursement of the costs from the person having caused the accident. soins reçues, il doit, dans un délai n‟excédant pas trois (3) mois soumettre à l‟entité d‟assurance maladie les explications et toutes les copies originales en rapport avec le préjudice qu‟il a subi pour que l‟entité d‟assurance s‟en serve pour réclamer le remboursement des coûts auprès de l‟auteur de l‟accident. An Order of theMinister in charge of health shall determine applicable conditions, the deadline for claiming for and reimbursing costs of healthcare services covered by another insurance paid by the health insurance entity. Un Arrêté du Ministre ayant la santé dans ses attributions détermine les conditions applicables, les délais de réclamation et de règlement des remboursements des coûts des prestations de soins couvertes par une autre assurance payés par l‟entité d‟assurance maladie.

Ingingo ya 22: Ikiranga uwishingiwe Article 22: Proof of insurance Article 22: Preuve d’affiliation Ingingo ya 22: Ikiranga uwishingiwe Article 22: Proof of insurance Article 22: Preuve d’affiliation munyamuryango Buri n‟uwishingirwa n‟umunyamuryango bagomba kugira icyemezo kigaragaza ko bafashe ubwishingizi bw‟indwara mu kigo cy‟ubwishingizi runaka. Every affiliate and affiliate‟s eligible beneficiary must possess proof of subscribing to health insurance with a given insurance entity. Chaque affilié et ayant-droit de l‟affilié sont tenus de détenir une preuve d‟affiliation à une assurance maladie dans une entité d‟assurance donnée.

Ingingo ya 23: Igihe cyo gutangira no kurangiza guhabwa ubwishingizi Article 23: Commencement and end of insurance cover Article 23: Début et fin de la couverture d’assurance Ingingo ya 23: Igihe cyo gutangira no kurangiza guhabwa ubwishingizi Article 23: Commencement and end of insurance cover Article 23: Début et fin de la couverture d’assurance hamwe batangira n‟uwishingirwa Umunyamuryango n‟umunyamuryango guhabwa ubwishingizi mu kwivuza guhera umunsi ikigo cy‟ubwishingizi cyakiriye umusanzu we wa igihe umusanzu uhagarariye, mbere, kugeza bitabangamiye ko icyo gihe cyakwiyongera hakurikijwe umwihariko wa buri mwishingizi. The insurance coverage for the affiliate and the affiliate‟s eligible beneficiary shall take effect as from receipt of his/her initial contribution by the insurance scheme and end with cessation of payment to possible of contribution without prejudice extension of the peculiarities of eachinsurer. that period depending on La couverture d‟assurance maladie pour l‟affilié et l‟ayant-droit de l‟affilié prend effets dès la réception de sa cotisation initiale par l‟entité d‟assurance et prend fin à la cessation du versement de la cotisation sans préjudice d‟une éventuelle prolongation de cette période en fonction des particularités de chaque assureur. Icyakora, iyo habayeho gutegereza mbere yo guhabwa ubwishingizi, uwishingiwe hamwe However, when the beginning of the entitlement to insurance services is subject to a waiting period, the Toutefois, lorsque la naissance du droit aux prestations d‟assurance est subordonnée à un délai 22 bakomeza n‟abandi bafite uburenganzira ku bwishingizi bwe ubwishingizi bw‟indwara mu gihe kingana n‟icyo bamaze bategereza gutangira guhabwa ubwo bwishingizi. guhabwa Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 insured person and his/her eligible beneficiaries shall continue to enjoy insurance services for a period equivalent to the waiting period to which his/her entitlement to insurance services was subject. d‟attente, l‟assuré et ses ayants-droit continuent de jouir du droit aux prestations d‟assurance pour la période équivalente au délai d‟attente auquel le droit à l‟assurance a été subordonné. Ingingo z’umunyamuryango ya 24: Inshingano

