MINISTERIAL INSTRUCTIONS N° 20/7017 OF 31/08/2021 DETERMINING THE METHODOLOGY TO DEFINE THE COMMUNITY-BASED HEALTH INSURANCE BENEFIT PACKAGE

Ingingo ya mbere: Icyo aya mabwiriza agamije Article One: Purpose Instructions of these Article premier: Objet des présentes instructions Ingingo ya by’amagambo 2: Ibisobanuro Ingingo ya mbere: Icyo aya mabwiriza agamije Article One: Purpose Instructions of these Article premier: Objet des présentes instructions Aya mabwiriza ashyiraho uburyo bwo kugena serivisi z’ubuvuzi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza. Instructions These the methodology to determine the community- based health insurance benefit package. establish Les présentes instructions mettent en place la méthodologie pour déterminer les prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé. Ingingo ya by’amagambo 2: Ibisobanuro

Article 2: Definitions Article 2: Définitions Article 2: Definitions Article 2: Définitions Muri aya mabwiriza, amagambo akurikira afite ibisobanuro bikurikira: In these Instructions, the following terms have the following meanings: Dans les présentes instructions, les termes repris ci–après ont des significations suivantes: Official Gazette n° Special of 31/08/20216 1° Minisiteri: Minisiteri ubuzima mu nshingano; ifite 1° Ministry: Ministry in charge of 1° Ministère: Ministère ayant la santé health; dans ses attributions; 2° Minisitiri: Minisitiri ufite ubuzima 2° Minister: Minister in charge of 2° Ministre: Ministre ayant la santé mu nshingano; health; dans ses attributions; 3° serivisi z’ubuvuzi zishingirwa: zishobora z’ubuvuzi gutangwa serivisi kwishyurwa hakurikijwe amikoro y’Igihugu. no 3° health benefit package: a set of health services that can be financed and provided in the context of the country’s means. 3° prestations médicales couvertes: ensemble des services médicaux qui peuvent être financés et fournis selon les moyens du pays.

Ingingo ya 3: Kugena ibishingirwaho no kwemeza serivisi z’ubuvuzi zishingirwa Article 3: Determination of criteria and approval of health benefit package Article 3: Détermination des critères et approbation des prestations médicales couvertes ya Ingingo ku bishingirwaho no gusobanura uburyo bwo gusuzuma 4: Kugendera Ingingo ya 3: Kugena ibishingirwaho no kwemeza serivisi z’ubuvuzi zishingirwa Article 3: Determination of criteria and approval of health benefit package igena Minisiteri ibishingirwaho mu gushyiraho cyangwa gukuraho serivisi cyangwa ibikorwa bimwe na bimwe hakurijwe intego zayo ikanemeza serivisi z’ubuvuzi zishingirwa. The Ministry determines the criteria for inclusion or exclusion of certain services or products in line with its goals and approves the health benefit package. Article 3: Détermination des critères et approbation des prestations médicales couvertes Le Ministère détermine les critères d’inclusion ou d’exclusion de certains services ou produits en rapport avec ses objectifs et approuve les prestations médicales couvertes. ya Ingingo ku bishingirwaho no gusobanura uburyo bwo gusuzuma 4: Kugendera

Article 4: Operationalising criteria and defining methods for appraisal Article 4: Opérationnalisation des critères et définition des méthodes d’évaluation Article 4: Operationalising criteria and defining methods for appraisal Article 4: Opérationnalisation des critères et définition des méthodes d’évaluation Ibishingirwaho byatoranyijwe bigomba kurangwa no gutanga amahirwe angana ku bagenerwabikorwa no kubagezaho serivisi aho bari hose. be chosen must The criteria operationalised equal to opportunities to beneficiaries and their accessibility to services. ensure critères Les être choisis opérationnalisés pour assurer l’égalité des leurs aux bénéficiaires chances accessibilité aux services. doivent et Igishingirwaho cyose kigenerwa ikigero cy’uburemere gihera kuri «nta ngaruka» kugera kuri «gifite ingaruka nini» kuri buri Each criterion is scored from “no impact” to “high impact” for each disease and its treatment services. The scores of all Chaque critère est attribué une note allant de «aucun impact» à «impact élevé» pour chaque maladie et ses services de Official Gazette n° Special of 31/08/20217 ndwara na serivisi zo kuyivura. Amanota byose ndwara y’ibishingirwaho arahuzwa igiteranyo hakaboneka cy’amanota yose y’indwara. ku criteria for a disease are combined to obtain the disease total score. traitement. Les notes de tous les critères d’une maladie sont combinées pour obtenir la note totale de la maladie. Ibishingirwaho birimo: The criteria include: Les critères comprennent: 1° ingaruka y’ikibazo cy’ubuzima gipimirwa ku kiguzi cyatwaye, umubare w’abapfuye, uw’abarwayi cyangwa uruhurirane rwa byose; 1° the impact of a health problem as cost, their measured financial by mortality, morbidity or combination; 1° l’impact d’un problème de santé mesuré par le coût financier, la mortalité, la morbidité ou leur combinaison; 2° urugero ubuvuzi bugeraho hakurikijwe intego yabwo; 2° the degree to which the treatment achieves its intended purpose; 2° le degré auquel le traitement atteint l’objectif; 3° ikiguzi cyo kuvura indwara runaka harimo ikiguzi gitangwa ku ndwara idakira, ikiguzi gitangwa ku buvuzi bw’igikomere, bw’uburwayi cyangwa ibindi bibazo bikomoka ku burwayi, hakuwemo ikiguzi giteganyijwe mu gihe nta buvuzi butanzwe n’amafaranga akomoka ahandi nko muri Leta cyangwa ku bafatanyabikorwa mu iterambere; the that 3° the cost of treatment for a typical cost includes case associated with a chronic disease, the cost incurred for treatment of injury, resulting complications, minus the expected cost if treatment is not provided and the financing from other sources and as Government such development partners; illness or 3° le coût du traitement pour un cas type qui inclut le coût associé à une maladie chronique, le coût encouru pour le traitement d’une blessure, de la maladie ou des complications connexes, moins le coût attendu si le traitement n’est pas fourni et le financement provenant d’autres sources comme le Gouvernement et les partenaires au développement; 4° ikigereranyo cy’ikiguzi n’ingaruka ku buzima bya serivisi z’ubuvuzi n’imiti; 4° comparison between the cost and health outcome of health services and medicines; 4° comparaison entre le coût et le services résultat médicaux et des médicaments; sanitaire des 5° ingano y’inyungu umurwayi abona mu buvuzi ahabwa nk’uburyo igikorwa cyo gukiza cyangwa 5° the magnitude of the benefit to the patient from treatment as the lifesaving procedure or act as 5° ampleur du bénéfice pour le patient du traitement en tant que procédure ou acte de sauvetage par rapport à Official Gazette n° Special of 31/08/20218 ubuzima bwe igereranyijwe no kutabuhabwa ndetse n’ingaruka mbi zakomoka ku buvuzi yahawe; compared to no treatment as well as to the harm that may arise from the treatment received; l’absence du traitement ainsi que le préjudice qui peut provenir du traitement reçu; 6° ingaruka z’uburwayi butavuwe ku 6° effects of untreated disease on the 6° les effets d’une maladie non traitée baturage; population; sur la population; 7° urwego indwara igiraho ingaruka ku baturage b’abanyantege nke; 7° the degree to which the disease affects vulnerable population; 7° le degré auquel la maladie affecte la population vulnérable; 8° ingaruka ku ngengo y’imari; 8° impact on budget; 8° l’impact sur le budget; 9° impamvu za politiki; 9° political considerations; 9° les considérations politiques; 10° ibyihutirwa. 10° emergency consideration. 10° la considération d’urgence.

