REsp 2097484 - ACORDAO
Por não haver comprovação clara dos critérios e percentuais dos reajustes aplicados, reconheceu-se a abusividade dos reajustes no caso concreto, mantendo-se a validade da cláusula contratual e determinando-se que o índice de reajuste adequado seja apurado na fase de liquidação de sentença por meio de cálculo atuarial; assim, não há que se admitir a aplicação automática dos índices da ANS destinados a planos individuais aos contratos coletivos, razão pela qual o agravo interno não merece provimento.
- Parties
- Agravante: SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE
- Court
- Superior Tribunal de Justiça
- Jurisdiction
- Brazil
- Judgment Date
- 02 May 2024
- Procedural Posture
- Agravo Interno / Sessão Virtual Julgamento (quarta Turma)
- Outcome
- Negado provimento ao agravo interno.
- Legal Topics
- Plano De Saúde Coletivo, Reajuste Anual, Sinistralidade, Índices Da ANS, Liquidação De Sentença, Cálculo Atuarial
Case Brief
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Parties
SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE
Agravante
Procedural Posture
Agravo Interno / Sessão Virtual Julgamento (quarta Turma)
Legal Issues
- 1 Possibilidade de limitação dos reajustes de plano de saúde coletivo aos índices da ANS
- 2 Abusividade de reajustes por sinistralidade aplicados sem demonstração dos critérios e dos percentuais
- 3 Necessidade de apuração do índice adequado em liquidação de sentença por meio de cálculo atuarial
Ratio Decidendi
Por não haver comprovação clara dos critérios e percentuais dos reajustes aplicados, reconheceu-se a abusividade dos reajustes no caso concreto, mantendo-se a validade da cláusula contratual e determinando-se que o índice de reajuste adequado seja apurado na fase de liquidação de sentença por meio de cálculo atuarial; assim, não há que se admitir a aplicação automática dos índices da ANS destinados a planos individuais aos contratos coletivos, razão pela qual o agravo interno não merece provimento.
Court Disposition
Negado provimento ao agravo interno.
Orders
- Manutenção da decisão que afastou os reajustes aplicados por falta de demonstração e determinou a apuração do índice de reajuste adequado ao contrato em liquidação de sentença por meio de cálculo atuarial
Full Case Text
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