Ingingo ya 24: Inshingano z’uwishingiwe Article 24: Responsibilities of the insured person Article 24: Responsabilités de l’assuré Article 24: Responsibilities of the affiliate Article 24: Responsabilités de l’affilié Umunyamuryango afite inshingano zikurikira: The affiliate shall have the following responsibilities: L‟affilié a les responsabilités suivantes: 1° kwishyura imisanzu nk‟uko isabwa; 1° to pay premiums or contributions as 1° payer les primes ou les cotisations requis; required; 2° kwishyura inyunganirabwishyu ku 2° pay co-payment fee for healthcare services 2° payer le ticket modérateur pour les bikorwa by‟ubuvuzi yakorewe; received; prestations de soins reçues; 3° gutanga amakuru nyayo asabwa 3° provide correct information as required by 3° fournir des informations correctes exigées n‟umwishingizi. the insurer. par l‟assureur. Ingano y‟inyunganirabwishyu igenwa n‟Iteka rya Ministiri ufite ubwiteganyirize mu nshingano ze. The co-payment fee rate shall be determined by an Order of the Minister in charge of social security. Le taux du ticket modérateur est déterminé par un Arrêté du Ministre ayant la sécurité sociale dans ses attributions.

Ingingo ya 25: Kwishyura inyemezabuguzi Article 25: Payment of bills from healthcare Article 25: Règlement des factures des 4 z’ibigo bitanga ubuvuzi facilities établissements de santé Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 UMUTWE INAMA Y’UBWISHINGIZI KU NDWARA MU RWANDA WA V: CHAPTER INSURANCE COUNCIL V: RWANDA HEALTH CHAPITRE V: CONSEIL D’ASSURANCE MALADIE AU RWANDA Ingingo ya y’ubwishingizi bw’indwara 26: Inama y’Igihugu Ingingo ya 25: Kwishyura inyemezabuguzi z’ibigo bitanga ubuvuzi Article 25: Payment of bills from healthcare entities Article 25: Règlement des factures des entités de santé Inyemezabuguzi zemewe kandi nyazo zitangwa n‟ibigo by‟ubuvuzi zigomba kwishyurwa mu gihe cyumvikanweho hagati y‟ikigo cy‟ubuvuzi n‟umwishingizi. umwishingizi ashobora kutishyura icyo giciro cyangwa kugabanya amafaranga agomba kwishyurwa iyo: Nyamara, Approved and accurate bills from healthcare entities shall be paid within a period agreed upon by the healthcare facility and the insurer. However, the insurer may reject or reduce the costs claimed where: Les factures approuvées et exactes établies par les entités de santé doivent être réglées dans un délai convenu entre l‟entité et l‟assureur. Toutefois, l‟assureur peut refuser ou réduire les frais réclamés lorsque: 1° asanze ibisabwa nta shingiro bifite, bituzuye cyangwa bishingiye ku makuru 1° it considers that the claim is unfounded, insufficient inaccurate or based on 1° il estime que la demande est non fondée, des incomplète base sur ou se 23 adahagije; information; informations insuffisantes ; Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 2° ikigo cy‟ubuvuzi kitubahirije nta mpamvu ifatika ibiteganywa muri iri cyangwa mu masezerano tegeko cyagiranye n‟umwishingizi. 2° a healthcare entity failed to comply with the provisions of this Law or of the agreement with the insurer without just reason. 2° l‟entité de santé ne s‟est pas conformée aux dispositions de la présente loi ou à celles de l‟accord avec l‟assureur sans raison valable. Icyo gihe ikigo cy‟ubuvuzi kimenyeshwa ibyo kitubahirije. In such a case, the healthcare entity shall be notified of its compliance failures. Dans ce cas, l‟établissement de santé est notifié de la non-conformité. UMUTWE INAMA Y’UBWISHINGIZI KU NDWARA MU RWANDA WA V: CHAPTER INSURANCE COUNCIL V: RWANDA HEALTH CHAPITRE V: CONSEIL D’ASSURANCE MALADIE AU RWANDA ngingo ya 26: Inama y’Igihugu y’ubwishingizi bw’indwara