Ingingo ya 5: Ishyirwaho ry’Akanama Article Committee 5: Establishment of the Article 5: Création du Comité Ingingo ya 5: Ishyirwaho ry’Akanama Article Committee 5: Establishment of the Article 5: Création du Comité Hashyizweho Akanama gashinzwe kugena zishingirwa serivisi n’ubwisungane mu kitwa «Akanama|» mu ngingo zikurikira. z’ubuvuzi kwivuza A Committee in charge of determining community-based health insurance benefit package referred to as “the Committee” is established. Un Comité chargé de déterminer les prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé, ci- après dénommé «le Comité» est créé.

Ingingo ya 6: Abagize Akanama Article 6: Members of the Committee Article 6: Membres du Comité Ingingo ya 6: Abagize Akanama Article 6: Members of the Committee Article 6: Membres du Comité Akanama kagizwe n’abantu cumi na barindwi (17) bakurikira: The Committee following seventeen (17) members: is composed of the Le Comité est composé de dix-sept (17) membres suivants: 1° abantu babiri (2) bahagarariye Minisiteri, umwe muri bo akaba ari na we Perezida w’Akanama; 1° two (2) representatives of the Ministry, one of whom is the Chairperson of the Committee; 1° deux (2) représentants du Ministère, un de ces représentants est le Président du Comité; Official Gazette n° Special of 31/08/20219 2° umuntu umwe (1) uhagarariye imari Minisiteri n’igenamigambi mu nshingano, ari na we Visi Perezida w’Akanama; ifite 3° umuntu umwe (1) uhagarariye ubutegetsi Minisiteri bw’Igihugu mu nshingano; ifite 4° umuntu umwe (1) uhagarariye rufite urwego imiyoborere mu nshingano; rw’Igihugu 2° one (1) representative of the Ministry in charge of finance and economic planning who is the Vice Chairperson of the Committee; 3° one (1) Ministry government; representative of in charge of the local 4° one (1) national organ governance; representative of the in charge of 5° abantu babiri (2) bahagarariye urwego rufite ubwisungane mu kwivuza mu nshingano, umwe muri bo akaba ari we mwanditsi w’Akanama; 5° two (2) representatives of the national organ in charge of community-based health insurance, one of whom is the rapporteur of the Committee; 6° umuntu umwe (1) uhagarariye ibiribwa ikigo gifite kugenzura n’imiti mu nshingano; 7° umuntu umwe (1) uhagarariye sosiyete yo kugurira ibigo by’ubuvuzi bya Leta imiti n’ibikoresho; inshingano ifite 8° umuntu umwe (1) uhagarariye Ishuri Kaminuza y’u Rwanda, ry’Ubuzima Rusange; 6° one (1) representative of the national authority in charge of food and drugs; 7° one (1) representative of the company in charge of procuring pharmaceutical and medical equipment for government health facilities; products 8° one (1) representative of the University of Rwanda, School of Public Health; 2° un (1) représentant du Ministère ayant les finances et la planification économique dans ses attributions qui est le Président du Comité; 3° un (1) représentant du Ministère ayant l’administration locale dans ses attributions; 4° un (1) représentant de l’office national ayant la gouvernance dans ses attributions; 5° deux (2) représentants de l’office national ayant la mutuelle de santé dans ses attributions, l’un de ces représentants est le rapporteur; 6° un (1) représentant de l’office produits national alimentaires et pharmaceutiques dans ses attributions; ayant des 7° un (1) représentant de la société chargée de l’acquisition des produits pharmaceutiques et des équipements médicaux pour les établissements de santé publics; 8° un (1) représentant de l’Université du Rwanda, École de Santé Publique; Official Gazette n° Special of 31/08/202110 9° umuntu umwe (1) uhagarariye 9° one (1) representative of Private 9° un (1) représentant de la Fédération Urugaga rw’Abikorera; Sector Federation; du Secteur Privé; 10° umuntu umwe (1) uhagarariye 10° one (1) representative of patient ishyirahamwe ry’abarwayi; organisation; 10° un (1) représentant association des malades; d’une 11° abantu bane (4) bahagarariye 11° four (4) representatives of public 11° quatre (4) représentants des amavuriro ya Leta; health facilities; établissements de santé publics; 12° umuntu umwe (1) uhagarariye ingaga z’abanyamwuga bo mu nzego z’ubuzima. 12° one (1) representative of health 12° un (1) représentant des ordres des professional councils. professionnels de la santé. Nibura mirongo itatu ku ijana (30%) by’abagize Akanama bagomba kuba ari abagore. At least thirty percent (30%) of the members of the Committee must be women. Au moins trente pour cent (30%) des membres du Comité doivent être de sexe féminin.

