AREsp 1639436 - ACORDAO

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Negou‑se provimento ao agravo interno porque o acórdão recorrido, publicado na vigência do CPC/2015, concluiu que havia situação de emergência comprovada, de modo que não se aplica carência, sendo abusiva cláusula de carência superior a 24 horas para cobertura em urgência/emergência (Súmula 597/STJ); ademais, o limite de 12 horas previsto em normas refere‑se ao segmento ambulatorial e não ao caso de internação, mantendo‑se a incidência da Súmula 568/STJ.

Parties
Agravante: CENTRO TRASMONTANO DE SÃO PAULO
Court
Superior Tribunal de Justiça
Jurisdiction
Brazil
Judgment Date
12 February 2021
Procedural Posture
Agravo Interno No Agravo Em Recurso Especial / Julgamento Decisão De Negar Provimento
Outcome
Negado provimento ao agravo interno.
Legal Topics
Planos De Saúde, Carência, Urgência E Emergência, Inexigibilidade De Débito, Cláusulas Abusivas

Case Brief

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Parties

CENTRO TRASMONTANO DE SÃO PAULO

Agravante

Procedural Posture

Agravo Interno No Agravo Em Recurso Especial / Julgamento Decisão De Negar Provimento

  1. 1 Abusividade de cláusula de carência superior a 24 horas para casos de urgência/emergência
  2. 2 Limitação temporal do atendimento de urgência/emergência às 12 primeiras horas e sua aplicabilidade
  3. 3 Aplicação do Código de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de saúde

Ratio Decidendi

Negou‑se provimento ao agravo interno porque o acórdão recorrido, publicado na vigência do CPC/2015, concluiu que havia situação de emergência comprovada, de modo que não se aplica carência, sendo abusiva cláusula de carência superior a 24 horas para cobertura em urgência/emergência (Súmula 597/STJ); ademais, o limite de 12 horas previsto em normas refere‑se ao segmento ambulatorial e não ao caso de internação, mantendo‑se a incidência da Súmula 568/STJ.

Court Disposition

Negado provimento ao agravo interno.

Orders

  • Nego provimento ao agravo interno.