REsp 2179455 - DECISAO

REsp 2179455 - DECISAO

Confirmou-se que, à luz do Tema Repetitivo nº 1069, as cirurgias plásticas reparadoras indicadas a paciente pós-cirurgia bariátrica são de cobertura obrigatória; contudo, por se tratar de matéria que envolve análise fático-probatória sobre a ocorrência de dano moral, o STJ não reexaminou tal questão e determinou o retorno dos autos ao Tribunal de origem para que este avalie, com base nas circunstâncias do caso concreto, a efetiva existência de dano moral a ser indenizado.

Parties
Recorrente: UNIMED CAMPINAS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
Court
Superior Tribunal de Justiça
Jurisdiction
Brazil
Judgment Date
04 June 2025
Procedural Posture
Recurso Especial / Julgamento Pelo Superior Tribunal De Justiça
Outcome
recurso especial parcialmente provido
Legal Topics
Cobertura De Plano De Saúde, Cirurgia Pós Bariátrica, Dano Moral, Obrigação De Fazer

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Parties

UNIMED CAMPINAS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Recorrente

Procedural Posture

Recurso Especial / Julgamento Pelo Superior Tribunal De Justiça

  1. 1 Obrigatoriedade de cobertura de cirurgias plásticas reparadoras em pacientes pós-cirurgia bariátrica
  2. 2 Configuração de dano moral por recusa de cobertura
  3. 3 Possibilidade de utilização de junta médica em caso de dúvida técnica

Ratio Decidendi

Confirmou-se que, à luz do Tema Repetitivo nº 1069, as cirurgias plásticas reparadoras indicadas a paciente pós-cirurgia bariátrica são de cobertura obrigatória; contudo, por se tratar de matéria que envolve análise fático-probatória sobre a ocorrência de dano moral, o STJ não reexaminou tal questão e determinou o retorno dos autos ao Tribunal de origem para que este avalie, com base nas circunstâncias do caso concreto, a efetiva existência de dano moral a ser indenizado.

Court Disposition

recurso especial parcialmente provido

Orders

  • Determinar o retorno dos autos ao Tribunal de origem para que examine a existência de dano moral a ser indenizado
  • Publicar decisão