Article 26: National Health Insurance Council Article 26: Conseil National d’Assurance Maladie Article 26: National Health Insurance Council Article 26: Conseil National d’Assurance Maladie Hashyizweho Inama y‟Igihugu y‟ubwishingizi bw‟Indwara mu Rwanda. Inama y‟Igihugu y‟ubwishingizi igenzurwa na Minisiteri ifite ubwishingizi mu nshingano zayo. There is hereby established a National Health Insurance Council in Rwanda. The National Health Insurance Council shall be supervised by the Ministry in charge of insurance. Il est créé un Conseil National d‟Assurance Maladie au Rwanda. Le Conseil National d‟Assurance Maladie est placé sous tutelle du Ministère ayant l‟assurance dans ses attributions. Iteka rya Minisitiri w‟Intebe rigena abayigize, imiterere n‟imikorere yayo. A Prime Minister‟s Order shall determine composition, organization and functioning. its Un Arrêté du Premier Ministre détermine sa composition, son fonctionnement. organisation son et

Ingingo ya 27: Inshingano z’Inama y’Igihugu y’ubwishingizi bw’indwara Article 27: Responsibilities of the National Health Insurance Council Article 27: Attributions du Conseil National d’Assurance Maladie UMUTWE WA VI: GUKUMIRA ITANGWA RY’UBUVUZI INGAMBA KU IMIKORERE MIBI MU CHAPTER VI: MEASURES TO PREVENT MALPRACTICES IN THE PROVISION OF HEALTHCARE SERVICES VI : DE CHAPITRE PREVENTION MAUVAISES DE PRATIQUES DANS LA PRESTATION DES SERVICES DE SANTE MESURES Ingingo ya 27: Inshingano z’Inama y’Igihugu y’ubwishingizi bw’indwara Article 27: Responsibilities of the National Health Insurance Council Article 27: Attributions du Conseil National d’Assurance Maladie Inama ifite inshingano y‟ingenzi yo kugenzura ibikorwa by‟ubwishingizi bw‟indwara. The main mission of the Council shall be to supervise health insurance activities. Le Conseil a pour principale mission de superviser les activités d‟assurance maladie. By‟umwihariko, Inama ishinzwe ibi bikurikira: In particular, the Council shall have the following responsibilities: En particulier, suivantes : le Conseil a les attributions 24 1° gukurikirana ishyirwa mu bikorwa 1° to monitor the use of health insurance; Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 ry‟ubwishingizi bw‟indwara; 2° gukurikirana ubwinshi, umwete mu gutanga ibikorwa by‟ubuvuzi hashingiwe ku masezerano; 3° gutanga n‟uburyo butangwa; ibitekerezo ubwishingizi ku ku bijyanye ndwara 2° to monitor the volume and timeliness of healthcare services provided under contracts; 1° surveiller maladie; l‟utilisation de l‟assurance 2° surveiller le volume et la diligence dans la prestation des services de santé fournis en vertu de contrats ; 3° to provide opinion on the provision of health 3° donner des avis sur l‟offre des services insurance services; d‟assurance maladie; 4° gukurikirana ibikorwa by‟ubwishingizi bunoze bitangwa ku banyamuryango cyangwa abishingiwe; uburyo 4° to supervise the quality of insurance services as far as services provided to the affiliates or the insured persons are concerned; 5° gusaba Minisiteri ifite ubwishingizi mu nshingano guhana umwishingizi, ikigo gitanga ibikorwa by‟ubuvuzi cyangwa ikigo ubuvuzi bitubahirije gitanga ibikubiye mu masezerano; 5° to request the Ministry in charge of insurance to