EREsp 2111676 - ACORDAO

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Negou-se provimento ao agravo interno porque a jurisprudência do STJ estabelece a obrigatoriedade de cobertura de órtese craniana quando esta substitui futura cirurgia, e a pretensão de afastar essa conclusão exigiria reexame de matéria fático-probatória, vedado pela Súmula nº 7/STJ.

Parties
Agravante: CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA.
Court
Superior Tribunal de Justiça
Jurisdiction
Brazil
Judgment Date
05 June 2024
Procedural Posture
Agravo Interno No Recurso Especial / Julgamento Em Sessão Virtual Da Terceira Turma
Outcome
Agravo interno não provido
Legal Topics
Plano De Saúde, Braquicefalia, Plagiocefalia, Órtese Craniana, Custeio, Súmula Nº 7/stj

Case Brief

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Parties

CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA.

Agravante

Procedural Posture

Agravo Interno No Recurso Especial / Julgamento Em Sessão Virtual Da Terceira Turma

  1. 1 Obrigatoriedade de cobertura pelo plano de saúde de órtese craniana indicada para tratamento de braquicefalia e plagiocefalia
  2. 2 Incidência do art. 10, VII, da Lei nº 9.656/1998 sobre exclusão de cobertura de próteses e órteses não ligadas ao ato cirúrgico
  3. 3 Impossibilidade de reexame fático-probatório em recurso especial nos termos da Súmula nº 7/STJ

Ratio Decidendi

Negou-se provimento ao agravo interno porque a jurisprudência do STJ estabelece a obrigatoriedade de cobertura de órtese craniana quando esta substitui futura cirurgia, e a pretensão de afastar essa conclusão exigiria reexame de matéria fático-probatória, vedado pela Súmula nº 7/STJ.

Court Disposition

Agravo interno não provido

Orders

  • Negar provimento ao agravo interno