Ingingo ya 7: Ishyirwaho ry’abagize Akanama na manda yabo Article 7: Appointment of members of the Committee and their term of office Article 7: Nomination des membres du Comité et leur mandat Official Gazette n° Special of 31/08/20212 Ingingo ya 7: Ishyirwaho ry’abagize Akanama na manda yabo Article 7: Appointment of members of the Committee and their term of office Article 7: Nomination des membres du Comité et leur mandat Minisitiri asaba buri rwego, ikigo cyangwa bihagarariwe ishyirahamwe amazina kumushyikiriza y’abaruhagarariye mu Kanama. Iyo Minisitiri amaze kubona ayo mazina abashyiraho mu nyandiko. The Minister requests each represented institution, body or organisation to submit their to him or her representatives in the Committee. The Minister, upon reception of the names, appoints the nominees in writing. the names of Le Ministre demande à chaque institution, corps ou organisation représenté de lui soumettre les noms de leurs représentants au Comité. Le Ministre, dès la réception des noms, nomme par écrit les personnes désignées. Abagize Akanama bagira manda y’imyaka itatu (3) ishobora kongerwa inshuro imwe. Members of the Committee are appointed for a term of office of three (3) years renewable once. Les membres du Comité sont nommés pour un mandat de trois (3) ans renouvelable une fois. Official Gazette n° Special of 31/08/202111

Ingingo ya 8: Inshingano z’Akanama Article 8: Responsibilities of Committee the Article 8: Attributions du Comité Ingingo ya 8: Inshingano z’Akanama Article 8: Responsibilities of Committee the Article 8: Attributions du Comité Akanama gafite inshingano zikurikira: The Committee has responsibilities: the following Le Comité a les attributions suivantes: 1° kugena serivisi z’ubuvuzi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza; 2° kuvugurura z’ubuvuzi serivisi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza buri mwaka w’ingengo y’imari kuzihindura by’agateganyo igihe cyose bibaye ngombwa; no 1° to determine the community-based health benefit package; 1° déterminer prestations les médicales couvertes par la mutuelle de santé; 2° to review the community-based health benefit package every to financial year cycle and temporarily modify them whenever necessary; 2° réviser les prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé chaque exercice budgétaire et les modifier temporairement chaque fois que de besoin; 3° gutegura zihoraho inama z’abaturage n’iz’inzobere kugira ngo bagire uruhare mu bikorwa byako; 3° to organise regular community meetings and expert meetings in order to enable them to participate in its activities; 3° organiser régulièrement des réunions communautaires et des réunions d’experts pour leur permettre de participer dans ses activités; 4° kwemeza serivisi z’ibanze zijyanye no gusuzuma uburwayi, izindi gutangwa serivisi zigomba n’inyandiko za zishingirwa z’ubuvuzi serivisi n’ubwisungane mu kwivuza; ngenderwaho 5° gufata ibyemezo gashingiye ku z’impuguke nama n’ubunararibonye; 4° to approve the prioritised diagnoses services, other services to be delivered and guidance notes for the community-based health benefit package; 4° approuver les services prioritaires de diagnostic, les autres services à fournir et les notes d’orientation pour les prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé; 5° to take decisions on the basis of the technical expertise and experience; 5° prendre les décisions sur base de de technique et l’expertise l’expérience; Official Gazette n° Special of 31/08/202112 6° gushyikiriza Minisiteri, buri gihembwe n’igihe cyose bibaye ngombwa, raporo ku byahindutse mu buvuzi bwihariye, ku bikoresho ivugururwa rya serivisi no ku z’ubuvuzi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza. 6° to submit to the Ministry, on a quarterly basis and whenever necessary, a report on changes in various specialties, equipment and supplies and on review of the community-based health benefit package. 6° soumettre Ministère, au trimestriellement et chaque fois que de besoin, un rapport sur les changements diverses spécialités, sur les équipements et les fournitures et sur la révision des prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé. dans

Ingingo ya 9: Inshingano za Perezida w’Akanama Article 9: Duties of the Chairperson of the Committee Article 9: Attributions du Président du Comité Ingingo ya 9: Inshingano za Perezida w’Akanama Article 9: Duties of the Chairperson of the Committee Article 9: Attributions du Président du Comité Perezida w’Akanama afite zikurikira: inshingano The Chairperson of the Committee has the following duties: Le Président du Comité a les attributions suivantes: 1° gutumiza no kuyobora inama 1° to convene and preside over the 1° convoquer et diriger les réunions z’Akanama; meetings of the Committee; du Comité; 2° guhuza ibikorwa by’Akanama; 2° to coordinate activities of the 2° coordonner les activités du Comité; Committee; 3° gutegura gahunda y’inama 3° to prepare the agenda of the 3° préparer l’ordre du jour des z’Akanama; meetings of the Committee; réunions du Comité; 4° gukora undi murimo ujyanye n’inshingano z’Akanama yahabwa n’abakagize. the 4° to perform any other duty relating to the Committee as may be assigned to him or her by its members. responsibilities of 4° accomplir toute autre tâche relevant des attributions du Comité que ses membres peuvent lui confier. Official Gazette n° Special of 31/08/202113

Ingingo ya 10: Inshingano za Visi Perezida w’Akanama Article 10: Duties of Chairperson of the Committee the Vice Article 10: Attributions du Vice- Président du Comité Ingingo ya 10: Inshingano za Visi Perezida w’Akanama Article 10: Duties of Chairperson of the Committee the Vice Article 10: Attributions du Vice- Président du Comité Visi Perezida w’Akanama afite inshingano zikurikira: The Vice Chairperson of the Committee has the following duties: Le Vice-Président du Comité a attributions suivantes: les 1° kunganira Perezida no kumusimbura igihe adahari; 1° to assist the Chairperson and deputize for him or her in case of absence; 1° assister le Président et le suppléer en cas d’absence; 2° gukora undi murimo ujyanye n’inshingano z’Akanama yahabwa n’abakagize. the 2° to perform any other duty relating to the Committee as may be assigned to him or her by its members. responsibilities of 2° accomplir toute autre tâche relevant des attributions du ses membres Comité que peuvent lui confier.