impose sanctions against an insurer, a healthcare services entity or a healthcare entity that violates the terms and conditions of contracts; 6° gukurikira imikorere y‟ibigo bitanga ubwishingizi no gusaba Minisiteri kubifatira ibihano mu gihe bitubahirije amategeko ubwishingizi agenga bw‟indwara; 6° to monitor the functioning of insurance entities and request the Ministry to impose sanctions against them in case of violation of the laws governing health insurance; 4° superviser services la qualité des d‟assurance maladie en ce qui concerne les services offerts aux affiliés ou aux assurés ; 5° demander au Ministère ayant l‟assurance dans ses attributions d‟imposer des sanctions à un assureur, une entité de soins de santé ou une entité de santé qui viole les conditions énoncées dans les contrats ; 6° faire le suivi du fonctionnement des entités d‟assurance et demander au Ministère de prendre des sanctions à leur encontre en cas de violation des lois régissant l‟assurance maladie ; 7° gushyiraho ibiciro by‟ubuvuzi bitangwa 7° to set prices or tariffs for services provided 7° déterminer les prix ou les tarifs pour les n‟abishingizi; by insurers; services prestés par les assureurs; 8° kuvuganira ibigo by‟ubwishingizi 8° to advocate for health insurance entities; 8° faire le plaidoyer des entités d‟assurance bw‟indwara; maladie ; 25 9° kugira inama Minisitiri w‟Ubuzima ku n‟ubwishingizi bijyanye bikorwa bw‟indwara; ku cyangwa 10° gukora ubucukumbuzi no kujya inama bintu ku bikorwa byirengagijwe bikabangamira amasezerano y‟ubwishingizi bw‟indwara cyangwa izindi ngingo z‟amategeko bw‟indwara agenga byakozwe serivisi z‟ubuvuzi, abishingizi, abishingiwe isano cyangwa undi muntu ufitanye n‟ibikorwa by‟ubwishingizi bw‟indwara; ubwishingizi bitanga n‟ibigo 11° gukora ibindi bikorwa n‟ubwishingizi byashyirwaho n‟Iteka w‟Intebe. bijyanye bw‟indwara rya Minisitiri Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 9° to advise the Minister on matters relating to 9° conseiller le Ministre de la Santé sur les health insurance activities; activités d‟assurance maladie ; the 10° to conduct thorough analysis and provide advice on the actions or omissions that impede implementation of health insurance contracts or other legal provisions governing health insurance done by the healthcare entities, insurers, insured or any other person involved in health insurance activities; les actions ou 10° faire des analyses approfondies et donner des conseils sur les omissions constituant une entrave à l‟application des contrats d‟assurance ou légales régissant d‟autres dispositions l‟assurance maladie, faites par les entités de santé, les assureurs, les assurés ou toute autre personne liée aux activités d‟assurance maladie ; 11° to perform such other health insurance- related activities as may be determined by a Prime Minister‟s Order. 11° réaliser d‟autres activités en matière de l‟assurance maladie qui pourraient être déterminées par Arrêté du Premier Ministre. UMUTWE WA VI: GUKUMIRA ITANGWA RY’UBUVUZI INGAMBA KU IMIKORERE MIBI MU CHAPTER VI: MEASURES TO PREVENT MALPRACTICES IN THE PROVISION OF HEALTHCARE SERVICES VI : DE CHAPITRE PREVENTION MAUVAISES DE PRATIQUES DANS LA PRESTATION DES SERVICES DE SANTE MESURES

