AREsp 1726215 - ACORDAO

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O agravo interno foi desprovido porque não houve usurpação de competência pelo Tribunal de origem (Súmula 123/STJ) e porque, à luz da jurisprudência desta Corte, revela-se abusiva a exclusão, pelo plano de saúde, do custeio de tratamento com medicamento off-label quando o medicamento está registrado na ANVISA e foi prescrito por profissional habilitado, sendo aplicável a Súmula 83/STJ; cabia, assim, manter a decisão que condenou a operadora ao custeio do tratamento.

Parties
Agravante / Demandada: BRADESCO SAÚDE S/A; Autora / Recorrida: autora
Court
Superior Tribunal de Justiça
Jurisdiction
Brazil
Judgment Date
28 May 2021
Procedural Posture
Agravo Interno No Agravo Em Recurso Especial (ação De Obrigação De Fazer C/c Danos Morais) / Decisão Monocrática Impugnada Mantida Em Julgamento Colegiado (quarta Turma)
Outcome
Agravo interno desprovido; decisão agravada mantida.
Legal Topics
Fornecimento De Medicamento Off Label, Cobertura De Tratamento Experimental, Incidência De Súmulas Do STJ, Dano Moral

Case Brief

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Parties

BRADESCO SAÚDE S/A

Agravante / Demandada

autora

Autora / Recorrida

Procedural Posture

Agravo Interno No Agravo Em Recurso Especial (ação De Obrigação De Fazer C/c Danos Morais) / Decisão Monocrática Impugnada Mantida Em Julgamento Colegiado (quarta Turma)

  1. 1 alegação de usurpação de competência do STJ pelo Tribunal de origem no juízo de admissibilidade
  2. 2 aplicabilidade da Súmula 83/STJ ao caso de medicamento off-label registrado na ANVISA
  3. 3 abusividade da exclusão contratual de cobertura de tratamento indispensável à vida/saúde

Ratio Decidendi

O agravo interno foi desprovido porque não houve usurpação de competência pelo Tribunal de origem (Súmula 123/STJ) e porque, à luz da jurisprudência desta Corte, revela-se abusiva a exclusão, pelo plano de saúde, do custeio de tratamento com medicamento off-label quando o medicamento está registrado na ANVISA e foi prescrito por profissional habilitado, sendo aplicável a Súmula 83/STJ; cabia, assim, manter a decisão que condenou a operadora ao custeio do tratamento.

Court Disposition

Agravo interno desprovido; decisão agravada mantida.

Orders

  • Negar provimento ao agravo interno.
  • Manter a decisão do Tribunal de origem que determinou que a agravante custeie o tratamento com o medicamento Lynparza (uso off-label).