Ingingo ya 11: Inshingano z’umwanditsi Article 11: Duties of the rapporteur Article 11: Attributions du rapporteur Ingingo ya 11: Inshingano z’umwanditsi Article 11: Duties of the rapporteur Article 11: Attributions du rapporteur Umwanditsi w’Akanama afite inshingano zikurikira: The rapporteur of the Committee has the following duties: Le rapporteur du Comité a les attributions suivantes: 1° kuba umwanditsi w’inama 1° to serve as the rapporteur of the 1° être le rapporteur des réunions du z’Akanama; meetings of the Committe; Comité; 2° gukora undi murimo ujyanye n’inshingano z’Akanama yahabwa n’abakagize. the 2° to perform any other duty relating to the Committee as may be assigned to him or her by its members. responsibilities of 2° accomplir toute autre tâche relevant des attributions du Comité que ses membres peuvent lui confier. Official Gazette n° Special of 31/08/202114

Ingingo ya 12: Itumizwa n’iterana n’ifatwa z’Akanama by’inama ry’ibyemezo Article 12: Convening and holding of meetings of the Committee and decision- making Article 12: Convocation et tenue des réunions du Comité et prise de décisions Ingingo ya 12: Itumizwa n’iterana n’ifatwa z’Akanama by’inama ry’ibyemezo Article 12: Convening and holding of meetings of the Committee and decision- making Article 12: Convocation et tenue des réunions du Comité et prise de décisions Inama y’Akanama iterana rimwe mu gihembwe n’igihe cyose bibaye ngombwa itumijwe na Perezida wako cyangwa Visi adahari, Perezida abyibwirije bisabwe mu nyandiko nibura na kimwe cya gatatu (1/3) cy’abakagize. cyangwa Perezida igihe upon invitation The meeting of the Committee is held at least once a quarter and whenever necessary its Chairperson or the Vice Chairperson in case of absence of the Chairperson, at his or her own initiative or upon request in writing by at least a third (1/3) of its members. by Ubutumire nyandiko bukorwa mu ishyikirizwa abagize Akanama hasigaye nibura iminsi icumi (10) ngo inama iterane. Icyakora, bitewe n’ubwihutirwe, inama y’Akanama ishobora gutumizwa mu nyandiko hasigaye nibura iminsi ibiri (2) kugira ngo iterane cyangwa igatumizwa hatitawe ku bihe biteganyijwe muri iki gika iyo abagize Akanama bose babyemeye. The invitation is submitted in writing to the members of the Committee at least ten (10) days before the meeting is held. However, in case of urgency, the meeting of the Committee may be convened in writing at least two (2) days before the meeting is held or the meeting may be convened regardless of periods referred to in this Paragraph if all Committee members agree. Umubare wa ngombwa kugira ngo inama y’Akanama iterane ni bibiri bya gatatu (2/3) by’abakagize. Icyakora, iyo inama itumijwe ubwa kabiri iterana hatitawe ku mubare w’abakagize bahari ariko nibura hari babiri (2) mu bayobozi bako nk’uko bateganyijwe mu ngingo ya 6 y’aya mabwiriza mu gace ka 1o, aka 2o n’aka 5o. is two-thirds (2/3) of The quorum for the meeting of the committee its members. However, when the meeting is convened for the second time, it takes place regardless of the number of its members present but in presence of at least two (2) of its leaders as specified in Article 6 of these Instructions in Items 1o, 2o and 5o. La réunion du Comité se tient une fois par trimestre et chaque fois que de besoin, sur convocation de son Président ou de son Vice-Président en cas d’absence du Président, de sa propre initiative ou à la demande écrite par un tiers (1/3) au moins de ses membres. la tenue de L’invitation est adressée par écrit aux membres du Comité au moins dix (10) jours avant la réunion. Toutefois, en cas d’urgence, la réunion du Comité peut être convoquée par écrit au moins deux (2) jours avant la tenue de la réunion ou la réunion peut être convoquée sans tenir compte des délais prévus au présent alinéa si tous les membres du Comité y consentent. Le quorum de la réunion du Comité est de deux-tiers (2/3) de ses membres. Toutefois, lorsque la réunion est convoquée pour la tient deuxième indépendamment des membres présents mais avec la présence d’au moins deux (2) de ses dirigeants tel que spécifiés à l’article 6 des présentes instructions aux 1o, 2o et 5o. fois, elle se Official Gazette n° Special of 31/08/202115 ifata Inama y’Akanama ibyemezo ku bwumvikane busesuye. Iyo bidashobotse, ibyemezo bifatwa ku bwiganze burunduye bw’amajwi y’abahari. Mu gihe nta bwiganze bw’amajwi bubonetse, ijwi ry’uyoboye inama rikemura impaka. The meeting of the Committee makes decisions by consensus. If not, decisions are made by absolute majority votes of members present. In case of a tie, the Chairperson of the meeting has the casting vote. Le Comité prend ses décisions par consensus. À défaut, les décisions sont prises à la majorité absolue des voix des membres présents. La voix du Président de la réunion est prépondérante en cas d’égalité des voix.

Ingingo ya 13: Itumira ry’undi muntu mu nama y’Akanama Article 13: Invitation of a resource person to the meeting of the Committee Article 13: Invitation d’une personne ressource à la réunion du Comité Ingingo ya 13: Itumira ry’undi muntu mu nama y’Akanama Article 13: Invitation of a resource person to the meeting of the Committee Article 13: Invitation d’une personne ressource à la réunion du Comité Akanama gashobora gutumira mu nama yako umuntu wese kabona ko ashobora iri ku kukungura murongo w’ibyigwa. inama ku ngingo The Committee may invite in its meeting any resource person from whom it may seek advice on an item on the agenda. Le Comité peut inviter à sa réunion toute personne ressource dont il peut obtenir des conseils sur un point inscrit à l’ordre du jour. Uwatumiwe ntiyemerewe gutora no gukurikirana iyigwa ry’izindi ngingo ziri ku murongo w’ibyigwa. The invitee is not allowed either to vote or to follow debates on other items on the agenda. La personne invitée n’est autorisée ni à voter ni à suivre les débats sur d’autres points à l’ordre du jour.

Ingingo ya 14: Ibanga ry’akazi Article 14: Professional secrecy Article 14: Secret professionnel Ingingo ya 14: Ibanga ry’akazi Article 14: Professional secrecy Article 14: Secret professionnel Abagize Akanama watumiwe mu ntibagomba kumena ibanga ry’akazi. n’umuntu wese y’Akanama nama Committee members and any invitee in the meeting of the Committee are bound by professional secrecy. Les members du Comité et une personne invitée à assister à la réunion du Comité et sont tenus au secret professionnel.