Ingingo ya 28: Kutubahiriza urutonde rw’imiti rwemewe Article 28: Compliance with approved drug list Article 28: Conformité avec médicaments autorisés la liste des Ingingo ya 28: Kubahiriza urutonde rw’imiti rwemewe Ubwishingizi bw‟indwara bugomba byibura kubahiriza urutonde rw‟imiti rwemewe mu rwego rw‟Igihugu. Article 28: Compliance with approved drug list Article 28: Conformité avec médicaments autorisés la liste des A health insurance scheme shall at least comply with the National Drug List. Un régime d‟assurance maladie doit au moins se conformer à la liste nationale des médicaments. 26 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016

Ingingo ya 29: Ubuziranenge mu gutanga ibikorwa by’ubwishingizi Article 29: Quality assurance in the provision of insurance services Article 29: Assurance qualité dans la prestation des services d’assurance Ingingo ya 29: Ubuziranenge mu gutanga ibikorwa by’ubwishingizi Article 29: Quality assurance in the provision of insurance services Article 29: Assurance qualité dans la prestation des services d’assurance Inama y‟Igihugu y‟ubwishingizi bw‟indwara ibigo by‟ubuvuzi bishyiraho ikurikirana ko uburyo bwo gutanga ibikorwa by‟ubwishingizi binoze, imikoreshereze kugenzura y‟ikoranabuhanga kugira ngo: no The National Health Insurance Council shall ensure that healthcare entities put in place mechanisms that secure quality assurance for insurance services and assess the use of technologies to ensure that: Le Conseil national d‟assurance maladie s‟assure que les entités de soins de santé mettent en place des mécanismes pour assurer l‟assurance qualité des services d‟assurance et évaluer l‟utilisation des technologies afin de s‟assurer que: 1° ibikorwa by‟ubuvuzi bitangwa n‟ibigo by‟ubuvuzi bibe biteye neza kandi byujuje ibisabwa; 1° the quality of healthcare services provided by healthcare entities are of reasonably good quality and high standard; 1° les prestations de soins de santé fournies par les entités de santé sont de qualité et répondent aux normes; 2° ubuvuzi butangwe kimwe mu gihugu; 2° healthcare services are of standards that are uniform throughout the country; 2° les services de santé sont conformes aux normes uniformes dans tout le pays; 3° gukoresha ikoranabuhanga mu buvuzi n‟ibikoresho by‟ikoranabuhanga bibe bijyanye n‟ibikenewe koko n‟ibisabwa mu buvuzi; 3° the use of medical technology and technological equipment are consistent with actual needs and standards of medical practice; 3° l‟utilisation de la technologie médicale et les équipements sont conformes aux besoins réels et aux normes de la pratique médicale; technologiques 4° habeho ubwumvikane hagati y‟ibigo by‟ubuvuzi n‟umwishingizi mu bijyanye n‟ibikorwa byo kuvura; 5° uburyo bwo kuvura no gutanga imiti bube buhamye, ari ngombwa kandi bwubahiriza ibisabwa mu mwuga wo kuvura n‟imyitwarire y‟abaganga; 6° imiti n‟imivurire bibe bihuye n‟urutonde rw‟imiti rya rushyirwaho Minisitiri ufite ubuzima mu nshingano ze; n‟Iteka 4° both the healthcare entities and the insurer agree on healthcare services; 5° medical procedures and administration of drugs are appropriate, necessary and comply with accepted medical practice and ethics; 6° drugs and medication conform the National Drug List set by the Ministry in charge of Health; to 4° les entités de santé et l‟assureur sont d‟accord sur les prestations de soins de santé; 5° les actes médicaux et d‟administration de médicaments sont appropriés, nécessaires et conformes aux pratiques médicales acceptées et à l‟éthique médicale; 6° les médicaments et le traitement sont conformes à la liste des médicaments dressée par le Ministre ayant la santé dans ses attributions; 27 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 7° amabwiriza ya Minisitiri ufite ubuzima mu nshingano ze ajyanye n‟ubuziranenge mu by‟ubuzima yubahirizwe. 7° instructions of the Minister in charge of Health in connection with health standards are followed. 7° les instructions du Ministre ayant la santé dans ses attributions en rapport avec les normes en matière de sont respectées. santé