Ingingo ya 15: Inyungu bwite mu kibazo gisuzumwa Article 15: Personal interest in issue on the agenda Article 15: Intérêt personnel dans le point à l’ordre du jour Ingingo ya 15: Inyungu bwite mu kibazo gisuzumwa Article 15: Personal interest in issue on the agenda Article 15: Intérêt personnel dans le point à l’ordre du jour itaziguye cyangwa Iyo uri mu bagize Akanama afite inyungu bwite iziguye mu kibazo gisuzumwa, agomba kumenyesha bidatinze Akanama, aho inyungu ze zishingiye. Umenyesha inyungu afite ku A member of the Committee who has a direct or indirect interest in the issue to be considered must immediately inform the Committee about where his or her interest lies. The member who notifies of his or her Un membre du Comité qui a un intérêt direct ou indirect dans un point à examiner doit en informer immédiatement le Comité et montrer où son intérêt repose. Le membre qui informe de son intérêt dans un Official Gazette n° Special of 31/08/202116 kibazo cyigwa, ntiyitabira inama yiga kuri icyo kibazo. interest in the issue to be considered does not attend the meeting deliberating on the issue. point à examiner ne participe pas à la réunion qui examine ce point.

Ingingo ya 16: Iyemezwa ry’ibyemezo by’inama y’Akanama n’inyandikomvugo Article 16: Approval of resolutions and minutes of the meeting of the Committee Article 16: Approbation des résolutions et procès-verbal de la réunion du Comité Ingingo ya 16: Iyemezwa ry’ibyemezo y’Akanama by’inama n’inyandikomvugo Article 16: Approval of resolutions and minutes of the meeting of the Committee Article 16: Approbation des résolutions et procès-verbal de la réunion du Comité Inyandiko y’ibyemezo by’inama umukono ishyirwaho y’Akanama n’abakagize bayitabiriye inama ikirangira kopi yayo ikohererezwa Minisitiri mu gihe kitarenze iminsi itanu (5) y’akazi. the meeting of Resolutions of the Committee are signed by its members present immediately after the meeting and a copy is submitted to the Minister within five (5) working days. Les résolutions de la réunion Comité sont ses membres présents signées par immédiatement après la réunion et une copie est addressée au Ministre endéans cinq (5) jours ouvrables. Minisitiri atanga ibitekerezo ku nyandiko y’ibyemezo by’inama y’Akanama mu gihe kitarenze iminsi cumi n’itanu (15) y’akazi kuva ku munsi yabishyikirijweho. Iyo icyo gihe kirenze ntacyo abivuzeho ibyemezo by’Akanama biba byemejwe burundu. the meeting of The Minister gives his or her views on the resolutions of the Committee within fifteen (15) working days from the day of their receipt. If this period expires without his or her reaction, such resolutions are considered to have been definitively approved. Le Ministre donne son point de vue sur les résolutions de la réunion du Comité endéans quinze (15) jours ouvrables à partir du jour de leur réception. Passé ce délai, sans sa réaction, ces résolutions sont réputées définitivement approuvées. Inyandikomvugo y’inama y’Akanama yemezwa mu nama ikurikira igashyirwaho umukono na Perezida n’umwanditsi wayo. the meeting of The minutes of the committee is approved in the following meeting and signed by the Chairperson of the meeting and its rapporteur. Le procès-verbal de la réunion du Comité est approuvé à la réunion suivante et est signé par le Président de la réunion et son rapporteur. Official Gazette n° Special of 31/08/202117

Ingingo ya 17: Amahame agenderwaho mu z’ubuvuzi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza kugena serivisi Article 17: Guiding principles determining the health insurance benefit package in community-based Article 17: Principes directeurs pour la détermination des prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé Official Gazette n° Special of 31/08/20213 Ingingo ya 17: Amahame agenderwaho z’ubuvuzi mu zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza kugena serivisi Article 17: Guiding principles the determining health insurance benefit package in community-based Article 17: Principes directeurs pour la détermination des prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé z’ubuvuzi Serivisi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza zigenwa hagendewe ku mahame akurikira: Health services to be covered under the insurance are community-based health determined on the basis of the following principles: Les services médicaux qui doivent être couverts par la mutuelle de santé sont déterminés sur base des principes suivants: 1° gusuzuma serivisi z’ubuvuzi kugira cyangwa zishingirwe ngo ntizishingirwe; 2° kubahiriza amabwiriza arebana no kuvura n’uburyo abarwayi bukurikizwa mu kuvura indwara; 3° kuba zisanzwe mu zishingirwa kandi ziri mu byiciro hakurikijwe urwego rwa serivisi z’ubuvuzi, abarwayi bivuza bataha cyangwa abashyirwa mu bitaro n’abaturage bateganywa guhabwa serivisi; 4° gutangiza y’ubuvuzi serivisi yakwishingirwa cyangwa kwagura serivisi isanzwe yishingiwe no ihura n’intego z’urwego kuba rw’ubuzima; 1° appraisal of the health services for coverage or non coverage; 1° évaluation des services médicaux pour leur couverture ou non; 2° compliance with clinical guidelines and treatment protocol service; 2° conformité aux directives cliniques et le protocole de traitement; and 3° pre-existance in the package under in coverage accordance with level of healthcare, outpatient or inpatient and target population; categorised the 3° préexistence dans les prestations médicales couvertes et catégorisées selon le niveau des soins, les malades externes ou hospitalisés et la population cible; 4° initiation of a health service to be covered the existing covered health service and to be linked to health system goals; or extension of 4° initiation d’un service médical à couvrir ou extension d’un service médical existant couvert et être lié aux objectifs du système de santé; 5° kuboneka kw’ingengo y’imari kwishingira serivisi y’ubuvuzi. 5° availability of the budget to cover 5° disponibilité du budget à couvrir le the health service. service médical. Official Gazette n° Special of 31/08/202118

Ingingo ya 18: Gukusanya ibimenyetso kuri serivisi z’ubuvuzi no gutanga raporo Article 18: Collection of evidence on health services and submission of report Article 18: Collecte de preuves sur les services médicaux et la soumission du rapport Ingingo ya 18: Gukusanya ibimenyetso kuri serivisi z’ubuvuzi no gutanga raporo Article 18: Collection of evidence on health services and submission of report Article 18: Collecte de preuves sur les services médicaux et la soumission du rapport z’ubuvuzi Serivisi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza zigenwa hashingiwe ku bimenyetso. Community-based health insurance benefit package is determined on the basis of evidence. Les prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé sont déterminées sur base de preuves. bisanzwe Ibimenyetso n’ibishya bikusanywa hagamijwe gusuzuma serivisi y’ubuzima kwishingirwa hashingiwe ku mahame ateganyijwe mu ngingo ya 17 y’aya mabwiriza. igomba Existing and new evidence are collected for purposes of appraisal of the health service to be covered on the basis of principles provided for in Article 17 of these Instructions. Les preuves existantes et nouvelles sont collectées afin d’évaluer la prestation médicale qui doit être couverte sur base des principes prévus à l’article 17 des présentes instructions. Akanama, nyuma y’isuzuma, gashyikiriza raporo y’imyanzuronama Minisiteri igafata ibyemezo. The Committee, after appraisal, submits the report of recommendations to the Ministry to take decision. Le Comité, après évaluation, soumet le rapport des recommandations au Ministère pour décision.

Ingingo ya 19: Gutangaza serivisi z’ubuvuzi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza Article 19: Publication of community- based health insurance benefit package Article 19: Publication de la liste des prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé Ingingo ya 19: Gutangaza serivisi z’ubuvuzi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza Article 19: Publication of community- based health insurance benefit package Article 19: Publication de la liste des prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé Minisiteri n’urwego rw’Igihugu rufite ubwisungane mu kwivuza mu nshingano bifite inshingano yo gutangaza buri mwaka w’ingengo y’imari serivisi z’ubuvuzi zishingirwa n’ubwisungane mu kwivuza ku mbuga zazo za murandasi. of community-based The Ministry and the national organ in health charge insurance are responsible for publishing every financial year the community-based health insurance benefit package on their respective websites. Le Ministère et l’office national ayant la mutuelle de santé dans ses attributions sont responsables de la publication, pour chaque exercice budgétaire, des prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé sur leurs sites web respectifs. Urwego rw’Igihugu rufite ubwisungane mu kwivuza mu nshingano rumenyesha abanyamuryango b’ubwisungane mu kwivuza n’ibigo by’ubuvuzi bifitanye na charge of The national organ insurance community-based informs members of community-based insurance, public, private and health in health L’office national ayant la sécurité sociale dans ses attributions informe les membres de la mutuelle de santé, les établissements de santé publics, privés et conventionnés, Official Gazette n° Special of 31/08/202119 rwo amasezerano y’ubufatanye, byaba ibya Leta, ibyigenga n’iby’abafatanya na Leta serivisi z’ubuvuzi zishingiwe n’ubwisungane mu kwivuza. bw’amasezerano, ku subsidised health facilities, with which it has collaboration conventions about the community-based health insurance benefit package. avec lesquels il a des conventions de collaboration, des prestations médicales couvertes par la mutuelle de santé.

Ingingo ya 20: Kwishyuza serivisi z’ubuvuzi zishingirwa Article 20: Claim for payment of health benefit package Article 20: Demande de paiement des prestations médicales couvertes Ingingo ya 20: Kwishyuza serivisi z’ubuvuzi zishingirwa Article 20: Claim for payment of health benefit package Article 20: Demande de paiement des prestations médicales couvertes cy’ubuvuzi Ikigo z’ubuvuzi inyandiko isaba kwishyurwa. zishingirwa cyishyuza serivisi gikoresheje A health facility claims for payment of covered health services provided by use of a claim form. Un établissement de santé demande le paiement des services médicaux couverts au moyen d’un formulaire de demande de paiement. Inyandiko isaba kwishyurwa ivugwa mu gika cya mbere cy’iyi ngingo itegurwa n’urwego rw’Igihugu rufite ubwisungane mu kwivuza mu nshingano, ikemezwa na Minisiteri nyuma yo kugisha inama abahagarariye ibigo by’ubuvuzi. The claim form referred to in Paragraph One of this Article is proposed by the national organ in charge of community- based health insurance and approved by the Ministry with consultation representatives of health facilities. after Le formulaire de demande de paiement visé à l’alinéa premier du présent article est proposé par l’office national ayant la mutuelle de santé dans ses attributions et après approuvé consultation des établissements de santé. le Ministère représentants des par inyandiko Ibigo by’ubuvuzi bifitanye amasezerano y’ubufatanye n’urwego rw’Igihugu rufite ubwisungane mu kwivuza mu nshingano byuzuza isaba kwishyurwa bigaragaza serivisi z’ubuvuzi zahawe abarwayi. Inyandiko isaba kwishyurwa yohererezwa urwego rw’Igihugu rufite ubwiteganyirize mu nshingano iri kumwe n’inyemezabuguzi za buri kwezi. of complete community-based Health facilities which have collaboration conventions with the national organ in charge health insurance the claim form indicating health services provided to patients. The claim form is submitted to the national organ in charge of community- based health together with insurance monthly invoices. Les établissements de santé qui ont les conventions de collaboration avec l’office national ayant la mutuelle de santé dans ses attributions remplissent le formulaire de demande de paiement en indiquant les services médicaux fournis aux patients. Le formulaire de demande de paiement est soumis à l’office national ayant la mutuelle de santé dans ses attributions avec les factures mensuelles. Official Gazette n° Special of 31/08/202120 Inyandiko mugereka w’aya mabwiriza. isaba kwishyurwa iri ku The claim form is in Annex to these Instructions. Le formulaire de demande de paiement est en annexe aux présentes instructions.

Ingingo ya 21: Ivanwaho ry’ingingo zinyuranyije n’aya mabwiriza Article 21: Repealing provision Article 21: Disposition abrogatoire Ingingo ya 21: Ivanwaho ry’ingingo zinyuranyije n’aya mabwiriza Article 21: Repealing provision Article 21: Disposition abrogatoire Ingingo zose z’amabwiriza abanziriza aya kandi zinyuranyije na yo zivanyweho. All prior provisions contrary to these Instructions are repealed. les Toutes antérieures dispositions contraires aux présentes instructions sont abrogées.