Ingingo ya 30: Uburyo bwo gukemura impaka mu birebana n’ubwishingizi Article 30: Procedure for the settlement of insurance disputes Article 30: Procédure de règlement des litiges liés à l’assurance UMUTWE Z’INZIBACYUHO N’IZISOZA VII: WA INGINGO CHAPTER VII: TRANSITIONAL AND FINAL PROVISIONS CHAPITRE TRANSITOIRES ET FINALES VII: DISPOSITIONS ya Ingingo gihabwa amashyirahamwe asanzwe akora umurimo w’ubwishingizi Igihe 31: 31:Time-limit Article associationsalready engaged activity granted inthe to insurance Ingingo ya 30: Uburyo bwo gukemura impaka mu birebana n’ubwishingizi Article 30: Procedure for the settlement of insurance disputes Article 30: Procédure de règlement des litiges liés à l’assurance Ikigo cy‟ubwishingizi kigomba gushyiraho uburyo bwo gukemura impaka, hagati yacyo n‟abishingirwa, hagati yacyo n‟ibigo by‟ubuvuzi no hagati y‟abishingirwa n‟ibigo ndetse zidakemutse, by‟ubuvuzi. ubifitemo ku Nama y‟ubwishingizi bw‟indwara. izo mpaka abigeza Iyo inyungu An insurance entity must put in place a procedure for the settlement of disputes between the entity and the insured, between the entity and healthcare entities and between the insured and healthcare entities. In case of failure to settle such disputes, the interested party shall refer the matter to the Health Insurance Council. Une entité d‟assurance maladie doit mettre en place une procédure de règlement des litiges entre lui et les assurés, entre lui et les entités de santé et entre les assurés et les entités de santé. A défaut de résolution de ces litiges, la partie intéressée soumet l‟affaire au Conseil d‟Assurance Maladie. UMUTWE Z’INZIBACYUHO N’IZISOZA VII: WA INGINGO CHAPTER VII: TRANSITIONAL AND FINAL PROVISIONS CHAPITRE TRANSITOIRES ET FINALES VII: DISPOSITIONS ya 31: Igihe Ingingo gihabwa amashyirahamwe asanzwe akora umurimo w’ubwishingizi Amashyirahamwe akora umurimo asanzwe w‟ubwishingizi bw‟indwara ahawe igihe cy‟amezi atatu (3) guhera igihe iri tegeko rizatangarizwa kugira ngo abe yujuje ibisabwa mu ngingo ya 13 y‟iri tegeko.

Article 31: Délai accordé aux associations déjà engagées dans l’activité d’assurance Article 31: Time-limit granted to associations already engaged in the insurance activity Article 31: Délai accordé aux associations déjà engagées dans l’activité d’assurance Associations already engaged in the health insurance activity shall have a periodof three (3) months as from the publication of this Law to meet the requirements provided under Article 13 of this Law. Les associations déjà engagées dans l‟activité d‟assurance maladie disposent d‟un délai de trois (3) mois à compter de la publication de la présente loi pour remplir les conditions visées à l‟article 13 de la présente loi.

Ingingo ya 32: Itegurwa, isuzumwa n’itorwa Article 32: Drafting, consideration and adoption Article 32: Initiation, examen et adoption de la 5 ry’iri tegeko of this Law présente loi Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 Ingingo ya zinyuranyije n’iri tegeko 33: Ivanwaho ry’ingingo Ingingo ya 32: Itegurwa, isuzumwa n’itorwa by’iri tegeko Article 32: Drafting, consideration and adoption of this Law Article 32: Initiation, examen et adoption de la présente loi Iri tegeko ryateguwe mu rurimi rw‟Icyongereza, rurimi risuzumwa rw‟Ikinyarwanda. ritorwa mu kandi This Law was drafted in English, considered and adopted in Kinyarwanda. La présente loi a été initiée en Anglais, examinée et adoptée en Kinyarwanda. 28 ya Ingingo zinyuranyije n’iri tegeko 33: Ivanwaho Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 ry’ingingo

Article 33: Repealing provision Article 33: Disposition abrogatoire Article 33: Repealing provisions Article 33: Disposition abrogatoire Ingingo zose z‟amategeko abanziriza iri kandi zinyuranyije naryo zivanyweho. All prior legal provisions inconsistent with this Law are hereby repealed. Toutes contraires à la présente loi sont abrogées. les dispositions légales antérieures