Ingingo ya 22: Igihe aya mabwiriza atangirira gukurikizwa Article 22: Commencement Article 22: Entrée en vigueur Official Gazette n° Special of 31/08/20214 AMABWIRIZA YA MINISITIRI N° 20/7017 YO KU WA 31/08/2021 AGENA BWO UBURYO GUSHYIRAHO SERIVISI Z’UBUVUZI ZISHINGIRWA N’UBWISUNGANE MU KWIVUZA OF MINISTERIAL INSTRUCTIONS N° 31/08/2021 20/7017 DETERMINING THE METHODOLOGY TO DEFINE THE COMMUNITY-BASED HEALTH INSURANCE BENEFIT PACKAGE DU 20/7017 INSTRUCTIONS MINISTÉRIELLES 31/08/2021 N° DÉTERMINANT MÉTHODOLOGIE POUR DÉFINIR LES PRESTATIONS MÉDICALES COUVERTES PAR LA MUTUELLE DE SANTÉ LA Minisitiri w’Ubuzima; The Minister of Health; Le Ministre de la Santé; Ashingiye ku myanzuro y’Umwiherero w’Abayobozi wabaye muri 2019, cyane cyane umwanzuro wa 9; Considering the resolutions of the National Leadership Retreat held in 2019, especially the resolution n° 9; Considérant les résolutions de la Retraite Nationale des Dirigeants tenue en 2019, spécialement la résolution n° 9; Azirikana ko Umuryango Mpuzamahanga wita ku Buzima usobanura ko ubuzima kuri bose ari «ugukora ku buryo abantu bose babona serivisi nziza z’ubuzima bakeneye zibungabunga ubuzima bwabo, zikumira indwara, zivura indwara, zisana ubuzima ububabare n’izigabanya bitabagoye kuzishyura»; Mindful of the fact that the World Health Organisation defines Universal Health Coverage as “ensuring that all people receive needed promotive, preventive, curative, rehabilitative and palliative health services of sufficient quality without suffering financial hardship”; Reconnaissant l’Organisation que Mondiale de la Santé définit la Couverture Sanitaire Universelle comme «l’assurance que toutes les personnes reçoivent des services médicaux de promotion, de prévention, de traitement, de réadaptation et de soins palliatifs de qualité suffisante sans souffrir des difficultés financières»; nécessaires Azirikana na none ko Leta y’u Rwanda igamije kurushaho kugisha inama no kudaheza mu gikorwa cyo guhindura serivisi z’ubuvuzi zishingirwa binyuze mu gikorwa cyo kugaragaza serivisi z’ibanze bitekerezo kandi by’abafatanyabikorwa b’ingenzi no ku zindi ngingo z’ingenzi zirimo uburyo bwo hitawe ku Bearing in mind also that the Government of Rwanda aims to increase consultation and inclusivity in the process of modifying the health benefit package through a priority-setting process that takes into account the opinions of key partners and key considerations including affordability and sustainability of healthcare; l’esprit que Gardant également à le Gouvernement du Rwanda vise à accroître la consultation et l’inclusion dans le processus de modification des prestations médicales couvertes par un processus d’établissement des priorités qui tient compte des opinions des principaux considérations des partenaires et Official Gazette n° Special of 31/08/20215 kubona serivisi z’ubuvuzi zihendutse kandi zirambye; essentielles incluant l’accessibilité et la durabilité des services de santé; Hashingiwe ko hari serivisi z’ubuvuzi zishingirwa z’ubwoko bwinshi, zifite intego zitandukanye, zisobanurwa mu buryo butandukanye kandi ziterwa inkunga ituruka ahantu hatandukanye; Considering that there are many different types of health benefit packages that serve that are defined different purposes, differently and which are financed by different funding pools; Considérant qu’il existe de nombreux types de prestations médicales qui répondent aux différents objectifs, qui sont définis différemment et qui sont financés par les différentes sources de financement; Hagamijwe kugeza serivisi z’ubuvuzi kuri bose, Minisiteri igomba kugira ikigega cy’amafaranga yo kwishyura serivisi z’ubuvuzi zishingirwa. In order to achieve Universal Health Coverage, the Ministry must make available a funding pool for covering health benefit package. Afin de parvenir à une Couverture Sanitaire Universelle, le Ministère doit rendre de financement pour payer les prestations médicales couvertes. disponible réserve une ASHYIZEHO AKURIKIRA: AMABWIRIZA ISSUES THE INSTRUCTIONS: FOLLOWING ÉMET SUIVANTES: LES INSTRUCTIONS Ingingo ya 22: Igihe aya mabwiriza atangirira gukurikizwa Article 22: Commencement Article 22: Entrée en vigueur Aya mabwiriza atangira gukurikizwa ku munsi atangarijweho mu Igazeti ya Leta ya Repubulika y’u Rwanda. These Instructions come into force on the date of their publication in the Official Gazette of the Republic of Rwanda. Les présentes instructions entrent en vigueur le jour de leur publication au Journal Officiel de la République du Rwanda. Official Gazette n° Special of 31/08/202121 Kigali, 31/08/2021 (sé) Dr NGAMIJE MADANDI Daniel Minisitiri w’Ubuzima Minister of Health Ministre de la Santé Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: Seen and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) BUSINGYE Johnston Minisitiri w’Ubutabera akaba n’Intumwa Nkuru ya Leta Minister of Justice and Attorney General Ministre de la Justice et Garde des Sceaux Official Gazette n° Special of 31/08/202122 UMUGEREKA W’AMABWIRIZA YA MINISITIRI N° 20/7017 YO KU WA 31/08/2021 AGENA UBURYO BWO GUSHYIRAHO SERIVISI Z’UBUVUZI ZISHINGIRWA N’UBWISUNGANE MU KWIVUZA TO MINISTERIAL ANNEX 20/7017 OF INSTRUCTIONS N° 31/08/2021 THE METHODOLOGY TO DEFINE THE COMMUNITY-BASED HEALTH INSURANCE