Ingingo ya 34: gukurikizwa Igihe itegeko ritangira Article 34: Commencement Article 34: Entrée en vigueur 6 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 RYO KU WA ITEGEKO N°48/2015 IMITERERE, 23/11/2015 IMIKORERE N’IMICUNGIRE Y’UBWISHINGIZI BW’INDWARA MU RWANDA RIGENA LAW N°48/2015 OF 23/11/2015 GOVERNING THE ORGANISATION, FUNCTIONING AND MANAGEMENT OF HEALTH INSURANCE SCHEMES IN RWANDA LOI N°48/2015 DU 23/11/2015 PORTANT ORGANISATION, FONCTIONNEMENT ET GESTION DES REGIMES D’ASSURANCE MALADIE AU RWANDA Twebwe, KAGAME Paul, Perezida wa Repubulika; We, KAGAME Paul, President of the Republic; Nous, KAGAME Paul, Président de la République; ISHINGA INTEKO AMATEGEKO YEMEJE NONE NATWE DUHAMIJE, DUTANGAJE ITEGEKO RITEYE RITYA KANDI DUTEGETSE KO RYANDIKWA MU IGAZETI YA LETA YA REPUBULIKA Y’U RWANDA THE PARLIAMENT HAS ADOPTED AND WE SANCTION, THE FOLLOWING LAW AND ORDER IT BE PUBLISHED IN THE OFFICIAL GAZETTE OF THE REPUBLIC OF RWANDA PROMULGATE LE PARLEMENT A ADOPTE ET NOUS SANCTIONNONS, PROMULGUONS LA LOI DONT LA TENEUR SUIT ET ORDONNONS QU’ELLE SOIT PUBLIEE AU JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE DU RWANDA INTEKO ISHINGA AMATEGEKO: THE PARLIAMENT: LE PARLEMENT: Umutwe w‟Abadepite, mu nama yawo yo ku wa 11 Nzeri 2015; The Chamber of Deputies, in its session of 11 September 2015; La Chambre des Députés, en sa séance du 11 septembre 2015; Umutwe wa Sena, mu nama yawo yo ku wa 7 Nzeri 2015; Ishingiye ku Itegeko Nshinga rya Repubulika y‟u Rwanda ryo ku wa 4 Kamena 2003 nk‟uko ryavuguruwe kugeza ubu cyane cyane mu ngingo zaryo iya 9, iya 11, iya 41, iya 62, iya 66, iya 67, iya 88, iya 89, iya 90, iya 92, iya 93, iya 95, iya 108, iya 118 n‟iya 201; The Senate, in its session of 7 September 2015; Le Sénat, en sa séance du 7 septembre 2015; Pursuant to the Constitution of the Republic of Rwanda of 04 June 2003 as amended to date, especially in Articles 9, 11, 41, 62, 66, 67, 88, 89, 90, 92, 93, 95,108, 118 and 201; Vu la Constitution de la République du Rwanda du 4 juin 2003 telle que révisée à ce jour, spécialement en ses articles 9, 11, 41, 62, 66, 67, 88, 89, 90, 92, 93, 95,108, 118 et 201; YEMEJE: ADOPTS: ADOPTE: 7 Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 UMUTWE WA MBERE: RUSANGE INGINGO CHAPTER ONE: GENERAL PROVISIONS CHAPITRE PREMIER : DISPOSITIONS GENERALES Ingingo ya 34: Igihe iri itegeko ritangira gukurikizwa Article 34: Commencement Article 34: Entrée en vigueur Iri tegeko ritangira gukurikizwa ku munsi ryatangarijweho mu Repubulika y‟u Rwanda. Igazeti ya Leta ya This Law shall come into force on the date of its publication in the Official Gazette of the Republic of Rwanda. La présente loi entre en vigueur le jour de sa publication au Journal Officiel de la République du Rwanda. Bikorewe Kigali, kuwa 23/11/2015 Kigali, on 23/11/2015 Kigali, le 23/11/2015 29 (sé) KAGAME Paul Perezida wa Repubulika (sé) MUREKEZI Anastase Minisitiri w‟Intebe Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: (sé) BUSINGYE Johnston Minisitiri w‟Ubutabera/Intumwa Nkuru ya Leta Official Gazette n° 04 of 25/01/2016 (sé) KAGAME Paul President of the Republic (sé) MUREKEZI Anastase Prime Minister (sé) KAGAME Paul Président de la République (sé) MUREKEZI Anastase Premier Ministre Seen and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) BUSINGYE Johnston (sé) BUSINGYE Johnston Minister of Justice/Attorney General Ministre de la Justice/Garde des Sceaux 30