BENEFIT PACKAGE DETERMINING DÉTERMINANT INSTRUCTIONS ANNEXE AUX MINISTÉRIELLES N° 20/7017 DU 31/08/2021 LA MÉTHODOLOGIE POUR DÉFINIR LES PRESTATIONS MÉDICALES COUVERTES PAR LA MUTUELLE DE SANTÉ INYANDIKO KWISHYURWA ISABA CLAIM FORM FORMULAIRE DE DEMANDE DE PAIEMENT Official Gazette n° Special of 31/08/202123 B A No HF CODE C Date of admission D Date of discharge E Ward Type F Voucher ID G Patient's names H Ubudehe category I Patient NID / Application number J NID of the head of household K Patient Phone number L Patient's DoB (dd/mm/ yyyy) M Patient's Gender N Name of service provider O Provider's Qualification P Provider' s phone number Q Registration number of health practitioner R Lab Test 1 S Lab Test 2 T Lab Test 3 U Lab Test 4 V Main Diagno sis Hospital inpatient W Z ICD-10 Medicine Code 3 Y Medicine 2 X Medicine 1 AA Medicine 4 AC Proce dure 2 AB Proce dure 1 AD Proce dure 3 AE Proce dure 4 AF Imaging 1 AG Imaging 2 AH Imagin g 3 AI Cost for Consulta tion (100%) AJ Cost for Laboratory tests (100%) AK Cost for Medical Imaging (100%) AL Cost for Hospitalizatio n (100%) AM Cost for Procedur es and Materials (100%) AN Cost for ambulance (100%) AO Cost for other consumables (100%) AP Cost for Drugs (100%) AQ TOTAL invoice (100%) AR Co- Payment AS RSSB payment (Total - Copaym ent) Official Gazette n° Special of 31/08/202124 B A No HF CODE Date of C consultation D Voucher ID E Patient's names F Ubudehe category G Patient NID / Application number H NID of the head of household I Patient Phone number J Patient's DoB (dd/mm/yy yy) K Patient's Gender L Name of service provider M Provider's Qualification N Provider's phone number O Registration number of health practitioner P Lab Test 1 Q Lab Test 2 S Lab Test 4 R Lab Test 3 Hospital outpatient T Lab Test 5 U Main Diagnosis V ICD-10 Code W Medicine 1 X Medicine 2 Y Medicine 3 Z Medicine 4 AA Proce- dure 1 AB Proce- dure 2 AC Proce- dure 3 AD Proce- dure 4 AE Imaging 1 AF Imaging 2 AG Imaging 3 AH Cost for Consultati on (100%) AI Cost for Laborat ory tests (100%) AJ Cost for Medical Imaging (100%) AK Cost for Procedures and Materials (100%) AL Cost for ambula nce (100%) AM Cost for other consuma bles (100%) AN Cost for Drugs (100%) AO TOTAL invoice (100%) AP Co- Payment AQ RSSB payment (Total - Copayme nt) Official Gazette n° Special of 31/08/202125 A No B HF CODE C Date of admission D Date of discharge E Voucher ID F Patient's names G Ubudehe category H Patient NID / Application number I NID of the head of household J Patient Phone number K Patient's DoB (dd/mm/y yyy) L Patient' s Gender M Name of service provider N Provider's Qualificatio n O Provider's phone number P Registration number of health practitioner Q Lab Test 1 R Lab Test 2 Primary HC inpatient W S U Lab Main Medicin Test Diagnosi e 1 3 s V ICD-10 Code T Lab Test 4 X Medicin e 2 Y Medicin e 3 Z Medicin e 4 AA Proce dure 1 AB Proc edure 2 AC Proc edur e 3 AD Proce dure 4 AE Cost for Consultation (100%) AF Cost for Laboratory tests (100%) AG Cost for Medical Imaging (100%) AH Cost for Hospitali zation (100%) AI Cost for Procedures and Materials (100%) AJ Cost for ambulanc e (100%) AK Cost for other consuma bles (100%) AL Cost for Drugs (100%) AM TOTAL invoice (100%) AN Co- Payment AO RSSB payment (Total - Copayme nt) Official Gazette n° Special of 31/08/202126 A No B HF CODE C Date of consultation D Voucher ID Patient's E names F Ubudehe category G Patient NID / Application number H NID of the head of household I Patient Phone number J Patient's DoB (dd/mm/ yyyy) K Patient's Gender L Name of service provider M Provider's Qualificati on N Provider's phone number O Registration number of health practitioner P Lab Test 1 Primary HC outpatient V Medicine 1 T Main Diagnosis U ICD-10 Code Q Lab Test 2 R Lab Test 3 S Lab Test 4 W Medicine 2 X Medicine 3 Y Medicine 4 Z Proce dure 1 AA Proce dure 2 AB Proce dure 3 AC Proce dure 4 AD Cost for Consult ation (100%) AE Cost for Laboratory tests (100%) AF Cost for Medical Imaging (100%) AG Cost for Procedu res and Material s (100%) AH Cost for ambulance (100%) AI Cost for other consum ables (100%) AJ Cost for Drugs (100%) AK TOTAL invoice (100%) AL Co- Payment AM RSSB payment (Total - Copayment) Official Gazette n° Special of 31/08/202127 w’Amabwiriza Bibonywe kugira ngo bishyirwe ku ya mugereka Minisitiri n° 20/7017 yo ku wa agena uburyo bwo 31/08/2021 serivisi gushyiraho z’ubuvuzi n’ubwisungane mu zishingirwa kwivuza Seen to be annexed to Ministerial Instructions n° 20/7017 of 31/08/2021 determining the methodology to define the community-based health insurance benefit package Vu pour être annexé aux Instructions Ministérielles n° 20/7017 du 31/08/2021 la méthodologie pour déterminant définir prestations médicales les couvertes par la mutuelle de santé Official Gazette n° Special of 31/08/202128 Kigali, 31/08/2021 (sé) Dr NGAMIJE MADANDI Daniel Minisitiri w’Ubuzima Minter of Health Ministre de la Santé Bibonywe kandi bishyizweho Ikirango cya Repubulika: Seen and sealed with the Seal of the Republic: Vu et scellé du Sceau de la République: (sé) BUSINGYE Johnston Minisitiri w’Ubutabera akaba n’Intumwa Nkuru ya Leta Minister of Justice and Attorney General Ministre de la Justice et Garde des Sceaux Official Gazette n° Special of 31/08/202129